Entladungsverhalten einzelner motorischer Einheiten bei Gesunden und Patienten mit Multipler Sklerose nach transkranieller magnetischer Kortexstimulation:
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3
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
L
EINLEITUNG UND FRAGESTELLUNG
2.WISSENST AND
ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN
2
.
1.1
2
.
1.2
2.1.3
2.1.4
2.1.5
FUNKTIONELLE
ORGANISATION DER EINZELNEN MOTORISCHEN 10
EINHEIT
DESZENDIERENDE BAHNEN UND AKTIVIERTE KORTEX STRUKTUREN 11
KONZEPT DER
MULTIPLEN DESZENDIERENDEN ERREGUNGEN UND 18
KONSEQUENZEN FUER DIE UNTERSUCHUNG DES
ENTLADUNGSVERHALTENS EINZELNER MOTORISCHER EINHEITEN
EINFLUSS DER WILLKUERLICHEN MUSKELKONTRAKTION AUF DIE 20
EXZITA
TORISCHE WIRKUNG DER KORTEXSTIMULATION
EINFLUSS DER REIZSTAERKE AUF DIE EXZITATORISCHE WIRKUNG 22
DER KORTEXSTIMULATION
2.2 ENCEPHALOMYELITIS DISSEMINATA 22
2.2.1
AETIOLOGIE 22
2.2.2
PATHOLOGISCHE ANATOMIE 23
2-2.3
PATHOPHYSIOLOGIE DER ZENTRALEN ERREGUNGSLEITUNG IN 26
VERSCHIEDENEN KRANKHEITSSTADIEN DER MULTIPLEN SKLEROSE
2.2.4 VERLAUFSFORM. KLINIK UND DIAGNOSESICHERUNG 29
2.2.5
DIAGNOSTISCHE BEDEUTUNG ANDERER NEUROPHVSIOLOGISCHER 31
UNTERSUCHUNGSVERFAHREN ALS DER TRANSKRANIELLEN
MAGNETISCHEN KOERTEXSTIMULATION
2.2.5.1 BISHERIGE UNTERSUCHUNGEN MIT DER TRANSKRANIELLEN 32
MAGNETISCHEN KORTEXSTIMULATION
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4
SEITE
METHODEN UND UNTERSUCHTE PERSONEN
36
3.1. DURCHFUEHRUNG DER UNTERSUCHUNG 36
3.1.1.
TRANSKRANIELLE KORTEXSTIMULATION 36
3.1.2.
ABLEITUNG UND AUSWERTUNG ELEKTROMVOGRAOHISCHER 39
SIGNALE
3.2. UNTERSUCHUNG VON GESUNDEN PROBANDEN 41
3.3. UNTERSUCHTE PATIENTEN 42
3.4. STATISTIK 42
3.5. SICHERHEITSFRAGEN UND AUSSCHLUSSKRITERIEN 43
4.
ERGEBNISSE 45
4.1. AUFBAU DER ERGEBNISTABELLE 45
*
4.2. BEFUNDE BEI GESUNDEN PROBANDEN 52
4.2.1.
M. INTEROSSEUS DORSALIS I DER HAND IN MUSKELRUHE 52
4.2.2.
M. INTEROSSEUS DORSALIS I UNTER TONISCHER VORINNERVATION 53
IM VERGLEICH ZUR MUSKELRUHE
4.2.3. M. TIBIALIS ANTERIOR IN MUSKELRUHE 55
4.2.4. M.
TIBIALIS ANTERIOR UNTER TONISCHER VORINNERVATION IM SS
VERGLEICH ZUR MUSKELRUHE
4.3. BEFUNDE BEI PATIENTEN MIT MULTIPLER SKLEROSE 58
4.3.1.
M. INTEROSSEUS DORSALIS I IN MUSKELRUHE S8
4.3.2.
M. INTEROSSEUS DORSALIS I UNTER TONISCHER VORINNERVATION 59
IM VERGLEICH ZUR MUSKELRUHE
S
4.3.3
4.3.4
4.4.
4.4.1.
4.4.2
4.4.3.
