Langzeitverlauf der Anorexia nervosa: eine 12-Jahres-Katamnese
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| Language: | German |
| Published: |
Göttingen u.a.
Vandenhoeck & Ruprecht
1995
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| Series: | [Zeitschrift für psychosomatische Medizin und Psychoanalyse / Monographie]
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| adam_text | Titel: Langzeitverlauf der Anorexia nervosa
Autor: Deter, Hans-Christian
Jahr: 1995
Inhalt Vorwort ................................................................................................ 1. Praktische und theoretische Konzepte zur Erfassung des Anorexia nervosa-Langzeitverlaufs................................................ 1.1 Einführung.............................................................................. 1.2 Zur klinischen und therapeutischen Ausgangssituation......... 1.3 Ergebnisse der Verlaufsforschung bei der Anorexia nervosa. 1.4 Ziele der vorliegenden Untersuchung.................................... 2. Design, Material und Methodik der Verlaufsstudie........................ 2.1 Design..................................................................................... 2.2 Beschreibung der Patienten.................................................... 2.2.1 Die Kemgruppe...................................................................... 2.2.2 Die männlichen Anorexia nervosa-Patienten......................... 2.2.3 Die Patientinnen mit körperlicher Begleiterkrankung........... 2.3 Partizipation an der Katamnese T 2 und Ablauf der Untersuchung.......................................................................... 2.4 Untersuchungsinstrumente..................................................... 2.4.1 Zentrale Symptomatik............................................................ 2.4.2 Psychosoziale Befunde - Selbsteinschätzung........................ 2.4.3 Psychosoziale Befunde - Experteneinschätzung................... 2.4.4 Klinisch-somatische Befunde................................................. 2.4.5 Globale Anorexia nervosa-Beurteilung.................................. 2.4.6 Untersuchungen zum Körperbild........................................... 2.4.7 Erhebung der Daten zur medizinischen Inanspruchnahme ... 2.4.8 Das klinische Urteil der Fallkonferenz.................................. 2.5 Statistische
Methoden............................................................. 3. Ergebnisse....................................................................................... 3.1 Überblick über die Ergebnisse der Gesamtgruppe (n=103)... 3.1.1 Ergebnis der ersten Katamnese (T ( )....................................... 3.1.2 Veränderungen über 12 Jahre - Ergebnis der zweiten Katamnese (T 2 ).......................................................... 9 11 11 13 20 33 35 35 35 ? 37 38 38 38 40 40 41 44 47 54 56 57 57 58 61 61 62 64 5
3.2 Ergebnisse der Kemgruppe von 84 Patientinnen mit Anorexia nervosa.................................................................... 68 3.2.1 Zentrale Symptomatik............................................................ 68 3.2.2 Psychodiagnostische Befunde................................................ 71 3.2.2.1 Selbsteinschätzung.................................................... 71 - Eating Attitudes Test (EAT).................................. 71 - Eating Disorder Inventory (EDI).......................... 74 - Psychosomatischer Einstellungsfragebogen (PEF) 77 - Familienklima-Skalen (FKS)................................ 78 3.2.2.2 Experteneinschätzung................................................ 79 - Strukturiertes Interview zur Anorexia nervosa- Expertenbeurteilung (SIAN-EX).......................... 80 - Psychoanalytisches Interview und Erhebung psychopathologischer Befunde (Beeinträchtigungsschwere-Score [BSS])............ 82 3.2.2.3 Psychische Beurteilung insgesamt (Comorbidität)... 84 3.2.3 Soziale Befunde...................................................................... 87 3.2.3.1 Sozio-demographische Daten.................................... 87 3.2.3.2 Soziales Netz............................................................. 91 3.2.3.3 Experteneinschätzung wichtiger Bezugspersonen (Confidant rating) ...................................................... 91 3.2.3.4 Soziale Integration insgesamt.................................... 92 3.2.4 Klinisch-somatische Befunde................................................. 92 3.2.4.1 Körperliche Untersuchungen.................................... 94 3.2.4.2 Laborbefunde............................................................. 94 3.2.4.3 Knochendichtebefunde.............................................. 98 3.2.4.4 Zahnmedizinische Befunde....................................... 103 3.2.4.5 Somatische Beurteilung insgesamt (Comorbidität) ..
106 3.2.4.6 Mortalität und Todesursachen................................... 107 3.2.5 Globale Erfolgsmaße des Anorexia nervosa-Verlaufs........... 112 3.2.6 Das klinische Urteil der Fallkonferenz.................................. 116 3.3 Ergebnisse der männlichen Patienten..................................... 117 3.4 Ergebnisse der Anorexia nervosa-Patientinnen mit Zusatzerkrankungen...............................................................122 3.5 Spezielle Aspekte....................................................................124 3.5.1 Untersuchungen zum Körperbild........................................... 124 3.5.2 Inanspruchnahme medizinischer Versorgung........................ 130 3.5.2.1 Stationäre Behandlungen........................................... 130 3.5.2.2 Ambulante Psychotherapien...................................... 133 3.6 Prädiktoren.............................................................................137 3.6.1 Ließ sich der Verlauf Vorhersagen?........................................ 137 3.6.2 Prädiktoren für einen letalen Verlauf der Anorexia nervosa ..142 3.6.3 Prädiktoren für einen chronisch anorektischen Verlauf......... 145 3.6.4 Prädiktion von Rückfällen......................................................148
4. Verläufe...........................................................................................152 4.1 Fallbeschreibungen.................................................................152 4.2 Verlaufsgestalten.....................................................................160 4.3 Gesund werden aus der Sicht der Patientinnen......................160 5. Zusammenfassende Übersicht über die Ergebnisse und Diskussion......................................................................................164 5.1 Studiendesign.........................................................................164 5.2 Global-Ergebnisse..................................................................166 5.3 Psychiatrische Comorbidität..................................................168 5.4 Psychosoziale Befunde...........................................................169 5.5 Klinisch-somatische Befunde.................................................172 5.6 Somatische Comorbidität.......................................................176 5.7 Mortalität und Todesursachen................................................179 5.8 Das klinische Globalurteil der Fallkonferenz.........................180 5.9 Ergebnisse der männlichen Anorexie-Patienten.....................183 5.10 Ergebnisse der Anorexie-Patientinnen mit Zusatzerkrankungen...............................................................184 5.11 Verlaufsprädiktoren................................................................184 5.12 Körperbilduntersuchung.........................................................188 5.13 Medizinische Inanspruchnahme im Zeitverlauf.....................189 5.14 Schwerpunkte zukünftiger Langzeitverlaufsforschung bei der Anorexia nervosa........................................................191 6. Schluß und Ausblick.......................................................................195 7.
Anmerkungen.................................................................................197 8. Literaturverzeichnis........................................................................199 9. Stichwortverzeichnis......................................................................220 10. Abkürzungsverzeichnis..................................................................224 11. Anhang............................................................................................225 A. Abbildungen I-VII und Tabellen I-XXVI.............................225 B. Untersuchungsinstrumente.....................................................255 7
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