Untersuchung zweier Schnelltests zum Nachweis von beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe B im Vaginalabstrich:
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1995
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I
INHATTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1
1.1
ALLGEMEINES
1
1.2
DAS
AMNIONINFEKTIONSSYNDROM
(AIS)
2
1.2.1
DEFINITION
2
1.2.2
EPIDEMIOLOGIE
UND RISIKOFAKTOREN
2
1.2.3
DIAGNOSTIK
DES
AMNIONINFEKTIONSSYNDROMES
3
1.3
BETA-HAEMOLYSIERENDE
STREPTOKOKKEN
DER
GRUPPE
B
(GBS)
3
1.3.1
HISTORISCHER
UEBERBLICK
3
1.3.2
BESONDERHEITEN
DER
GBS
4
1.3.3
NACHWEIS
VON
GBS
4
1.3.3.1
STANDARDMETHODE
(ANZUECHTUNG)
4
1.3.3.2
SCHNELLDIAGNOSTIK
4
2.
FRAGESTELLUNG
6
3.
MATERIAL
UND
PATIENTINNEN
7
3.1
VORVERSUCHE
7
3.1.1
DER
LATEX-PARTIKEL-AGGLUTINATIONSTEST
"PATHO
DX"
7
3.1.1.1
AUSWERTUNGSKRITERIEN
9
3.1.1.2
EMPFINDLICHKEIT
DES
TESTS
OHNE
TUPFER
10
3.1.1.3
VERSUCHE
ZUR
OPTIMIERUNG
DES
LATEX-PARTIKEL
AGGLUTINATIONSTESTS
BEI
BENUTZUNG
VON
ABSTRICHTUPFERN
11
3.1.1.3.1
UNBEIMPFTE
TUPFER
IM
LATEX-PARTIKEL
AGGLUTINATIONSTEST
11
3.1.1.3.2
BEIMPFTE
TUPFER
IM
LATEX-PARTIKEL-
AGGLUTINATIONSTEST
12
3.1.1.4
WECHSELWIRKUNG
DES
TRANSPORTMEDIUMS
MIT
DEM
LATEX-PARTIKEL-AGGLUTINATIONSTEST
14
3.1.2
DAS
SELEKTIVMEDIUM
VON
OXOID
15
3.1.2.1
BENUTZUNG
VERSCHIEDENER
ABSTRICHTUPFER
17
II
3.1.2.1.1
RAYONTUPFER
17
3.1.2.1.2
EMPFINDLICHKEIT
BEI
VERWENDUNG
VON
RAYONTUPFERN
MIT
1,5
X
10
5
,
2,5
X
10
5
GBS
17
3.1.2.1.3
VERGLEICH
VON
KALZIUM-ALGINAT-TUPFERN
MIT
RAYONTUPFER
18
3.1.2.1.4
EMPFINDLICHKEIT
DES
SELEKTIVMEDIUMS
VON
OXOID
BEI
DER VERWENDUNG
VON
RAYON
UND
KALZIUM-ALGINAT-TUPFERN,
DIE
MIT
5
X
10
5
GBS
BEIMPFT
WURDEN
18
3.1.2.2
EMPFINDLICHKEIT
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
TRANSPORTMEDIUM
19
3.1.2.2.1
EMPFINDLICHKEIT MIT
UND
OHNE
LAGERUNG
IM
TRANSPORTMEDIUM
"BAKTERIETTE"
19
3.1.2.2.2
VERGLEICH
VON
KALZIUM-ALGINAT-,
RAYON
UND
BAUMWOLLTUPFERN
IM
SELEKTIVMEDIUM
MIT
UND
OHNE
VORAUSGEHENDE
LAGERUNG
IM
TRANSPORTMEDIUM
"NOVOCULT"
21
3.2
DIE
SCHNELLTESTS
IN
DER
KLINISCHEN
ANWENDUNG
25
3.2.1
AUSWAHL
DER
UNTERSUCHTEN
FRAUEN
25
3.2.2
ENTNAHME,
TRANSPORT
UND
LAGERUNG
DER
VAGINALABSTRICHE
25
3.2.3
DURCHFUEHRUNG
DER
SCHNELLTESTS
25
3.2.3.1
DER
LATEX-PARTIKEL-AGGLUTINATIONSTEST
25
3.2.3.2
DAS
SELEKTIVMEDIUM
25
3.2.3.3
AUSWERTUNGSVERFAHREN
26
3.2.3.4
AUSSCHLUSSKRITERIEN
BEI
DER
TESTAUSWERTUNG
26
3.2.4
REFERENZMETHODE:
ANZUECHTUNG
AUF
DER
BLUTAGARPLATTE
26
3.2.4.1
BEWERTUNG
27
3.2.5
AUSWERTUNGSPROTOKOLL
UND
SAMMLUNG
DER
DATEN
28
3.3
EPIDEMIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN
29
3.3.1
FRAGESTELLUNG
29
3.3.2
AUSWAHL
DER
UNTERSUCHTEN
FRAUEN
30
3.3.2.1
VAGINALE
GBS-BESIEDLUNGSRATE
BEI
VORZEITIGEM
UND
FRUEH
BZW.
