Die Qualität gemeindepsychiatrischer Versorgung: das Modell Oberberg
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Dortmund
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1995
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INHALT
VORWORT
A
EINLEITUNG
1.
STAATLICHE
REFORMPROGRAMME
UND
EVALUA
TIONSFORSCHUNG
9
1.1
DIE
INSTITUTIONALISIERUNG
SOZIALER
REFORMPROGRAMME
DURCH
DIE
US-REGIERUNG
IN
DEN
60ER
JAHREN
9
1.2
DIE
INSTITUTIONALISIERUNG
SOZIALER
REFORMPROGRAMME
IN
DER
BUNDESREPUBLIK
DEUTSCHLAND
11
2.
MODELLPROGRAMME
IN
DER
PSYCHATRIE
13
2.1
DIE
VORGESCHICHTE
13
2.2
DIE
POLITISCHEN
RAHMENBEDINGUNGEN
14
2.3
DIE
PSYCHIATRIE-ENQUETE
14
2.4
MODELLE
ZUR
ERPROBUNG
NEUER
PSYCHIATRISCHER
BEHAND
LUNGS
UND
BETREUUNGSFORMEN
15
2.4.1
DER
KLEINE
MODELLVERBUND
16
2.4.2
MODELLPROGRAMM
PSYCHIATRIE
16
2.5
EMPFEHLUNGEN
DER
BERATERKOMMISSION
18
B
THEORETISCHER
TEIL
3.
METHODISCHE
PROBLEME
DER
EVALUATION
PSYCHIATRISCHER
VERSORGUNGSSYSTEME
22
3.1
DER
THEORETISCHE
ANSPRUCH
VON
EVALUATIONSFORSCHUNG
22
3.2
EVALUATIONSSTRATEGIEN
DER
PSYCHIATRISCHEN
VERSORGUNGS
FORSCHUNG
23
3.2.1
ZIELSETZUNG
DER
EVALUATION
PSYCHIATRISCHER
VERSOR
GUNGSSYSTEME
UND
KONSEQUENZEN
FUER
DAS
METHODISCHE
VORGEHEN
24
3.2.2
FALLDEFINITION
27
3.2.3
DER
ADMINISTRATIVE
BZW.
INSTITUTIONELLE
ANSATZ
28
3.2.4
FELDSTUDIEN
29
3.2.5
DIE
INANSPRUCHNAHMERATE
30
3.2.5.
1
DER
EINFLUSS
SOZIALER
FAKTOREN
AUF
DIE
INAN
SPRUCHNAHMERATE
31
3.2.5.2
METHODISCHE
PROBLEME
DER
EVALUATION
PSYCHIATRISCHER
V
ERSORGUNGSSYSTEM
E
32
4.
THEORETISCHE
GRUNDLAGEN
DER
REHABILITA
TION
CHRONISCH
PSYCHISCH
KRANKER
33
4.1
DAS
KONZEPT
DER
OPTIMALEN
STIMULATION
33
4.2
DIE
THEORIE
VON
DEN
SPEZIFISCHEN
BEHINDERUNGEN
34
4.3
KONSEQUENZEN
FUER
DIE
STRUKTUR
EINES
GEMEINDENAHEN
SOZIALPSYCHIATRISCHEN
VERSORGUNGSNETZES
34
4.4
ZIELE
DER
ARBEIT
PSYCHIATRISCHER
DIENSTE
UND
EINRICH
TUNGEN
35
4.5
DEFINITION
DES
REHABILITAIONSERFOLGES
35
4.6
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
WIRKSAMKEIT
SOZIALPSYCHIATRISCHER
V
ERSORGUNGSSY
STEM
E
36
4.7
ERGEBNISSE
DER
SCHIZOPHRENIEFORSCHUNG
38
4.8
KRITISCHE
STIMMEN
ZUR
GEMEINDEPSYCHIATRIE
39
C
EMPIRISCHER
TEIL
5.
ZIELSETZUNG
DER
UNTERSUCHUNG,
HYPOTHE
SEN
UND
DESIGN
41
5.1
ZIELSETZUNG
DER
UNTERSUCHUNG
41
5.2
GENERALHYPOTHESEN
41
5.3
ARBEITSHYPOTHESEN
41
5.3.1
ARBEITSHYPOTHESEN
ZUR
UNTERSUCHUNGSPOPULATION
42
5.3.2
ARBEITSHYPOTHESEN
ZUM
VERSORGUNGSSYSTEM
42
5.3.3
ARBEITSHYPOTHESEN
ZUR
QUALITAET
UND
EFFEKTIVITAET
DER
PSYCHIATRISCHEN
VERSORGUNG
43
5.4
DESIGN
44
5.4.1
EMPIRISCHE
BASIS
DER
UNTERSUCHUNG
45
5.4.2
UNTERSUCHUNGSAUFBAU
46
6.
BESCHREIBUNG
DER
UNTERSUCHUNGSREGIONEN
49
6.1
ZIELSETZUNG
DES
VERGLEICHS,
METHODISCHE
BESONDERHEITEN
49
6.2
DIE
GEOGRAPHISCHE
LAGE
49
6.3
SIEDLUNGSSTRUKTUREN
50
6.4
DIE
BEVOELKERUNGSENTWICKLUNG
51
6.5
DIE
WIRTSCHAFTLICHE
ENTWICKLUNG
DES
BERGISCHEN
LANDES
52
6.5.1
DIE
WIRTSCHAFTSSTRUKTUR
DES
OBERBERGISCHEN
KREISES
53
6.5.2
DIE
WIRTSCHAFTSSTRUKTUR
DES
RHEINISCH-BERGISCHEN
KREI
SES
54
6.6
DIE
ENTWICKLUNG
DER
ARBEITSLOSENQUOTE
54
6.7
ZUSAMMENFASSUNG
UND
DISKUSSION
DES
REGIONEN
VERGLEICHS
56
7.
