Der Einfluß leitender Ärzte auf den technologischen Fortschritt im Krankenhaus: ein Modell der Beschaffung medizinisch-technischer Geräte (MTG)
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München u.a.
Hampp
1995
|
| Schriftenreihe: | Organisationsökonomie humaner Dienstleistungen
2 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Zugl.: Trier, Univ., Diss., 1995 |
| Beschreibung: | 195 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 3879881308 |
Internformat
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INHALTSVERZEICHNIS
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN,
TABELLEN
UND
UEBERSICHTEN
.
7
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
9
I.
EINLEITUNG:
MEDIZINTECHNIK
IM
SPANNUNGSFELD
ZWISCHEN
AUSGABENSENKUNG
UND
QUALITAETSSICHERUNG
.
11
1.
DIE
AUSGABENENTWICKLUNG
IM
GESUNDHEITSWESEN
UND
DEREN
URSACHEN
.
12
1.1
DIE
YYKOSTENEXPLOSION
"
:
MAERCHEN
ODER
FAKT?
.
12
1.2
DER
TECHNOLOGISCHE
FORTSCHRITT
IN
DER
MEDIZIN:
EINE
URSACHE
FUER
AUSGABENSTEIGERUNGEN
.
15
1.3
DIE
BESCHAFFUNG
MEDIZINISCH-TECHNISCHER
GERAETE
ALS
EIN
SCHLUESSEL
ZUR
ERKLAERUNG
DES
MEDIZINISCH-TECHNISCHEN
FORTSCHRITTS
UND
ZU
EINER
EFFIZIENTEREN
MITTELVERWENDUNG
IM
KRANKENHAUS
BEREICH
.
18
2.
DAS
MTG-BESCHAFFUNGSMODELL
ALS
GRUNDLAGE
EINER
AUSGABEN
REGULIERUNG
IM
GESUNDHEITSWESEN:
EINE
FORSCHUNGSSKIZZE
.
20
D.
DIE
MTG-BESCHAFFUNG:
VON
DEN
THEORETISCHEN
BAUSTEINEN
ZU
EINEM
ALLGEMEINEN
BESCHAFFUNGSMODELL
FUER
KRANKENHAEUSER
.
22
1.
INVESTITIONSGUETERMARKETING:
DIE
ANALYSE
DES
ORGANISATIONALEN
BESCHAFFUNGSVERHALTENS
.
23
1.1
ORGANISATIONEN
ALS
NACHFRAGER
VON
INVESTITIONSGUETERN:
EIN
UEBERBLICK
.
23
1.1.1
DIE
ANALYSE
VON
BESCHAFFUNGSPROZESSEN
ALS
AUFGABE
DES
INVESTITIONSGUETERMARKETINGS
.
23
1.1.2
ANSAETZE
ZUR
ANALYSE
DER
INVESTITIONSGUETERBESCHAFFUNG
.
25
1.1.3
DIE
AUSWAHL
EINES
INVESTITIONSGUETERMARKETING-ANSATZES
ZUR
MODELLIERUNG
DER
MTG-BESCHAFFUNG
.
27
2
1.2
DIE
QUALITATIVE
NACHFRAGEANALYSE:
KRITERIEN
ZUR
BESCHREIBUNG
DES
ORGANISATIONALEN
BESCHAFFENS
.
28
1.2.1
DAS
BUYING
CENTER:
PERSONEN
UND
IHRE
ROLLEN
IM
ORGANISATIONALEN
BESCHAFFUNGSPROZESS
.
28
1.2.2
DIE
PHASEN
EINER
BESCHAFFUNG
.
34
1.2.3
KAUFTYPEN
UND
IHRE
RELEVANZ
FUER
DEN
BESCHAFFUNGSVERLAUF.
.
37
1.2.4
DIE
YYINTERNE
"
UND
YYEXTERNE
"
UMWELT
DES
BESCHAFFUNGS
PROZESSES
.
38
1.2.5
DIE
ANALYSE
VON
INVESTITIONSGUETERBESCHAFFUNGEN
IN
TOTALMODELLEN
.
40
1.3
EINE
KRITISCHE
BETRACHTUNG
IN
HINBLICK
AUF
DIE
ANWENDUNG
DER
QUALITATIVEN
NACHFRAGEANALYSE
AUF
DEN
KRANKENHAUS
BESCHAFFUNGSPROZESS
.
41
2.
