Das instabile Becken: Diagnostik, Therapie und Prognose der Beckenringfraktur
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München [u.a.]
Zuckschwerdt
1996
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K
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T
4
J
IN
U
S
IR
IIN
L
N
I
N
I
O
I
O
I
R
I
OE
IO X
GELEITWORT
VON
E.
BRUG
.
IX
VORWORT
.
XI
1.
SYSTEMATISCHE
UND
TOPOGRAPHISCHE
ANATOMIE
DES
BECKENS
.
1
1.1
KNOECHERNE
ELEMENTE
DES
BECKENS
.
1
1.2
GELENKE
UND
BANDVERBINDUNGEN
.
3
1.3
ORGANE
UND
LEITUNGSBAHNEN
.
4
2.
HISTORISCHER
UEBERBLICK
.
8
DEFINITION
DER
INSTABILEN
BECKENRINGVERLETZUNG
.
15
FUNKTIONELLE
ANATOMIE
UND
BIOMECHANIK
DES
BECKENS
.
15
KLASSIFIKATION
DER
BECKENVERLETZUNGEN
.
22
EPIDEMIOLOGIE
.
35
ENTSTEHUNG
.
37
GESCHLECHTS
UND
ALTERSVERTEILUNG
.
38
VERTEILUNG
DER
BECKENVERLETZUNGEN
HINSICHTLICH
DER
KLASSIFIKATION
.
38
BEGLEITVERLETZUNGEN
.
38
KLINISCHE
BEDEUTUNG
.
40
BEDEUTUNG
IM
HINBLICK
AUF
DAS
KNOECHERNE
BECKEN
.
40
BEDEUTUNG
IM
HINBLICK
AUF
DIE
BEGLEITVERLETZUNGEN
.
40
.1
GEFAESSVERLETZUNGEN
UND
BLUTUNG
.
40
.2
ABDOMINALVERLETZUNGEN
UND
PERINEALE
ZERREISSUNG
(PFAEHLUNGSVERLETZUNG)
.
42
.3
VERLETZUNGEN
DER
UROGENITALORGANE
.
43
.4
NERVENVERLETZUNGEN
.
44
.5
GEDECKTES
UND
OFFENES
DECOLLEMENT
.
45
.6
KLASSIFIKATION
DER
KOMPLEXEN
BECKENVERLETZUNG
.
45
ERSTMASSNAHMEN:
STABILISIERUNG
VON
VITALFUNKTIONEN
UND
DIAGNOSTIK
.
46
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
.
46
TECHNISCH-APPARATIVE
DIAGNOSTIK
.
47
7.
THERAPIEKONZEPTE
.
55
7.1
STABILISIERUNG
UND
REKONSTRUKTION
DES
BECKENRINGES:
KONSERVATIVE
VERSUS
OPERATIVE
BEHANDLUNG,
OPERATIONSINDIKATION
.
55
7.1.1
ZEITPUNKT
DER
BECKENRINGSTABILISIERUNG
.
63
7.2
THERAPIEKONZEPTE
IM
HINBLICK
AUF
DIE
BEGLEITVERLETZUNGEN
.
67
7.2.1
BLUTUNGSKONTROLLE
.
68
7.2.2
ORGANLAESIONEN
.
72
7.2.2.1
ABDOMINALVERLETZUNGEN
.
73
7.2.2.2
VERLETZUNGEN
DES
PERINEUMS
UND
DES
ANOREKTUMS
.
74
7.2.2.3
LAESIONEN
DES
UROGENITALSYSTEMS
.
74
7.2.3
INFEKTIONS
UND
SEPSISPROPHYLAXE
.
75
7.2.4
NERVENLAESIONEN
.
76
7.2.5
BEHANDLUNGSPROTOKOLLE
.
79
8.
OSTEOTAXIS
UND
OSTEOSYNTHESE
BEI
BECKENRINGFRAKTUREN
.
80
8.1
EXTERNE
FIXATION
.
83
8.1.1
HOFFMANN-FIXATEUR
.
88
8.1.1.1
MONTAGE
NACH
SLAETIS
.
88
8.1.1.2
PITTSBURGH
TRIANGULAR
FRAME
.
89
8.1.2
AO-FIXATEUR
.
90
8.1.2.1
EINFACHE
RAHMENMONTAGE
.
90
8.1.2.2
MONTAGE
NACH
EGBERS
.
90
8.1.3
DE
BASTIANI-FIXATEUR
(ORTHOFIX
)
.
91
8.1.4
WEITERE
FIXATEUR-SYSTEME
.
94
8.1.5
BECKENZWINGE
.
94
8.2
INTERNE
OSTEOSYNTHESEN
.
