Herzinsuffizienz: Pathophysiologie - Diagnostik - Therapie
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München
Arcis-Verl.
1995
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| Edition: | Erw. Neuaufl. |
| Series: | Was ist gesichert in der Therapie?
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INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT
.
5
1.
PHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN
DER
MYOKARDFUNKTION
.
I
1.1.
MECHANIK
DES
HERZENS
.
7
1.1.1.
FUNKTIONELLE
ANATOMIE
.
7
1.1.2.
DER
HERZZYKLUS
.
9
1.1.3.
ELEMENTARE
KONTRAKTIONSFORMEN
.
9
1.1.4.
KRAFT-LAENGEN-BEZIEHUNG
.
10
1.1.5.
GESCHWINDIGKEITS-KRAFT-BEZIEHUNG
.
12
1.1.6.
MUSKELMODELLE
.
12
1.2.
DER
KONTRAKTIONSMECHANISMUS
.
13
1.2.1.
DIE
ULTRASTRUKTUR
DES
KONTRAKTILEN
APPARATES
.
13
1.2.2.
DIE
ELEKTROMECHANISCHE
KOPPLUNG
.
14
1.3.
DIE
REGULATION
DER
HERZFUNKTION
.
15
1.3.1.
VORLAST
UND
FRANK-STARLING-MECHANISMUS
.
15
1.3.2.
KONTRAKTILITAET
.
18
1.3.3.
NACHLAST
.
21
1.3.4.
HERZFREQUENZ
.
22
1.3.5.
LEISTUNGSANPASSUNG
BEI
KOERPERLICHER
BELASTUNG
.
22
2.
DEFINITION
DER
HERZINSUFFIZIENZ
.
23
3.
PATHOPHYSIOLOGIE
DER
HERZINSUFFIZIENZ
.
25
3.1.
SYSTOLISCHE
UND
DIASTOLISCHE
VENTRIKELDYSFUNKTION
.
25
3.1.1.
URSACHEN
DER
KONTRAKTILITAETSMINDERUNG
.
25
3.1.2.
URSACHEN
DER
DIASTOLISCHEN
DYSFUNKTION
.
26
3.2.
ADAPTATIONS
UND
KOMPENSATIONSMECHANISMEN
.
28
3.2.1.
NEUROHUMORALE
VERAENDERUNGEN
BEI
DER
HERZINSUFFIZIENZ
30
3.2.1.1.
DIE
BEDEUTUNG
DER
KREISLAUFREFLEXE
.
30
3.2.1.2.
SYMPATHOADRENALES
SYSTEM
.
32
3.2.1.3.
RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERON-SYSTEM
(RAAS)
.
33
3.2.1.4.
ARGININ-VASOPRESSIN
(ADH)
.
34
3.2.1.5.
VASODILATATORISCHE
HORMONSYSTEME
BEI
DER
HERZINSUFFIZIENZ
.
35
3.2.2.
DIE
MYOKARDIALE
HYPERTROPHIE
.
38
4.
URSACHEN
DER
HERZINSUFFIZIENZ
.
39
5.
KLINIK
DER
HERZINSUFFIZIENZ
.
42
5.1.
SYMPTOME
.
42
5.2.
SCHWEREGRADE
.
44
5.3.
DIAGNOSTIK
.
44
5.3.1.
KLINISCHE
BEFUNDE
.
44
5.3.2.
LABORBEFUNDE
.
46
5.3.3.
BEFUNDE
BILDGEBENDER
VERFAHREN
.
47
5.3.4.
ERWEITERTE
KARDIALE
DIAGNOSTIK
.
49
5.3.5.
ANMERKUNGEN
ZUR
DIAGNOSTIK
DIASTOLISCHER
FUNKTIONSSTOERUNGEN
.
50
6.
THERAPIE
DER
HERZINSUFFIZIENZ
.
51
6.1.
THERAPEUTISCHE
STRATEGIEN
.
51
6.2.
ALLGEMEINMASSNAHMEN
.
54
6.3.
MEDIKAMENTOESE
BEHANDLUNG
.
55
6.3.1.
DIGITALISGLYKOSIDE
.
55
6.3.2.
DIURETIKA
.
60
6.3.3.
VASODILATATOREN
.
65
6.3.3.1.
VOR-UND
NACHLAST-SENKENDE
MEDIKAMENTE
.
66
6.3.3.2.
ACE-HEMMER
.
68
6.3.3.3.
NACHLAST-SENKENDE
MEDIKAMENTE
.
80
6.3.4.
SS-REZEPTORENBLOCKER
UND
ANTISYMPATHOTONIKA
.
80
6.3.5.
KATECHOLAMINE
.
84
6.3.6.
ANDERE
POSITIV-INOTROPE
SUBSTANZEN
.
85
6.3.6.1.
DIREKTE
STIMULATOREN
DER
ADENYLATZYKLASE
.
85
6.3.6.2.
HEMMSTOFFE
DER
PHOSPHODIESTERASE
(PDE-HEMMER)
.
.
86
6.3.6.2.1.
METHYLXANTHINE
.
86
6.3.6.2.2.
PHOSPHODIESTERASEHEMMER
.
87
6.3.7.
WEITERE
THERAPIEMASSNAHMEN
.
89
6.3.7.1.
COENZYM
Q
W
.
89
6.3.7.2.
ATRIALER
NATRIURETISCHER
FAKTOR
(ANF)
.
89
6.4.
HERZTRANSPLANTATION
UND
KUENSTLICHES
HERZ
.
89
7.
PROGNOSE
DER
HERZINSUFFIZIENZ
.
91
ABKUERZUNGEN
.
95
SACHWORTREGISTER
.
96
LITERATUR
.
102
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