RECHTZEITIGEM
BLASENSPRUNG
30
3.3.2.2
INTRAPARTALE
GBS-UEBERTRAGUNG
VON
DER
MUTTER
AUF
DAS
KIND
31
III
3.3.2.3
ABHAENGIGKEIT
DER
NEONATALEN GBS-BESIEDLUNG
VON
ZEITRAUM
ZWISCHEN
BLASENSPRUNG
UND
GEBURT
31
3.3.2.4
HAEUFIGKEIT
DES AMNIONINFEKTIONSSYNDROMES
BEI
MIT
GBS
BESIEDELTEN
GEBAERENDEN
32
3.3.2.5
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
DEM
ZEITPUNKT
DES
BLASENSPRUNGS
UND
DEM
AMNIONINFEKTIONS
SYNDROM
BEI
GBS-BESIEDELTEN
SCHWANGEREN
32
3.3.2.6
HAEUFIGKEIT
DER
INFEKTION
BEI
NEUGEBORENEN
GBS-BESIEDELTER
MUETTER
32
4.
ERGEBNISSE
34
4.1
ERGEBNISSE
DER
VORVERSUCHE
34
4.2
ERGEBNISSE
DER
TESTS
BEI
DER
KLINISCHEN
ANWENDUNG
36
4.2.1
ERGEBNISSE:
KULTUR
35
4.2.2
ERGEBNISSE
:
LATEX-PARTIKEL-AGGLUTINATIONSTEST
35
4.2.2.1
ERKENNEN
VON
"GERINGSTEN"
GBS-MENGEN
35
4.2.2.2
ERKENNEN
VON
"GERINGEN"
GBS-MENGEN
36
4.2.2.3
ERKENNEN
VON
"REICHLICHEN"
GBS-MENGEN
37
4.2.2.4
ZUSAMMENFASSUNG DER
ERGEBNISSE
38
4.2.3
ERGEBNISSE:
SELEKTIVMEDIUM
38
4.2.3.1
ERKENNEN
VON
"GERINGSTEN"
GBS-MENGEN
38
4.2.3.2
ERKENNEN
VON
"GERINGEN"
GBS-MENGEN
39
4.2.3.3
ERKENNEN
VON
"REICHLICHEN"
GBS-MENGEN
40
4.2.3.4
ZUSAMMENFASSUNG DER
ERGEBNISSE
40
4.2.4
VERGLEICH
DES
LATEX-PARTIKEL-
AGGLUTINATIONSTESTS
MIT
DEM
SELEKTIVMEDIUM
UND
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
40
4.3
EPIDEMIOLOGISCHE
ERGEBNISSE
42
4.3.1
VAGINALE
GBS-BESIEDLUNGSRATE
BEI
VORZEITIGEM
UND
BEI
FRUEH
BZW.
RECHTZEITIGEM
BLASENSPRUNG
42
4.3.2
EINFLUSS
DER
VAGINALEN GBS-BESIEDLUNG
AUF
DEN
VORZEITIGEN
BLASENSPRUNG
42
4.3.3
INTRAPARTALE GBS-UEBERTRAGUNG VON
DER
MUTTER
AUF
DAS
KIND
43
4.3.4
HAEUFIGKEITSVERTEILUNG
DER
NEONATALEN
GBS-BESIEDLUNGSORTE
43
IV
4.3.5
ABHAENGIGKEIT DER
NEONATALEN
GBS-BESIEDLUNG
VOM
ZEITPUNKT
DES
BLASENSPRUNGS
44
4.3.6
HAEUFIGKEIT
DES
AMNIONINFEKTIONSSYNDROMES
BEI
GBS-BESIEDELTEN
GEBAERENDEN
45
4.3.7
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
DEM
ZEITPUNKT
DES
BLASENSPRUNGS
UND
DEM
AMNIONINFEKTIONS
SYNDROM
BEI
GBS-BESIEDELTEN
GEBAERENDEN
45
4.3.8
HAEUFIGKEIT
DER
INFEKTION
BEI
NEUGEBORENEN
GBS-BESIEDELTER
MUETTER
46
4.3.9
ZUSAMMENFASSUNG
DER
EPIDEMIOLOGISCHEN
ANALYSEN
47
5.
DISKUSSION
49
5.1
VAGINALE
GBS-BESIEDLUNGSRATE
BEI
VORZEITIGEM
UND
FRUEH
BZW.
RECHTZEITIGEM
BLASENSPRUNG
49
5.2
EINFLUSS
DER VAGINALEN
GBS-BESIEDLUNG
AUF
DEN
VORZEITIGEN
BLASENSPRUNG
50
5.3
INTRAPARTALE
GBS-UEBERTRAGUNG
VON
DER
MUTTER
AUF
DAS
KIND
50
5.4
HAEUFIGKEITSVERTEILUNG
DER
NEONATALEN
GBS
BESIEDLUNGSORTE
52
5.5
ABHAENGIGKEIT
DER
NEONATALEN
GBS-BESIEDLUNG
VOM
ZEITPUNKT
DES
BLASENSPRUNGS
52
5.6
HAEUFIGKEIT
DES
AMNIONINFEKTIONSSYNDROMES
BEI
GBS-BESIEDELTEN
GEBAERENDEN
52
5.7
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
DEM
ZEITPUNKT
DES
BLASENSPRUNGS
UND
DEM
AMNIONINFEKTIONS
SYNDROM
BEI
GBS-BESIEDELTEN
GEBAERENDEN
53
5.8
HAEUFIGKEIT
DER
INFEKTION
BEI
NEUGEBORENEN
GBS-BESIEDELTER
MUETTER
54
5.9
BEWERTUNG
DER
SCHNELLTESTVERFAHREN
FUER
GBS
54
6.
ZUSAMMENFASSUNG
57
LITERATURVERZEICHNIS
60
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
64
LEBENSLAUF
65 |
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