Leistungsorientierter Krankenhaus-Betriebsvergleich: Entwicklung eines Informations- und Kontrollsystems zur Vergleichbarkeit der Krankenhäuser hinsichtlich ihrer Wirtschaftlichkeit
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| Format: | Thesis Book |
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| Published: |
München u.a.
Hampp
1995
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| Series: | Organisationsökonomie humaner Dienstleistungen
1 |
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
9
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
11
TABELLENVERZEICHNIS
.
13
1
ZIEL
UND
GANG
DER
ARBEIT
.
15
1.1
UNTERSUCHUNGSGEGENSTAND
.
15
1.2
ZIELSETZUNG
UND
METHODISCHE
VORGEHENSWEISE.
18
2
WIRTSCHAFTLICHE
ENTWICKLUNG
IM
KRANKENHAUSSEKTOR
.
21
2.1
AUSGABEN
FUER
KRANKENHAUSBEHANDLUNG
.
21
2.2
DETERMINANTEN
DER
AUSGABENENTWICKLUNG
.
25
2.2.1
KRANKENHAUSTAGE
UND
FAELLE
.
25
2.2.2
PFLEGESAETZE
UND
BUDGETS
.
28
3
RECHTLICHE
RAHMENBEDINGUNGEN
.
31
3.1
KRANKENHAUSFINANZIERUNGSGESETZ
1985
UND
BUNDESPFLEGESATZVERORDNUNG
1986
.
31
3.1.1
WIRTSCHAFTLICHE
SICHERUNG
UND
PLANUNG
.
32
3.1.2
INVESTITIONSFINANZIERUNG
UND
PFLEGESATZBEMESSUNG
.
34
3.1.3
VERHANDLUNGSPRINZIP
UND
VORAUSKALKULATION
.
36
3.1.4
BUDGETIERUNG
UND
ENTGELTDIFFERENZIERUNG
.
38
3.2
KRANKENHAUSREGELUNGEN
DES
GESUNDHEITS-REFORMGESETZES
1989
.
41
3.2.1
ABSCHLUSS
UND
KUENDIGUNG
VON
VERSORGUNGSVERTRAEGEN
.
42
3.2.2
VERZEICHNIS
DER
LEISTUNGEN
UND
ENTGELTE
.
43
3.2.3
WIRTSCHAFTLICHKEITS
UND
QUALITAETSPRUEFUNGEN
.
44
3.3
DAS
GESUNDHEITSSTRUKTURGESETZ
1993
.
45
3.3.1
AUFHEBUNG
DES
SELBSTKOSTENDECKUNGSPRINZIPS
UND
FESTE
BUDGETIERUNG
.
46
3.3.2
BESSERE
VERZAHNUNG
VON
AMBULANTER
UND
STATIONAERER
VERSORGUNG.
47
3.3.3
SCHRITTE
ZUR
EINFUEHRUNG
EINER
MONISTISCHEN
FINANZIERUNG
.
49
3.4
GRUNDKONZEPTION
DES
NEUEN
ENTGELTSYSTEMS
1996
.
50
3.4.1
ABTEILUNGSPFLEGESAETZE
UND
BASISPFLEGESATZ
.
52
3.4.2
SONDERENTGELTE
UND
FALLPAUSCHALEN
.
53
3.4.3
NEUE
KRITERIEN
FUER
DIE
ENTGELTBEMESSUNG
.
54
6
I
NHALTSVERZEICHNIS
4
BISHERIGE
METHODEN
ZUR
VERGLEICHBARKEIT
DER
KRANKENHAEUSER
.
55
4.1
BETRIEBSWIRTSCHAFTLICHE
GRUNDLAGEN
VON
INFORMATIONS
UND
KONTROLLSYSTEMEN
.
55
4.1.1
BASIS
EINER
SYSTEMENTWICKLUNG
ZUR
INFORMATION
UND
KONTROLLE
.
55
4.1.2
GESTALTUNGSMOEGLICHKEITEN
STRUKTURIERTER
UND
KOMPLEXER
INFORMATIONSSYSTEME
.
59
4.2
DARSTELLUNG
DER
VERSCHIEDENEN
GRUPPENBILDUNGSMODELLE
.
62
4.2.1
HEURISTISCHE
VERFAHREN
.
62
4.2.1.1
MORPHOLOGISCHES
VERFAHREN
DER
IABG
.
62
4.2.1.2
GRUPPENBILDUNGSMODELL
DER
GEBERA
.
64
4.2.2
NORMATIVE
VERFAHREN.
68
4.2.2.1
GRUPPENORDNUNG
DER
DKG
.
69
4.2.2.2
VERGLEICHSGRUPPENBILDUNG
DER
GKV
.
70
4.2.3
VERFAHREN
MIT
EMPIRISCHER
RELEVANZ:
DER
BETRIEBSVERGLEICH
DER
KRANKENKASSEN
.
