Die interkorporelle Spondylodese der Lendenwirbelsäule: klinische und biomechanische Untersuchungen in einer Langzeitstudie am Schaf
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1995
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I
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
1
2.
SCHRIFTTUM
2
2.1.
DIE
LENDENWIRBELSAEULE
2
2.1.1.
FUNKTIONELLE ANATOMIE
DER
WIRBELSAEULE
DES
STAMMES
2
2.1.2.
ANATOMIE
DER
LENDENWIRBELSAEULE
DES
SCHAFES
4
2.1.3.
DAS
WIRBELSEGMENT
6
2.1.4.
DIE
DREI-SAEULEN-THEORIE
6
2.1.5.
DER
BEGRIFF
DER
INSTABILITAET
7
2.2. IN
DER
HUMANMEDIZIN
UEBLICHE
SPONDYLODESE-VERFAHREN
7
2.2.1.
GESCHICHTLICHER
UEBERBLICK
7
2.2.2.
ALLGEMEINES
ZUR
SPONDYLODESE
8
2.2.3.
OPERATIONSINDIKATIONEN
FUER
INTERKORPORELLE
SPONDYLODESEN
DER
LENDENWIRBELSAEULE
9
2.2.4.
TRANSPEDIKULAERER
FIXATEUR
INTERNE
10
2.2.5.
VENTRALE
SPONDYLODESE
11
2.2.6.
DORSALE
SPONDYLODESE
15
2.2.7.
DORSOLATERALE
SPONDYLODESE
16
2.2.8.
KOMPLIKATIONSMOEGLCHKEITEN
16
2.3.
BIOMECHANISCHE
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
AN
DER
LENDENWIRBELSAEULE
18
2.3.1.
IN
VITRO
METHODEN
18
2.3.2.
IN
VIVO
METHODEN
21
2.3.2.1.
INTRAOPERATIVE
MESSUNG
DER
INSTABILITAET
DER
LENDENWIRBELSAEULE
21
2.3.2.2.
POSTOPERATIVE
MESSMETHODE
21
II
3.
EIGENE
UNTERSUCHUNGEN
23
3.1.
ZIELSETZUNGEN
23
3.2.
MATERIAL
UND
METHODEN
25
3.2.1.
VERSUCHSTIERE
25
3.2.2.
VERSUCHSPLAN
25
3.2.3.
OPERATIVES
VORGEHEN
28
3.2.3.1.
ANAESTHESIE
UND
OPERATIONSVORBEREITUNG
28
3.2.3.2.
BECKENSPANENTNAHME
29
3.2.3.3.
TRANSPEDIKULAERE
FIXATION
MITTELS
ZIELKE
INSTRUMENTARIUM
30
3.2.3.4.
VENTRALE
INTERKORPORELLE
SPONDYLODESE
31
3.2.3.4.I.
KONVENTIONELLE
METHODE
(K-GRUPPE)
31
3.2.3.4.2.
MODIFIZIERTE,
TRANSPEDIKULAERE
SPONGIOSAPLASTIK
NACH
DAN1AUX
(D-GRUPPE)
32
3.2.3.4.3.
PERKUTANE,
DORSALE
TRANSKORPORELLE
SPONDYLODESE
(NEUE
METHODE/N-GRUPPE)
34
3.2.4.
POSTOPERATIVE
VERSORGUNG
UND
VERLAUFSUNTERSUCHUNGEN
35
3.2.4.1.
POSTOPERATIVE
VERSORGUNG
35
3.2.4.2.
KLINISCHE UNTERSUCHUNGEN
37
3.2.4.3.
POLYCHROME
SEQUENZMARKIERUNG
39
3.2.5.
PROBENAUFBEREITUNG
40
3.2.6.
BIOMECHANISCHE
TESTUNG
41
3.2.7.
MATHEMATISCHE
GRUNDLAGEN
FUER
DIE
BIOMECHANISCHE
AUSWERTUNG
45
3.2.8.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
UND
DOKUMENTATION
46
3.3.
ERGEBNISSE
48
3.3.1.
OPERATIONSZEITEN
48
3.3.2.
INTRAOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
49
3.3.3.
AUSWERTUNG
DER
KLINISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
49
3.3.3.1.
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
49
3.3.3.2.
LAHMHEITSUNTERSUCHUNGEN
50
3.3.3.3.
NEUROLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN
51
M
3.3.4.
ERGEBNISSE
DER
PATHOLOGISCH-ANATOMISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
52
3.3.5.
BIOMECHANISCHE
AUSWERTUNGEN
54
3.3.51.
KONTROLLWERTE
54
3.3.5.2.
VERSTEIFUNG
DER
OPERIERTEN
SEGMENTE
IN
DER
ELASTIZITAETSZONE
55
3.3.5.3.
NEUTRALZONENSTEIFIGKEIT
DER
OPERIERTEN
SEGMENTE
59
3.3.5.4.
RANGE
OF
MOTION,
ROM
63
3.3.5.5.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
64
4.
DISKUSSION
65
4.1.
IST
DAS
SCHAF
EIN
GEEIGNETES
TIERMODELL
FUER
DIE
WIRBELSAEULENCHIRURGIE?
65
4.2.
DISKUSSION
VERSCHIEDENER
OPERATIONSTECHNIKEN
67
4.3.
VERGLEICH
VERSCHIEDENER
INTERKORPORELLER
FUSIONEN
DURCH
KLINISCHE UND PATHOLOGISCH-ANATOMISCHE
UNTERSUCHUNGEN
70
4.4.
VERGLEICH
VERSCHIEDENER
INTERKORPORELLER
FUSIONEN
DURCH
BIOMECHANISCHE
PARAMETER
71
4.5.
VERGLEICH
DER
BIOMECHANISCHEN
AUSWERTUNG
MIT
HISTOLOGISCHEN
SOWIE
QUANTITATIVEN
COMPUTERTOMO
GRAPHISCHEN,
KERNSPINTOMOGRAPHISCHEN
UND
ROENTGENOLOGISCHEN
ERGEBNISSEN
75
5.
ZUSAMMENFASSUNG
79
6.
SUMMARY
81
7.
LITERATURVERZEICHNIS
82
8.
VERZEICHNIS
DER
TABELLEN
UND
ABBILDUNGEN
94
9.
DANKSAGUNG
97
10.
LEBENSLAUF
98 |
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