VERFUEGUNGSRECHTE
IM
KRANKENHAUS:
ZUR
ERKLAERUNG
INDIVIDUELLEN
ENTSCHEIDENS
.
44
2.1
DER
VERFUEGUNGSRECHTLICHE
ANSATZ
UND
INDIVIDUELLES
HANDELN
.
44
2.1.1
KONSTITUIERENDE
ELEMENTE
DER
VERFUEGUNGSRECHTLICHEN
ANALYSE
.
45
2.1.2
PROPERTY
RIGHTS,
TRANSAKTIONSKOSTEN
UND
NUTZEN
MAXIMIERUNG
ALS
GRUNDBEGRIFFE
INSTITUTIONEN
OEKONOMISCHER
UEBERLEGUNGEN
.
47
2.2
DER
VERFUEGUNGSRECHTLICHE
ANSATZ
UND
SEINE
ANWENDUNGS
MOEGLICHKEIT
AUF
DAS
ENTSCHEIDUNGSVERHALTEN
IM
KRANKENHAUS
.
52
2.2.1
VERFUEGUNGSRECHTE
IM
KRANKENHAUS:
BESONDERHEITEN
IM
UNTERSCHIED
ZU
PRIVATEN
ORGANISATIONEN
.
53
2.2.2
DER
VERFUEGUNGSRECHTLICHE
ANSATZ
UND
DAS
KRANKENHAUS:
EIN
UEBERBLICK
ZU
ERFOLGTEN
ANWENDUNGSVERSUCHEN
.
54
2.3
EINE
KRITISCHE
BETRACHTUNG
DER
ANWENDUNG
DES
VERFUEGUNGSRECHT
LICHEN
ANSATZES
ZUR
ERKLAERUNG
VON
ENTSCHEIDUNGSVERHALTEN
IM
KRANKENHAUSBEREICH
.
59
3.
DAS
ALLGEMEINE
MTG-BESCHAFFUNGSMODELL
FUER
KRANKENHAEUSER.
62
3.1
DIE
ELEMENTE
DES
MTG-BESCHAFFUNGSMODELLS
.
62
3.1.1
DAS
PHASENSCHEMA
DER
MTG-BESCHAFFUNG
.
63
3.1.2
DAS
MTG-BUYING
CENTER
.
64
3.1.3
DER
GRENZNUTZEN
DURCH
ZUSAETZLICHE
MEDIZINISCH-
TECHNISCHE
GERAETE
.
65
3
3.2
DER
ZUSAMMENHANG
VON
INSTITUTIONEN
UND
MTG-BESCHAFFUNG
.
66
IN.
DIE
UMWELT
DER
BESCHAFFUNGSENTSCHEIDUNG
UND
IHRE
WIDER
SPIEGELUNG
IM
MTG-BESCHAFFUNGSMODELL
.
68
1.
DIE
INTERNE
UMWELT
DER
MTG-BESCHAFFUNG:
BESONDERHEITEN
DES
ORGANISATORISCHEN
RAHMENS
.
68
1.1
DIE
KRANKENHAUSORGANISATION:
ABRISS
DER
HISTORISCHEN
ENTWICKLUNG
.
69
1.2
DIE
KRANKENHAUSORGANISATIONSSTRUKTUR
IM
ALLGEMEINEN
.
70
1.2.1
AERZTE,
PFLEGEDIENST
UND
VERWALTUNG:
DIE
DREI
SAEULEN
DES
KRANKENHAUSES
UND
IHRE
AUFGABENBEREICHE
.
70
1.2.2
DIE
ABTEILUNGSSTRUKTUR:
FUNKTIONAL,
DIVISIONAL
ODER
MATRIX?
.
72
1.2.3
DAS
LEITUNGSSYSTEM
UND
DIE
KOMPETENZABGRENZUNG
.
72
1.2.4
ZU
DEN
SCHWIERIGKEITEN
DER
ORGANISATIONSSTRUKTUR
IM
KRANKENHAUS
.
74
1.3
MERKMALE
ZUR
UNTERSCHEIDUNG
VON
KRANKENHAUSORGANISATIONS
TYPEN
.
75
1.3.1
DIE
KRANKENHAUSGROESSE
.
75
1.3.2
DIE
GESETZLICHEN
VERSORGUNGSSTUFEN:
GRUND-,
REGEL-,
SCHWERPUNKT
UND
ZENTRALVERSORGUNG
.
