Selbstexpandierende Metallendoprothesen in Gallenwegen, Arterien und Venen: experimentelle und klinische Ergebnisse
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1992
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I
EINLEITUNG 1
1. METALLENDOPROTHESEN 2
1.1 ENTWICKLUNG DER METALLENDOPROTHESEN 2
1.2. TECHNISCHE EIGENSCHAFTEN VON METALLENDOPROTHESEN 5
1.3 DER SELBSTEXPANDIERENDE WALLSTENT 8
2. BESTEHENDE PROBLEME BEI HERKOEMMLICHEN PERKUTANEN 11
UND NICHTOPERATIVEN VERFAHREN IN GALLENWEGEN UND
GEFAESSEN
2.1 PROBLEME DER PERKUTANEN THERAPIE MALIGNER UND 11
BENIGNER GALLENGANGSSTENOSEN
22 EINSCHRAENKUNGEN BEI DER PERKUTANEN 12
BALLONANGIOPLASTIE
22.1 PERIPHERE ARTERIEN 12
2.2.2 SCVIR - KLASSIFIKATION PERIPHERER GEFAESSLAESIONEN 14
2.2.3 HAEMODIALYSESHUNTS 16
II
ZIELE DER ARBEIT 18
1. TTEREXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN 18
2. KLINISCHE UNTERSUCHUNGEN 18
III
TTEREXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN 20
1. PERKL/TANE BEHANDLUNG VON EXPERIMENTELL ERZEUGTEN 20
GALLENWEGSSTENOSEN DURCH SELBSTEXPANDIERENDE
ENDOPROTHESEN
1.1 FRAGESTELLUNG 20
1.2 MATERIAL UND METHODE 20
12.1 TIERMODELL 20
12.1.1 OPERATIVER VORBEREITUNGSEINGRIFF 21
I
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2
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2.1
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2.2
2.3
2.3.1
2.3.2
PERKUTANE ZUGANGSTECHNIK ZU DEN GALLENWEGEN
STENOSIERUNG DES DUCTUS CHOLEDOCHUS
PERKUTANE IMPLANTATION BILIAERER ENDOPROTHESEN
VERLAUFSUNTERSUCHUNGEN NACH STENTIMPLANTATION
PERKUTANE CHOLANGIOGRAPHIE UND CHOLANGIOSKOPIE
LABORCHEMISCHE KONTROLLEN
VERLAUFSDAUER
OBDUKTION UND HISTOPATHOLOGISCHE AUFARBEITUNG
ERGEBNISSE
OPERATIVE UND PERKUTANE VORBEREITUNGSEINGRIFFE
BILIAERE ENDOPROTHESEN
CHOLANGIOGRAPHISCHER VERLAUF
LABORCHEMISCHE VERLAUFSPARAMETER
POSTMORTALE BEFUNDE UND HISTOLOGIE
ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE
VERGLEICHENDE UNTERSUCHUNGEN ZUR .NEOJ^NTMABILCKJNG
IN ARTERIEN BEI SELBSTEXPANDERENDEN ENDOPROTHESEN
UNTERSCHIEDLICHER WANDSPANNUNG
FRAGESTELLUNG
MATERIAL UND METHODE
KONSTRUKTIONSPRINZIP BEIDER ENDOPROTHESENTYPEN
TIEREXPERIMENTELLES MODELL
ERGEBNISSE
ANGIOGRAPHIE
HISTOLOGISCHE UNTERSUCHUNG
2.3.2.1 VIERWOECHIGE IMPLANTATIONSDAUER 47
2.3 2.2 SECHSMONATIGE IMPLANTATIONSDAUER 48