95
8.2.1
INTERNE
OSTEOSYNTHESEN
ZUR
STABILISIERUNG
DES
VENTRALEN
BECKENRINGES
.
.
96
8.2.1.1
PLATTENOSTEOSYNTHESE
DER
SYMPHYSE
.
96
8.2.1.2
OSTEOSYNTHESEN
BEI
SCHAMBEINFRAKTUREN
.
99
8.2.1.3
ELASTISCHE
STABILISIERUNGSVERFAHREN
AM
VENTRALEN
BECKENRING
.
103
8.2.1.3.1
UEBERBRUECKUNGSZUGGURTUNG
DER
SYMPHYSE
NACH
ECKE
.
104
8.2.1.3.2
HUELSEN-SEIL-VERSPANNUNG
NACH
LABITZKE
.
105
8.2.1.3.3
VERFAHREN
NACH
DOLATI
.
105
8.2.2
INTERNE
OSTEOSYNTHESEN
ZUR
STABILISIERUNG
DES
DORSALEN
BECKENRINGES
.
105
8.2.2.1
OSTEOSYNTHESE
BEI
DARMBEINFRAKTUREN
.
105
8.2.2.2
VENTRALE
PLATTENOSTEOSYNTHESE
DES
SAKROILIAKALGELENKES
.
108
8.2.2.3
TRANSILIOSAKRALE
SCHRAUBENFIXATION
(TRANSARTIKULAERE
SAKRUMVERSCHRAUBUNG,
ZUGSCHRAUBENOSTEOSYNTHESE)
.
110
8.2.2.4
DORSALE
STABILISIERUNG
DURCH
INTERSPINALE
VERSCHRAUBUNG
.
116
8.2.2.5
ELASTISCHE
STABILISIERUNGSVERFAHREN
AM
DORSALEN
BECKENRING
.
117
8.2.2.5.1
ZUGGURTUNG
NACH
ECKE
.
118
8.2.2.5.2
HUELSEN-SEIL-VERSPANNUNG
NACH
LABITZKE
.
119
8.2.2.5.3
ELASTISCHE
STABILISIERUNG
NACH
DOLATI
UND
BECK
.
119
8.2.2.6
OSTEOSYNTHESEN
BEI
BILATERALER
DORSALER
VERLETZUNG
.
120
8.2.2.7
SPEZIELLE
OSTEOSYNTHESEN
BEI
SAKRUMFRAKTUR
.
120
8.2.2.7.1
TRANSALARE
SAKRUMFRAKTUR
.
121
8.2.2.7.2
TRANSFORAMINALE
SAKRUMFRAKTUR
.
121
8.2.2.7.3
ZENTRALE
SAKRUMFRAKTUR
.
121
VI
8.2.2.7.4
TRUEMMERFRAKTUR
DES
OS
SACRUM
ODER
BEIDSEITIGE
FRAKTUR
.
121
8.2.2.7.5
TRANSSAKRALE
LUXATIONSFRAKTUR
.
122
8.2.2.7.6
DISTRAKTIONSSPONDYLODESE
DES
SAKRUMS,
TRIANGULAERE
DORSALE
OSTEOSYNTHESE
.
122
9.
KOMPLIKATIONEN,
ERGEBNISSE
UND
PROGNOSE
.
123
9.1
LETALITAET
.
123
9.2
SPAETFOLGEN
.
128
9.2.1
KONSERVATIVE
BEHANDLUNG
.
135
9.2.2
OPERATIVE
BEHANDLUNG
.
140
9.2.3
SIND
DIE
SPAETRESULTATE
NACH
BECKENRINGSTABILISIERUNG
BESSER
ALS
DIE
DER
KONSERVATIVEN
THERAPIE?
EXTERNE
FIXATION
ODER
INTERNE
OSTEOSYNTHESE?
.
145
9.3
SEKUNDAEREINGRIFFE
UND
REKONSTRUKTIVE
MASSNAHMEN
BEI
VERALTETEN
BECKENRINGVERLETZUNGEN
.
151
9.4
THERAPIE
VON
SPAETZUSTAENDEN
NACH
BEGLEITVERLETZUNGEN
.
153
9.5
ARBEITSUNFAEHIGKEIT
UND
BEGUTACHTUNG
.
153
10.
OFFENE
BECKENVERLETZUNG
.
156
11.
BECKENVERLETZUNG
IM
WACHSTUMSALTER
.
163
12.
BIOMECHANISCHE
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
BECKENSTABILISIERUNG
.
171
13.
EMPFEHLUNGEN
FUER
DIE
PRAXIS
.
194
14.
ZUSAMMENFASSUNG
.
201
15.
LITERATUR
.
203
16.
SACHVERZEICHNIS
.
234
VII |
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