76
1.3.3
DER
TRAEGERTYP:
PROFIT
ODER
NONPROFIT
.
77
1.3.4
DIE
RECHTSFORM
ALS
GERUEST
DER
INTERNEN
UMWELT
.
79
1.3.5
DER
KOOPERATIONSGRAD:
CHANCEN
UND
GRENZEN
.
81
1.4
ZUR
RELEVANZ
DER
ORGANISATIONSPARAMETER
FUER
DAS
MTG-
BESCHAFFUNGSMODELL
.
83
2.
DIE
EXTERNE
UMWELT
DER
MTG-BESCHAFFUNG:
DER
RECHTLICHE
RAHMEN
DES
KRANKENHAUSES
IM
WANDEL
.
84
2.1
DIE
KOMPLEXITAET
DER
UNTEMEHMENSUMWELT
UND
DIE
BESONDERE
BEDEUTUNG
RECHTLICHER
REGELUNGEN
.
85
4
2.2
DAS
KRANKENHAUSFINANZIENMGSGESETZ
UND
DIE
BUNDESPFLEGESATZ
VERORDNUNG
.
86
2.2.1
DAS
KRANKENHAUSFINANZIERUNGSGESETZ
1972
UND
DIE
BUNDESPFLEGESATZVERORDNUNG
1974
.
87
2.2.2
DAS
KRANKENHAUSKOSTENDAEMPFUNGSGESETZ
1981
.
88
2.2.3
DAS
KRANKENHAUS-NEUORDNUNGSGESETZ
1985
UND
DIE
BUNDESPFLEGESATZVERORDNUNG
1986
.
89
2.2.4
DAS
GESUNDHEITS-REFORMGESETZ
1988.
91
2.2.5
DAS
GESUNDHEITSSTRUKTURGESETZ
1992
UND
DAS
NEUE
ENTGELTSYSTEM
DER
BUNDESPFLEGESATZVERORDNUNG 1995.
92
2.3
SPEZIELLE
REGELUNGEN
DER
KRANKENHAUSPLANUNG
.
93
2.3.1
DIE
KRANKENHAUSPLANUNG
.
94
2.3.2
SPEZIELLE
REGELUNGEN
ZUM
MEDIZINISCH-TECHNISCHEN
BEREICH
.
95
2.4
SPEZIELLE
ASPEKTE
DER
EINKOMMENSFUNKTION
LEITENDER
AERZTE
.
99
2.4.1
DAS
PRIVATLIQUIDATIONSRECHT
.
100
2.4.2
YYKUNSTFEHLER
"
:
HAFTUNGSREGELUNGEN
IN
DER
RECHTSPRECHUNG
.
102
2.5
ZUSAMMENFASSUNG:
ZUR
RELEVANZ
DER
RECHTLICHEN
BESTIMMUNGEN
FUER
DIE
MTG-BESCHAFFUNG
.
105
3.
DAS
KONKRETE
MTG-BESCHAFFUNGSMODELL
FUER
KRANKENHAEUSER._
106
3.1
DIE
INTERESSENGRUPPEN
IM
BUYING
CENTER:
LEITENDE
AERZTE
UND
VERWALTUNG
STEHEN
IM
VORDERGRUND
.
106
3.2
DIE
FUNKTIONSGRUPPENSPEZIFISCHEN
NUTZENFUNKTIONEN
IM
INSTITUTIONELLEN
RAHMEN
UND
DIE
NUTZENVERAENDERUNG
DURCH
ZUSAETZLICHE
MEDIZINISCH-TECHNISCHE
GERAETE
.
108
3.2.1
DIE
NUTZENFUNKTION
DER
AERZTESCHAFT
.
108
3.2.2
DIE
NUTZENFUNKTION
DER
VERWALTUNG
.
112
3.3
IMPLIKATIONEN
DER
GRENZNUTZENBETRACHTUNG
.
114
3.3.1
DIREKTE
SCHLUSSFOLGERUNGEN
DER
MTG-GRENZNUTZENANALYSE
.
114
3.3.2
GESETZLICHE
EINGRIFFE
ZUR
AUSGABENDAEMPFUNG
IM
SPIEGEL
DES
MTG-BESCHAFFUNGSMODELLS
.
115
3.3.3
ORGANISATORISCHE
VERAENDERUNGEN
UND
DIE
FOLGERUNGEN
AUS
DEM
MTG-BESCHAFFUNGSMODELL
.
