Experimentelle Untersuchungen zur Funktion subkutan, transvenös implantierbarer Defibrillationssysteme:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Lengerich [u.a.]
Pabst
1995
|
| Schriftenreihe: | Beiträge zur Anästhesie und Intensivmedizin
12 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Zug.: Münster (Westfalen), Univ., Habil.-Schr., 1995 |
| Beschreibung: | 158 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 392805774X |
Internformat
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
.
9
1.1.
DER
PLOETZLICHE
HERZTOD:
EINFUEHRUNG
IN
DIE
PROBLEMATIK
.
9
1.2.
KAMMERFLIMMERN
.
11
1.3.
HISTORISCHE
ENTWICKLUNG
DER
DEFIBRILLATION
.
13
1.4.
IMPLANTIERBARE
DEFIBRILLATORSYSTEME
.
13
1.5.
THEORIE
DER
DEFIBRILLATION
.
17
1.6.
DEFIBRILLATIONS-SCHOCKFORMEN
.
18
1.7.
DEFIBRILLATIONSERFOLG/DEFIBRILLATIONSSCHWELLE
.
20
1.8.
PROBLEMSTELLUNG
.
22
2.
METHODIK
.
24
2.1.
SACHLICHE
UND
PERSONELLE
VORAUSSETZUNGEN
.
24
2.1.1.
GENEHMIGUNG
DER
TIERVERSUCHE
.
24
2.1.2.
AUSFUEHRUNGSORT
DER
EXPERIMENTE
.
24
2.1.3.
ANZAHL
DER
EXPERIMENTE
.
24
2.1.4.
ZEITPLAN
DER
EINZELEXPERIMENTE
.
25
2.1.5.
BETEILIGTE
PERSONEN
.
25
2.2.
VERSUCHSTIERE
.
26
2.3.
NARKOSEVERFAHREN
.
27
2.3.1.
NARKOSEEINLEITUNG
UND
NARKOSEERHALTUNG
.
27
2.3.2.
NARKOSEUEBERWACHUNG
.
28
2.3.2.I.
ELEKTROKARDIOGRAMM
.
28
2.3.2.2.
ARTERIELLER
BLUTDRUCK
.
28
2.3.2.3.
HERZFREQUENZ
.
29
2.3.2.4.
SERUM-KALIUMSPIEGEL
.
29
2.3.2.5.
BLUTGASANALYSEN
.
29
2.3.2.6.
KOERPERTEMPERATUR
.
30
2.3.2.7.
VOLUMENERSATZ/DIURESE
.
30
2.4.
IMPLANTATION
VON
DEFIBRILLATIONSELCKTRODEN
.
31
2.5.
INDUKTION
VON
KAMMERFLIMMEM
.
31
2.6.
DEFIBRILLATION
VON
KAMMERFLIMMERN
.
31
2.7.
WARTEZEIT
NACH
ERFOLGTER
FIBRILLATION/DEFIBRILLATION
.
33
2.8.
KARDIOPULMONALE
REANIMATIONSMASSNAHMEN
.
33
2.9.
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
SEQUENTIELLEN,
SUBKUTAN/TRANSVENOESEN
DEFIBRILLATION
(UNTERSUCHUNGSREIHE
I)
.
34
2.9.1.
UNTERSUCHUNGSZIEL
.
34
2.9.2.
KATHETERELEKTRODEN
.
35
2.9.3.
PLAZIERUNG
DER
KATHETERELEKTRODEN
.
35
2.9.4.
POSITION
DER
FLAECHENELEKTRODEN
.
35
2.9.5.
INDUKTION
VON
KAMMERFLIMMERN
.
37
2.9.6.
ABGABE
DER
"INTERNEN"
DEFIBRILLATIONSSCHOCKS
.
37
2.9.7.
MESSUNG
DER
DEFIBRILLATIONSSPANNUNGEN,
-STROEME
UND
-ENERGIEN,
BERECHNUNG
DER
DEFIBRILLATIONSWIDERSTAENDE
.
37
2.9.8.
GETESTETE
ELEKTRODENKONFIGURATIONEN
.
38
2.9.9.
DEFIBRILLATIONSPROTOKOLL/RANDOMISIERUNG
.