HYPOTHESENPRUEFUNG
UND
DARSTELLUNG
DER
UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
58
7.1.
SEKUNDAERANALYSE
DER
STATISTISCHEN
JAHRESBERICHTE
DES
LANDSCHAFTSVERBANDES
RHEINLAND
58
7.1.1
STICHTAGSBESTAND
59
7.1.2
ENTWICKLUNG
DER
AUFNAHMEZAHLEN
66
7.1.3
AUFNAHME-EPISODEN
NACH
DIAGNOSEGRUPPE
66
7.2
VERGLEICH
DES
PSYCHIATRISCHEN
VERSORGUNGSSYSTEMS
DER
BEIDEN
UNTERSUCHUNGSREGIONEN
72
7.2.1
DAS
PSYCHIATRISCHE
VERSORGUNGSSYSTEM
DES
OBERBERGI
SCHEN
KREISES
73
7.2.1.1
DIE
REGIONALE
PSYCHIATRIEPLANUNG
VOR
BEGINN
DES
MO
DELLPROGRAMMS
PSYCHIATRIE
74
7.2.1.2
AUF
UND
AUSBAU
DER
MODELLGEFOERDERTEN
EINRICHTUNGEN
IM
OBERBERGISCHEN
KREIS
76
7.2.1.3
DIE
ENTWICKLUNG
DES
PSYCHIATRISCHEN
VERSOR
GUNGSSYSTEMS
VON
1982
BIS
1992
76
7.2.1.4
DIE
KOSTEN
DER
PSYCHIATRISCHEN
VERSORGUNG
88
7.2.1.5
DIE
ENTWICKLUNG
DER
TRAEGERSTRUKTUR
90
7.2.2
DAS
PSYCHIATRISCHE
VERSORGUNGSSYSTEM
DES
RHEINISCH
BERGISCHEN
KREISES
93
7.2.2.1
DIE
ENTWICKLUNG
DES
PSYCHIATRISCHEN
VERSORGUNGSSY
STEMS
DES
RHEINISCH-BERGISCHEN
KREISES
BIS
1982
93
7.2.2.2
DIE
ENTWICKLUNG
DES
PSYCHIATRISCHEN
VERSORGUNGSSY
STEMS
DES
RHEINISCH-BERGISCHEN
KREISES
VON
1982-1992
93
7.2.3
VERGLEICHENDE
BEWERTUNG
DER
QUALITAET
DES
VERSOR
GUNGSSYSTEMS
DER
BEIDEN
UNTERSUCHUNGSREGIONEN
95
7.3
QUALITAET
UND
EFFEKTIVITAET
DER
PSYCHIATRISCHEN
VERSORGUNG
98
7.3.1
QUERSCHNITTSUNTERSUCHUNG
NACH
DEM
SPIEGELBILD-DESIGN
100
7.3.1.1
AUSWERTUNG
DER
AUFNAHMEKOHORTE
AUF
PATIENTENEBENE
101
7.3.1.2
AUSWERTUNG
DER
AUFNAHMEKOHORTE
AUF
EPISODEN-EBENE
104
7.3.1.3
AUSWERTUNG
DER
ENTLASSUNGSKOHORTE
AUF
EPISODEN-EBENE
106
7.3.1.4
AUSWERTUNG
DER
STICHTAGSKOHORTE
109
7.3.1.5
ZUSAMMENFASSUNG
UND
DISKUSSION
111
7.3.2
QUERSCHNITTSUNTERSUCHUNG
STATIONAERER
PATIENTEN
DES
OBERBERGISCHEN
KREIS
ALS
QUASI-EXPERIMENTAL
UND
DES
RHEINISCH-BERGISCHEN
ALS
QUASI-KONTROLLGRUPPE
115
7.3.2.1
AUSWERTUNG
DER
AUFNAHMEKOHORTE
AUF
PATIENTENEBENE
116
7.3.2.2
AUSWERTUNG
DER
AUFNAHMEKOHORTE
AUF
EPISODEN-EBENE
117
7.3.2.3
AUSWERTUNG
DER
ENTLASSUNGSKOHORTE
AUF
EPISODEN-EBENE
119
7.3.2.4
AUSWERTUNG
DER
STICHTAGSKOHORTE
121
7.3.2.5
ZUSAMMENFASSUNG
UND
DISKUSSION
125
7.3.3
BEWERTUNG
DES
REHABILITATIONSERFOLGES
SCHIZOPHRENER
PATIENTEN-
133
7.3.3.1
FRAGESTELLUNG
DER
LAENGSSCHNITTUNTERSUCHUNG
133
7.3.3.2
BESCHREIBUNG
DER
STICHPROBE
134
7.3.3.3
ERGEBNISSE
DER
EPIDEMIOLOGIE
SCHIZOPHRENER
ERKRANKUN
GEN
134
7.3.3.4
SOZIODEMOGRAPHISCHE
MERKMALE
DER
STICHPROBE
136
7.3.3.5
BEWERTUNG
DES
REHABILITATIONSERFOLGES
138
7.3.3.6
ZUSAMMENFASSUNG
UND
DISKUSSION
151
D
ZUSAMMENFASSUNG
8.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
UND
BEWERTUNG
DER
VERSORGUNGSQUALITAET
8.1
ERGEBNISSE
DER
HYPOTHESENPRUEFUNG
8.2
THESEN
ZUR
PSYCHIATRISCHEN
VERSORGUNG
LITERATUR
174 |
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