118
3.4
DIE
VERTEILUNG
VON
VERFUEGUNGSRECHTEN
UND
DER
EINFLUSS
LEITENDER
AERZTE
IM
BUYING
CENTER
.
120
5
IV.
DOMINANZ
DER
AERZTE
BEI
DER
MTG-BESCHAFFUNG?
-
EINE
EMPIRISCHE
ANNAEHERUNG
.
121
1.
HYPOTHESEN
ZUM
EINFLUSS
DER
LEITENDEN
AERZTE:
IMPLIKATIONEN
DES
MTG-BESCHAFFUNGSMODELLS
.
121
2.
DATENLAGE,
INTERVIEWERLEITFADEN
UND
DURCHFUEHRUNG:
ZUR
EMPIRISCHEN
VORGEHENSWEISE
.
123
2.1
DIE
RELEVANZ
VON
PROZESSSTUDIEN
UND
IHRE
DURCHFUEHRUNG
.
123
2.2
DER
INTERVIEWERLEITFADEN
ZUR
ERFASSUNG
VON
BESCHAFFUNGS
PROZESSEN
.
124
2.3
VON
DEN
ANTWORTEN
ZUR
DATENBASIS:
ASPEKTE
DER
DATENERFASSUNG
.
125
3.
DIE
PRAXIS
DER
MTG-BESCHAFFUNG
IN
15
KRANKENHAEUSERN
.
126
3.1
STRUKTURELLE
EINORDNUNG
DER
FALLSTUDIEN
.
127
3.1.1
FUNKTIONEN
DER
GESPRAECHSPARTNER:
DIE
KRANKENHAUS
VERWALTUNG
ALS
WICHTIGSTE
INFORMATIONSQUELLE
.
127
3.1.2
DIE
BEFRAGTEN
KRANKENHAEUSER
IN
HINBLICK
AUF
TRAEGERTYP,
VERSORGUNGSSTUFEN
UND
RECHTSFORM
.
129
3.1.3
DIE
KRANKENHAUSGROESSE:
DIE
BETTENZAHL
IM
VERGLEICH
ZU
ANDEREN
INDIKATOREN
.
129
3.1.4
DER
KOOPERATIONSGRAD
.
132
3.2
DARSTELLUNG
DER
BESCHAFFUNGSPROZESSE
.
134
3.2.1
DAS
MODELLPHASENSCHEMA
IM
SPIEGEL
DER
FALLSTUDIEN
.
134
3.2.2
DIE
BETEILIGUNGSSTRUKTUR:
DAS
BUYING
CENTER
IM
WANDEL
DES
BESCHAFFUNGSPROZESSES
.
135
3.2.3
BEWERTUNGS
UND
AUSWAHLKRITERIEN
IM
PROZESSVERLAUF
.
141
3.3
DER
KOOPERATIONSGRAD
UND
DER
EINFLUSS
LEITENDER
AERZTE
AUF
DEN
BESCHAFFUNGSPROZESS
.
144
4.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE:
DIE
WIRKUNG
INSTITUTIONELLER
VERAENDERUNGEN
AUF
DEN
EINFLUSS
LEITENDER
AERZTE
.
152
6
V.
ORGANISATORISCHE
UND
RECHTLICHE
INSTITUTIONEN
UND
DER
EINFLUSS
LEITENDER
AERZTE
AUF
DIE
MTG-BESCHAFFUNG
.
156
1.
DAS
MTG-BESCHAFIUNGSMODELL
ALS
ABBILD
BETRIEBLICHER
BESCHAFFUNGSREALITAET
.
157
1.1
DIE
RELEVANZ
DES
MTG-BESCHAFFUNGSMODELLS
.
157
1.2
IST
WENIGER
DOCH
MEHR?
-
IMPLIKATIONEN
ZUR
GESETZLICHEN
REGULIERUNG
DES
TECHNOLOGISCHEN
FORTSCHRITTS
.
159
1.3
SPEZIALISIERUNG
AUCH
IM
WIRTSCHAFTS
UND
VERWALTUNGSBEREICH
-
EIN
WEG
ZU
MEHR
EFFIZIENZ
BEI
MEDIZINISCH-TECHNISCHEN
GERAETEN?
.
160
2.
KRANKENHAUS
-
WOHIN?
.
162
LITERATURVERZEICHNIS
.
165
GESETZE
UND
VERORDNUNGEN
.
176
ANHANG
.
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