Diagnostik, therapeutisches Management, Behandlungsergebnisse und Prognosefaktoren beim Endometriumkarzinom: eine analytische Untersuchung des klinischen Materials der Frauenklinik des Krankenhauses Berlin-Buch aus den Jahren 1980 - 1990
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
5
2.
LITERATURIIBERSICHT
6
2.1.
EPIDEMIOLOGIE
DES
ENDOMETRIUMKARZINOMS
6
2.1.1.
INZIDENZ
UND
GEOGRAPHISCHE
VERTEILUNG
6
2.1.2.
ALTERSVERTEILUNG
7
2.1.3.
RELATION
ZWISCHEN
ZERVIX
UND
ENDOMETRIUMKARZINOM
8
2.1.4.
MORTALITAET
8
2.2.
AETIOLOGIE
DES
ENDOMETRIUMKARZINOMS
9
2.3.
SYMPTOMATIK
DES
ENDOMETRIUMKARZINOMS
9
2.4.
DIAGNOSTIK
DES
ENDOMETRIUMKARZINOMS
10
2.4.1.
ZUR
FRUEHERKENNUNG
10
2.4.2.
HISTOLOGISCHE
KLAERUNG
NACH
FRAKTIONIERTER
KUERETTAGE
14
2.4.3.
HYSTEROSKOPIE
UND
HYSTEROGRAPHIE
14
2.4.4.
SONOGRAPHIE
15
2.4.5.
LYMPHKNOTENDIAGNOSTIK
16
2.4.6.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
UND
KERNSPINTOMOGRAPHIE
16
2.4.7.
SERUM-TUMORMARKER
UND
IHRE
KLINISCHE
RELEVANZ
17
2.5.
PROGNOSEFAKTOREN
BEIM
ENDOMETRIUMKARZINOM
17
2.5.1.
KLINISCHE
STADIENEINTEILUNG
(STAGING)
17
2.5.2.
HISTOLOGISCHER
TUMORTYP
(TYPING)
UND
HISTOLOGISCHER
TUMORDIFFERENZIERUNGSGRAD
(GRADING)
20
2.5.3.
MYOMETRIUMINVASION
23
2.5.4.
KARZINOMBEFALL
DER
ZERVIX
26
2.5.5.
TUMORINVASION
IN
LYMPH
UND
BLUTGEFAESSE
27
2.5.6.
UTERUSSONDENLAENGE
28
2.5.7.
LEBENSALTER
UND
BEGLEITERKRANKUNGEN
ALS
29
PROGNOSTISCHE
FAKTOREN
2.5.8.
LYMPHKNOTENBEFALL
29
2.5.9.
ADNEXBEFALL
30
SEITE
2.5.10.
PERITONEALZYTOLOGIE
30
2.5.11.
REZEPTORSTATUS
31
2.5.12.
DNA-PLOIDIE
32
2.6.
METASTASIERUNG
DES
ENDOMETRIUMKARZINOMS
33
2.7.
THERAPIE
DES
ENDOMETRIUMKARZINOMS
35
2.7.1.
PRIMAERE
STRAHLENTHERAPIE
35
2.7.2.
OPERATIVE
BEHANDLUNG
36
2.7.3.
PRAEOPERATIVE
BESTRAHLUNG
43
2.7.4.
POSTOPERATIVE
BESTRAHLUNG
43
2.7.4.1.
VAGINALE
KONTAKTBESTRAHLUNG
43
2.7.4.2.
PERKUTANE
BESTRAHLUNG
44
2.7.5.
ADJUVANTE
HORMONTHERAPIE
46
2.7.6.
PALLIATIVE
HORMONTHERAPIE
47
2.7.7.
CHEMOTHERAPIE
49
2.8.
NACHSORGE
50
3.
MATERIAL
UND
METHODE
52
4.
ERGEBNISSE
53
4.1.
ALTERSVERTEILUNG
53
4.2.
SYMPTOMATIK
54
4.3.
DIAGNOSTIK
55
4.4.
PROGNOSEFAKTOREN
55
4.4.1.
KLINISCHES
TUMORSTADIUM
55
4.4.2.
HISTO-PATHOLOGISCHE
PROGNOSEKRITERIEN
59
4.4.2.1.
TUMORTYP
59
4.4.2.2.
TUMORDIFFERENZIERUNGSGRAD
61
4.4.2.3.
MYOMETRIUMINVASION
64
4.4.2.4.
ZERVIXBEFALL
66
4.4.2.5.
TUMORINVASION
IN
LYRAPH
UND
BLUTGEFAESSE
68
4.4.2.6.
LYMPHKNOTENBEFAL
1
70
SEITE
4.4.3.
PROGNOSTISCHE
BEDEUTUNG
DER
UTERUSSONDENLAENGE
71
4.5.
THERAPIE
73
4.5.1.
OPERATIVE
METHODEN
73
4.5.2.
ZUSATZTHERAPIE
77
4.5.2.1.
RADIOLOGISCHE
ZUSATZTHERAPIE
79
4.5.3.
PALLIATIVE
GESTAGENTHERAPIE
81
4.5.4.
CHEMOTHERAPIE
81
4.6.
THERAPLEKOMPLIKATIONEN
82
4.7.
NACHSORGE
83
4.7.1.
REZIDIVE
UND
METASTASEN
83
4.7.2.
TODESURSACHEN
84
5.
DISKUSSION
86
6.
ZUSAMMENFASSUNG
102
7.
LITERATURVERZEICHNIS
108 |
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