2.3.2.3. VERGLEICH VON EIN- UND SECHSMONATIGER IMPLANTATIONSZEIT 48
2.3.3 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 50
IV
KLINISCHE UNTERSUCHUNGEN 51
1. GALLENGANGSENDOPROTHESEN 51
1.1 MATERIAL UND METHODE 51
1.2 ERGEBNISSE 54
12.1 VERLAUF 55
1.2.2 KUMULATIVE VERLAUFSDATEN 57
2. GEFAESSENDOPROTHESEN 60
2.1 STENTIMPLANTATION IN AORTA UND BECKENARTERIEN 60
2.1.1 MATERIAL UND METHODE 60
2.1.1.1 PATIENTEN UND LAESIONEN 60
2.1.1.2 TECHNISCHE VORGEHENSWEISE BEI DER IMPLANTATION 60
2.1.1.3 AORTENSTENOSEN 64
2.1.1.4 LLIAKALE STENOSEN 65
2.1.15 LLIAKALE VERSCHLUESSE 67
2.1.1.6 PROTOKOLL DER NACHKONTROLLUNTERSUCHUNGEN 68
2.1.2 ERGEBNISSE 69
2.1.2.1 INTRAVASKULAERER ULTRASCHALL 72
2.122 AKUTE UND FRUEHE KOMPLIKATIONEN 72
2.12.3 KLINISCHE ERGEBNISSE 75
2.12.4 ERGEBNISSE IN DER NACHKONTROLLE 76
III
2.12.4.1 KLINISCHE VERLAUFSERGEBNISSE 77
2.1.24.2 ANGIOGRAPHISCHE VERLAUFSERGEBNISSE 79
2.1.2.4 3 REOBSTRUKTION IM VERLAUF 81
2.12.4.4 BEHANDLUNG VON REVERSCHLUESSEN UND RESTENOSEN 84
2.12.4.5 DURCHGAENGIGKEIT 85
2.2 ENDOPROTHESEN IN FEMOROPOPLITEALARTERIEN 88
2.2.1 MATERIAL UND METHODE 88
22.1.1 PROTOKOLL DER NACHKONTROLLUNTERSUCHUNGEN 90
2.2.2 ERGEBNISSE 90
222.1 KOMPLIKATIONEN 92
2222 VERLAUF 93
2222.1 KLINISCHER VERLAUF 93
2.2222 ANGIOGRAPHISCHER VERLAUF 95
2222.3 VORGEHENSWEISE BEI REOBSTRUKTION 98
2222.4 DURCHGAENGIGKEIT 99
2.3 VERGLEICH DER ERGEBNISSE NACH ILIAKALER VERSUS 101
FEMORALER IMPLANTATION
2.4 SELBSTEXPANDIERENDE STENTS IN ARTERIOVENOESEN SHUNTS 102
2.4.1 MATERIAL UND METHODE 102
2.42 ERGEBNISSE 103
2.42.1 KOMPLIKATIONEN 104
2.42.2 VERLAUF 104
2.42.3 WIEDERHOLTE REINTERVENTIONSEINGRIFFE 105
2.42.4 DURCHGAENGIGKEIT 106
IV
V
DISKUSSION 108
1. BILIAERE ANWENDUNG VON METALLSTENTS 108
1.1 IMPLANTATION IN EXPERIMENTELLE BENIGNE 109
GALLENGANGSSTENOSEN
1.2 METALLSTENTS IN MALIGNEN GALLENWEGSSTENOSEN 115
2. VASKULAERE ANWENDUNG VON METALLSTENTS 119
2.1 EXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN 119
2.2 KLINISCHE UNTERSUCHUNGEN 127
2.2.1 BECKENARTERIEN UND AORTA 127
2.2.2 FEMOROPOPLITEALARTERIEN 133
2.2.3 ARTERIOVENOESE SHUNTS 135
2.2.4 INDIKATIONSSTELLUNG ZUR STENTIMPLANTATION 136
VI
ZUSAMMENFASSUNG 140
VII
LITERATURVERZEICHNIS VI
VIII
ANHANG XXV
1. TABELLENVERZEICHNIS XXV
2. ABBILDUNGSVERZEICHNIS XXIX
3. ANHANGSTABELLEN XXXVII
V |
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