4.4.4,
4.5.
4.5.1.
4.5.1.1
4.5.1.2
4.5.1.3
4.5.2.
M_; TIBIALIS
ANTERIOR IN MUSKELRUHE
-
JBIALIS ^TERIOR UNTER TONISCHER VORINNERVATICN
VERGLEICH DER ERGEBNISSE BEI GESUNDEN
PROBANDEN UND PATIENTEN MIT MULTIPLER
SKLEROSE
-
INTEROSSEUS DORSALIS I IN MUSKELRUHE BEI
VERWENDUNP
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- AAL
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VORINNERVATION
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VERWENDUNG VON
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- LFRIAUES ANTERIOR UNTER TONISCHER VORINNERVATION BEI
VERWENDUN
G VON SCHWELLENREIZSTAERKEN
- MMMLS ANTERIOR UNTER TONISCHER VORINNERVATION UND
VERWENDUNG VON SCHWELLENREIZSTAERKEN BEI PATIENTEN IM
VERGLEICH ZUR UEBERSCHWELLIGEN KORTEXREIZUNG BEI GESUNDE
PROBANDEN
GEGENUEBERSTELLUNG DER KLINISCHEN BEFUNDE
UEND DER ERGEBNISSE DER TRANSKRANIELLEN
KORTEXSTIMULATION BEI PATIENTEN MIT MULTIPLER
SKLEROSE
GFUNDE MR TRANSKRANIELLEN
MAGNETISCHEN
KORTEXSTIMULATION IN BEZIEHUNG ZUM KRANKHEITSVERLAUF
UND DEM KLINISCHEN BEFUND
M. INTEROSSEUS DORSALIS I IN MUSKELRUHE
M. INTEROSSEUS DORSALIS I UNTER TONISCHER VORINNERVATION
M. TIBIALIS ANTERIOR UNTER TONISCHER VORINNERVATION
ZUSAMMENFASSUNG
SEITE
62
62
64
64
65
65
66
83
90
90
91
92
96
6
SEITE
5.
DISKUSSION 99
5.1. PHYSIOLOGIE DER ZENTRALEN ERREGUNGSERZEUGUNG 100
UND ERREGUNGSLEITUNG ENTLANG KORTIKOSPINALER
BAHNEN
5.1.1.
ENTLADUNGSVERHALTEN EINZELNER MOTORISCHER EINHEITEN IM 101
M. INTEROSSEUS DORSALIS
I IN MUSKELRUHE UND UNTER
TONISCHER VORINNERVATION
5.1.2. ENTLADUNGSVERHALTEN EINZELNER MOTORISCHER EINHEITEN IM 105
M. TIBIALIS ANTERIOR
IN MUSKELRUHE UND UNTER TONISCHER
VORINNERVATION
5.2. PATHOPHYSIOLOGIE DER ZENTRALEN 108
ERREGUNGSMECHANISMEN UND KORTIKOSPINALEN
ERREGUNGSLEITUNG BEI MULTIPLER SKLEROSE
5.2.1.
ENTLADUNGSVERHALTEN EINZELNER MOTORISCHER EINHEITEN 109
IM M. INTEROSSEUS DORSALIS
I IN MUSKELRUHE UND UNTER
TONISCHER VORINNERVATION
5.2.2. ENTLADUNGSVERHALTEN EINZELNER MOTORISCHER EINHEITEN IM 114
M. TIBIALIS ANTERIOR UNTER TONISCHER VORINNERVATION
5.2.2.1. EINZELNE MOTORISCHE EINHEITEN IM M. TIBIALIS ANTERIOR 117
OHNE ENTLADUNGSHAEUFUNG UNTER TONISCHER VORINNERVATION
5.3. DIAGNOSTISCHE RELEVANZ DER UNTERSUCHUNG DES 119
ENTLADUNGSVERHALTENS EINZELNER MOTORISCHER
EINHEITEN
6. ZUSAMMENFASSUNG
122
7.
ANHANG
ANHANG 1:
EINZELERGEBNISSE DER UNTERSUCHUNGEN (ROHDATEN)
8
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