38
2.9.10.
WIEDERGABE
DER
DATEN
.
39
2.10.
UNTERSUCHUNGEN
ZUM
EINFLUSS
DER
FIBRILLATIONSDAUER
UND
DER
ANZAHL
VON
FIBRILLATIONSEPISODEN
AUF
DEN
DEFIBRILLATIONSERFOLG
(UNTERSUCHUNGSREIHE
II)
.
40
2.10.1.
UNTERSUCHUNGSZIEL
.
40
2.10.2.
KATHETERELEKTRODEN
.
41
2.10.3.
PLAZIERUNG
DER
KATHETERELEKTRODEN
.
42
2.10.4.
POSITION
DER
FLAECHENELEKTRODEN
.
43
2.10.5.
INDUKTION
VON
KAMMERFLIMMERN
.
43
2.10.6.
DEFIBRILLATIONSSPANNUNGEN,-STROEME
UND-ENERGIEN
.
43
2.10.7.
GETESTETE
ELEKTRODENKONFIGURATIONEN
.
44
2.10.8.
DEFIBRILLATIONSPROTOKOLL/RANDOMISIERUNG
.
45
2.10.9.
STATISTISCHE
ANALYSE
UND
WIEDERGABE
DER
DATEN
.
46
2.11.
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
DEFIBRILLATION
MIT
BIPHASISCHEN
SCHOCKS
(UNTERSUCHUNGSREIHE
III)
.
47
2.11.1.
UNTERSUCHUNGSZIEL
.
47
2.11.2.
KATHETERELEKTRODEN
.
48
2.11.3.
PLAZIERUNG
DER
KATHETERELEKTRODEN
.
48
2.11.4.
POSITIONIERUNG
DER
THORAXWANDELEKTRODEN
.
48
2.11.5.
VERGLEICH
VERSCHIEDENER
INDUKTIONSDAUEM
VON
KAMMERFLIMMERN
.
49
2.11.6.
DEFIBRILLATIONSSPANNUNGEN,-STROEME
UND-ENERGIEN
.
49
2.11.7.
GETESTETE
ELEKTRODENKONFIGURATION/SCHOCKABGABE
.
49
2.11.8.
DEFIBRILLATIONSSCHOCK-IMPULSFORMEN
.
50
2.11.9.
DEFIBRILLATIONSPROTOKOLL/RANDOMISIERUNG
.
51
6
2.11.10.
HISTOLOGISCHE
AUSWERTUNG
.
53
2.11.11.
MYOLYSEPARAMETER
.
53
2.11.12.
ENDOGENE
KATECHOLAMINFREISETZUNG
.
54
2.11.13.
WIEDERGABE
DER
DATEN,
STATISTISCHE
ANALYSEN
.
55
3.
ERGEBNISSE
.
57
3.1.
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
SEQUENTIELLEN,
SUBKUTAN/TRANSVENOESEN
DEFIBRILLATION
(UNTERSUCHUNGSREIHE
I)
.
57
3.1.1.
ANZAHL
AUSWERTBARER
EXPERIMENTE
UND
EINZELMESSUNGEN
.
57
3.1.2.
NARKOSEFUEHRUNG
.
58
3.1.3.
VERGLEICH
DER
ELEKTRODENKONFIGURATIONEN
.
58
3.1.4.
DEFIBRILLATIONSSTROEME
.
59
3.1.5.
DEFIBRILLATIONS-SPITZENSPANNUNGEN
.
60
3.1.6.
DEFIBRILLATIONSWIDERSTAND,
IMPEDANZ
.
60
3.1.7.
IMPULSDAUER
.
62
3.1.8.
ABSTAND
DER
KATHETERELEKTRODEN
.
63
3.1.9.
SCHRITTMACHER-STIMULATIONSSCHWELLE
.
64
3.1.10.
KOMPLIKATIONEN
.
65
3.2.
UNTERSUCHUNGEN
ZUM
EINFLUSS
DER
FIBRILLATIONSDAUER
UND
DER
ANZAHL
VON
FIBRILLATIONSEPISODEN
AUF
DEN
DEFIBRILLATIONSERFOLG
(UNTERSUCHUNGSREIHE
II)
.
66
3.2.1.
