Fibrinklebung blutender Ulcera im oberen Gastrointestinaltrakt: Prinzip und morphologische Aspekte
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1995
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1
1.1
EINFUEHRUNG
IN
DIE
PROBLEMATIK
DER
ULCUSBLUTUNG
1
1.2
DAS
GASTRODUODENALE
ULCUS
2
1.2.1
HAEUFIGKEIT
2
1.2.2
PATHOGENESE
UND
PATHOPHYSIOLOGIE
2
1.2.2.1
DAS
CHRONISCHE
ULCUS
3
1.2.2.2
DAS
AKUTE
ULCUS
/
STRESSULCUS
4
1.2.3
MORPHOLOGIE
UND
HISTOLOGIE
VON
PEPTISCHEN
ULCERA
4
1.2.4
DIE
ULCUSBLUTUNG
ALS
HAUPTKOMPLIKATION
VON
PEPTISCHEN
ULCERA
5
1.2.4.1
PATHOGENESE
DER
ULCUSBLUTUNG
5
1.2.4.2
EINTEILUNG
DER
BLUTUNGSAKTIYITAET
,
6
1.2.4.3
SYMPTOMATIK
DER
ULCUSBLUTUNG
7
HAEMATEMESIS
7
MELAENA
7
HAEMATOCHEZIE
8
1.2.4.4
THERAPIEMOEGLICHKEITEN
DER
ULCUSBLUTUNG
8
1.3
DIE
FIBRINKLEBUNG
9
1.3.1
GRUNDLAGEN
DER
FIBRINKLEBUNG
9
1.3.2
WUNDHEILUNG
10
1.3.2.1
EXSUDATIVE
PHASE
10
1.3.2.2
PROLIFERATIVE
PHASE
10
1.3.2.3
REPARATIVE
PHASE
J
11
1.3.3
ENDOSKOPISCHE
FIBRINKLEBUNG
IN
DER
THERAPIE
DER
ULCUSBLUTUNG
12
1.3.4
GESCHICHTLICHE
HINTERGRUENDE
DER
FIBRINKLEBUNG
12
1.4
ZIEL
DER
ARBEIT
13
1.4.1
KONTROLLIERTE,
RANDOMISIERTE
VERGLEICHSSTUDIE
13
1.4.2
MORPHOLOGIE
UND
ABHEILUNG
VON
FIBRINGEKLEBTEN
ULCERA
13
2.
PATIENTEN,
MATERIAL
UND
METHODEN
15
2.1
PATIENTEN
15
2.2
MATERIAL
15
2.2.1
FIBRINKLEBER
15
2.2.2
ENDOSKOPE
UND
VIDEODOKUMENTATION
16
2.2.3
UNTERSPRITZUNGS"SONDEN"
(ENDOSKOPISCHE
INJEKTIONSNADELN)
17
2.3
METHODEN
18
2.3.1
ENDOSKOPISCHE
DIAGNOSTIK
BEI
ULCUSBLUTUNGEN
18
2.3.2
INDIKATION
ZUR
ENDOSKOPISCHEN
THERAPIE
19
2.3.3
FIBRINKLEBUNG
VON
BLUTENDEN
ULCERA
19
2.3.3.1
VORBEREITUNG
DER
FIBRINKLEBUNG
19
2.3.3.2
INJEKTIONSVERFAHREN
20
SYNCHRONTECHNIK
20
SEQUENTIALTECHNIK
20
2.3.3.3
STRATEGIE
DER
"DUEBELTECHNIK"
21
2.3.4
NACHSORGE
22
2.3.5
GEWEBEREAKTIONEN
NACH
FIBRINKLEBUNG
23
2.3.5.1
AUSWERTUNG
DER
ABHEILUNGSVERLAEUFE
23
2.3.5.2
HISTOLOGISCHE
AUSWERTUNG
24
2.3.5.3
FIBRINKLEBERDARSTELLUNG
IN
EINEM
MAGEN-DARM-RESEKTAT
25
ENDOSKOPIE
IN
FIXIERTEM
ZUSTAND
25
LOKALISATION
DER
ULCERA
26
HISTOLOGIE
26
3.
ERGEBNISSE
27
3.1
ULCUSABHEILUNG
NACH
FIBRINKLEBUNG
27
3.1.1
PATIENTENGUT
27
3.1.2
ABHEILUNGSVERLAEUFE
27
3.1.3
AUSWERTUNG
DER
KURVENVERLAEUFE
37
3.2
MORPHOLOGISCHE
UND
HISTOLOGISCHE
ERGEBNISSE
42
3.2.1
FALLDARSTELLUNG
I
42
3.2.2
FALLDARSTELLUNG
II
44
3.3
ULCUSDARSTELLUNG
IM
MAGEN-DARM-PRAEPARAT
47
3.3.1
ENDOSKOPIE
IM
FIXIERTEN
ZUSTAND
48
3.3.2
LOKALISATION
DER
ULCERA
48
3.3.3
COMPUTERTOMOGRAPHISCHE
DARSTELLUNG
51
3.3.4
HISTOLOGIE
51
3.3
4.1
POSTPYLORISCHES
ULCUS
DUODENI
52
3.3.4.2
ULCUS
DUODENI
AN
DER
BULBUSHINTERWAND
52
4.
DISKUSSION
56
4.1
AUSWERTUNG
DER
STUDIENERGEBNISSE
56
4.2
ABHEILUNG
VON
ULCERA
DUODENI
/
VENTRICULI
NACH
FIBRINKLEBUNG
59
4.2.1
ERFAHRUNGEN
UND
EXPERIMENTELLE
UNTERSUCHUNGEN
59
4.2.2
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
60
4.2.2.1
ABHEILUNGSKURVEN
DER
EINZELNEN
PATIENTEN
60
4.2.2.2
GEMITTELTE
KURVEN
UND
ABHAENGIGKEITEN
62
4.3
MORPHOLOGIE
UND
HISTOLOGIE
65
4.3.1
GEWEBLICHE
REAKTIONEN
NACH
ENDOSKOPISCHER
SKLEROSIERUNG
4
3.2
FIBRINKLEBUNG
65
67
4.4
KOMPLIKATIONEN
NACH
ENDOSKOPISCHER
FIBRINKLEBUNG
73
4.4.1
GEWEBLICHE
REAKTIONEN
73
4.4.2
SYSTEMISCHE
KOMPLIKATIONEN
UND
INFEKTIONSRISIKO
75
4.4.3
KOMPLIKATIONEN
DURCH
DAS
ENDOSKOPISCHE
VERFAHREN
78
4.5
TECHNIK
DER
FIBRINKLEBUNG
79
4.5.1
VORBEREITUNG
UND
HANDHABUNG
79
4.5.2
INJEKTIONSTECHNIK
79
4.6
DARSTELLUNG
DES
FIBRINKLEBERS
IM
GEWEBE
83
4.7
ANDERE
THERAPIEVERFAHREN
DER
ULCUSBLUTUNG
IM
UEBERBLICK
85
4.8
BEWERTUNG
EINES
THERAPIEKONZEPTES
FUER
DIE
ULCUSBLUTUNG
91
4.9
OEKONOMISCHE
ASPEKTE
DER
FIBRINKLEBUNG
93
5.
ZUSAMMENFASSUNG
96
6.
LITERATURVERZEICHNIS
98
7.
LEBENSLAUF
114 |
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