73
4.2.3.1
GRUNDLAGEN
.
73
4.2.3.2
GRUPPENBILDUNG
.
76
4.2.3.3
AUSWERTUNGEN
.
83
4.2.3.4
ERWEITERUNGEN
UND
ENTWICKLUNGEN
.
90
5
ENTWICKLUNG
EINES
LEISTUNGSORIENTIERTEN
KRANKENHAUS-BETRIEBSVERGLEICHS
.
92
5.1
VORAUSSETZUNGEN
FUER
DEN
LEISTUNGSVERGLEICH:
LEISTUNGSDARSTELLUNG
UND
KLASSIFIKATION
.
93
5.1.1
LEISTUNGSDARSTELLUNG
.
94
5.1.2
KLASSIFIKATION
.
95
5.2
THEORETISCHE
VORGEHENSWEISE
BEIM
ERMITTELN
LEISTUNGSGLEICHER
EINRICHTUNGEN
FUER
EIN
KRANKENHAUS
.
95
5.2.1
ABSOLUTE
HAEUFIGKEITEN
.
96
5.2.2
RELATIVE
HAEUFIGKEITEN
.
98
5.2.3
AUFFINDEN
LEISTUNGSGLEICHER
EINRICHTUNGEN
FUER
EIN
KRANKENHAUS
.
101
5.2.3.1
GRUNDPRINZIP
DER
CASE-MIX-ANALYSE
.
101
5.2.3.2
PRAKTISCHE
CASE-MIX-ANALYSE
.
105
5.2.4
MOEGLICHKEITEN
UND
GRENZEN
DES
VERFAHRENS
.
105
5.3
EMPIRISCHE
VORGEHENSWEISE
BEIM
ERMITTELN
LEISTUNGSGLEICHER
KRANKENHAEUSER
DURCH
GRUPPENBILDUNG
.
106
5.3.1
VERFAHRENSBESCHREIBUNG
.
107
5.3.1.1
INFORMATIONSVERDICHTUNG
DURCH
DIE
FAKTORENANALYSE
.
107
5.3.1.2
GRUPPENBILDUNG
DURCH
DIE
CLUSTERANALYSE
.
108
5.3.1.3
PRUEFUNG
DER
QUALITAET
DER
GRUPPENBILDUNG:
DISKRIMINANZANALYSE
.
111
I
NHALTSVERZEICHNIS
7
5.3.1.4
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
LEISTUNGSSPEKTRUM
UND
KRANKENHAUS-CHARAKTERISTIKA
.
111
5.3.1.5
DIE
UEBERPRUEFUNG
DER
KOSTENRELEVANZ
DES
LEISTUNGSSPEKTRUMS:
VARIANZANALYSE
.
112
5.3.2
EMPIRISCHE
CASE-MIX-ANALYSE
.
112
5.3.3
EMPIRISCHE
CASE-MIX-ANALYSE
MIT
BERUECKSICHTIGUNG
DER
FALLSCHWERE
.
121
5.3.4
WEITERENTWICKLUNGSMOEGLICHKEITEN
.
129
5.4
SYSTEMAUSGESTALTUNG
ZUR
MESSUNG
VON
PRODUKTIVITAETSUNTERSCHIEDEN
IN
KRANKENHAEUSERN
.
129
5.4.1
DER
LEISTUNGSMASSSTAB
NACH
HAYES
UND
CLARK
.
130
5.4.2
MODELLUEBERTRAGUNG
AUF
DEN
KRANKENHAUSBEREICH
.
131
6
ANWENDUNGSMOEGLICHKEITEN
UND
BEWERTUNG
.
136
6.1
ZAHLENMAESSIGE
UND
GRAFISCHE
AUFBEREITUNGSMOEGLICHKEITEN
.
136
6.2
KONKRETE
EINSATZMOEGLICHKEITEN
DES
ENTWICKELTEN
VERFAHRENS
.
145
6.2.1
BUDGET-ZPFLEGESATZVERHANDLUNGEN
.
145
6.2.2
SCHIEDSSTELLENVERFAHREN
.
146
6.2.3
SONSTIGE
STRUKTURANALYSEN
.
149
6.3
BEWERTETE
ANALYSE
DER
KRANKENHAUSVERGLEICHE
.
150
6.3.1
AUFSTELLUNG
EINER
INPUT-OUTPUT-HIERARCHIE
.
150
6.3.2
KRITISCHE
ANALYSE
DER
BISHERIGEN
METHODEN
.
152
6.3.3
BEWERTUNG
DES
ENTWICKELTEN
LEISTUNGSORIENTIERTEN
KRANKENHAUS-BETRIEBSVERGLEICHS
.
154
6.4
ENTWICKLUNGSPERSPEKTIVEN
UND
AUSBLICK
.
156
LITERATURVERZEICHNIS
.
159
ANHANG
.
171 |
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