ANZAHL
AUSWERTBARER
EXPERIMENTE
UND
EINZELMESSUNGEN
.
66
3.2.2.
NARKOSEFUEHRUNG
.
67
3.2.3.
DAUER
DES
KAMMERFLIMMEMS
VOR
DEFIBRILLATION
.
68
3.2.4.
ANZAHL
VORAUSGEGANGENER
EPISODEN
VON
KAMMERFLIMMEM
.
70
3.2.5.
VERGLEICH
DER
VIER
ELEKTRODENKONFIGURATIONEN
.
71
3.2.6.
DEFIBRILLATIONSWIDERSTAENDE,
IMPEDANZ
.
75
3.2.7.
AV-BLOCKIERUNGEN
.
77
3.2.8.
KOMPLIKATIONEN
.
78
3.3.
UNTERSUCHUNGEN
MIT
BIPHASISCHEN
SCHOCKS
(UNTERSUCHUNGSREIHE
III)
.
80
3.3.1.
ANZAHL
AUSWERTBARER
EXPERIMENTE
UND
EINZELMESSUNGEN
.
80
3.3.2.
NARKOSEFUEHRUNG
.
81
3.3.3.
VERGLEICH
UNTERSCHIEDLICHER
DEFIBRILLATIONSSCHOCK
IMPULSFORMEN
.
84
3.3.3.1.
MONOPHASISCHE
SCHOCKS
.
84
3.3.3.2.
BIPHASISCHESCHOCKS,
IMPULSDAUER-VERHAELTNIS
1:1
.
85
3.3.3.3.
BIPHASISCHESCHOCKS,IMPULSDAUER-VERHAELTNIS
3:1
.
86
7
3.3.3.4.
BIPHASISCHE
SCHOCKS,
IMPULSDAUER-VERHAELTNIS
9:1
.
87
3.3.4.
DIREKTVERGLEICH
UNTERSCHIEDLICHER
GESAMT-DEFIBRILLATIONS
IMPULSDAUEM
UND
IMPULSFORMEN
.
87
3.3.5.
VERGLEICH
VERSCHIEDENER
INDUKTIONSDAUEM
VON
KAMMERFLIMMEM
.
90
3.3.6.
KOMPLIKATIONEN
.
91
3.3.7.
AV-BLOCKIERUNGEN
.
92
3.3.8.
HISTOLOGISCHE
AUSWERTUNG
.
93
3.3.9.
MYOLYSEPARAMETER
.
99
3.3.10.
ENDOGENE
KATECHOLAMINFREISETZUNG
.
102
4.
DISKUSSION
.
106
4.1.
EXPERIMENTELLES
MODELL
.
107
4.1.1.
TIERMODELL
.
107
4.1.2.
BESCHREIBUNG
DES
DEFIBRILLATIONSERFOLGS
.
107
4.2.
NARKOSEVERFAHREN
.
109
4.3.
BEDEUTUNG
VORAUSGEGANGENER
EPISODEN
VON
KAMMERFLIMMERN
UND
DER
VERSUCHSDAUER
.
111
4.4.
DAUER
VON
KAMMERFLIMMERN
.
112
4.5.
PRINZIPIEN
DER
DEFIBRILLATION
.
114
4.5.1.
SEQUENTIELLE,
BIDIREKTIONALE
DEFIBRILLATION
.
114
4.5.2.
DEFIBRILLATION
MIT
BIPHASISCHEN
SCHOCKS
.
116
4.6.
ELEKTRODENKONFIGURATIONEN
.
118
4.7.
TECHNISCHE
PARAMETER
DER
DEFIBRILLATION
.
120
4.8.
INDUKTION
VON
KAMMERFLIMMERN
.
123
4.9.
HISTOPATHOLOGISCHE
BEFUNDE
.
124
4.10.
MYOLYSEPARAMETER
.
125
4.11.
ENDOGENE
KATECHOLAMINFREISETZUNG
.
128
4.12.
KOMPLIKATIONEN
.
129
4.13.
AUSBLICK
.
131
5.
ZUSAMMENFASSUNG
.
133
6.
DANKSAGUNG
.
136
7.
LITERATUR
.
138
8.
FOERDERUNG
.
158
8 |
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