Unerfüllter Kinderwunsch: Leitfaden für Diagnostik, Beratung und Therapie in der Praxis
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Ärzte-Verl.
1995
|
| Ausgabe: | 2., neu bearb. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 285 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3769102991 |
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INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT
.
13
1
FRUCHTBARKEIT
UND
INFERTILITAET
F.
LEIDENBERGER
.
15
1.1
KINDERLOSIGKEIT
IM
SOZIALEN
UMFELD
.
15
1.2
ZUR
TERMINOLOGIE
IN
DER
REPRODUKTIONSMEDIZIN
.
18
1.2.1
PRIMAERE
STERILITAET
.
19
1.2.2
SEKUNDAERE
STERILITAET
.
19
1.2.3
ABSOLUTE
UND
RELATIVE
STERILITAET
.
21
1.2.4
INFERTILITAET
.
21
1.2.5
HABITUELLER
ABORT
.
21
1.3
FRUCHTBARKEIT
DES
MENSCHEN
.
22
1.4
ALLGEMEINE
LEBENSBEDINGUNGEN
UND
-GEWOHNHEITEN,
UMWELT
UND
ARBEITSPLATZBEDINGUNGEN,
DIE
DIE
FORTPFLANZUNGSFUNKTIONEN
DES
MENSCHEN
BEEINTRAECHTIGEN
KOENNEN
.
25
1.5
ALLGEMEINERKRANKUNGEN
UND
EINSCHRAENKUNGEN
DER
FRUCHTBARKEIT
.
28
1.5.1
UEBER
UND
UNTERGEWICHT
.
30
1.5.2
STOERUNGEN
DER
SCHILDDRUESENFUNKTION
UND
DIABETES
MELLITUS
.
30
1.5.3
STOERUNGEN
DER
NEBENNIERENRINDENFUNKTION
.
31
1.5.4
SCHWERE
ALLGEMEINERKRANKUNGEN
.
31
1.6
FAKTOREN,
DIE
DIE
PROGNOSE
DER
STERILITAET
ODER
INFERTILITAET
BEEINFLUSSEN
.
32
1.6.1
LEBENSGEWOHNHEITEN
.
33
1.6.2
ARBEITSGEWOHNHEITEN
.
34
1.6.3
PARTNERSCHAFTLICHE
PROBLEME
.
34
1.6.4
BELASTUNGS
UND
KOOPERATIONSFAEHIGKEIT
DES
PAARES
.
34
1.6.5
ALTER
DER
FRAU
.
35
1.6.6
DAUER
DER
STERILITAET
.
35
1.6.7
ANDROLOGISCHER
BEFUND
.
38
1.6.8
DIE
ROLLE
DES
ARZTES
.
38
8
INHALTSVERZEICHNIS
1.7
UNGEKLAERTE
STERILITAET
.
40
1.8
AUFGABEN
DES
REPRODUKTIONSMEDIZINERS
.
43
1.8.1
WER
IST
REPRODUKTIONSMEDIZINER?
.
43
1.8.2
PRIORITAETEN
BEI
DER
ABKLAERUNG
VON
STERILITAETSFAKTOREN
.
44
1.8.3
ERSTGESPRAECH
MIT
DEM
PAAR
.
45
1.8.4
ABBRUCH
DER
BEHANDLUNG
BEI
ERFOLGLOSIGKEIT
.
54
1.8.5
ANFORDERUNGEN
AN
EINE
STERILITAETSSPRECHSTUNDE
.
54
2
DIAGNOSTIK
UND
THERAPIE
BEI
STOERUNGEN
DER
WEIBLICHEN
FERTILITAET
.
57
2.1
DIAGNOSTIK
UND
THERAPIE
BEI
STOERUNGEN
DER
OVARIALFUNKTION
K.
RUDOLF
.
57
2.1.1
HORMONELLE
REGULATION
DER
WEIBLICHEN
REPRODUKTIVEN
FUNKTION
.
57
2.1.1.1
FOLLIKELENTWICKLUNG
.
57
2.1.1.2
OVARIELLE
STEROIDBIOSYNTHESE
UND
INTRAOVARIELLE
REGULATIONSMECHANISMEN
.
61
2.1.1.3
WIRKUNG
DER
SEXUALSTEROIDE
AUF
DIE
UTERINE
FUNKTION
.
68
2.1.1.4
INTEGRATION
DER
HYPOTHALAMISCH-HYPOPHYSAER-OVARIELLEN
ACHSE
.
70
2.1.2
STOERUNG
DER
OVARIALFUNKTION
.
73
2.1.2.1
CORPUS-LUTEUM-INSUFFIZIENZ
.
73
2.1.2.2
CHRONISCH
ANOVULATORISCHER
ZYKLUS
.
76
2.1.2.3
LUF-SYNDROM
.
77
2.1.2.4
FOLLIKELPERSISTENZ
.
78
2.1.2.5
AMENORRHOE
.
78
2.1.3
URSACHENORIENTIERTE
DIAGNOSTIK
.
80
2.1.3.1
HYPERANDROGENAEMISCHE
OVARIALFUNKTIONSSTOERUNG
.
81
2.1.3.2
HYPERPROLAKTINAEMISCHE
OVARIALFUNKTIONSSTOERUNG
.
82
2.1.3.3
HYPER
UND
HYPOTHYREOIDALE
OVARIALFUNKTIONSSTOERUNG
.
84
2.1.3.4
HYPO/DYSGONADOTROPE
OVARIALFUNKTIONSSTOERUNG
.
84
2.1.3.5
HYPERGONADOTROPE
OVARIALFUNKTIONSSTOERUNG
.
85
2.1.4
ABKLAERUNG
DER
GESTOERTEN
OVARIALFUNKTION
.
86
2.1.4.1
VAGINALSONOGRAPHISCHE
UNTERSUCHUNG
.
86
2.1.4.2
INDIREKTE
METHODEN
DES
HORMONNACHWEISES
.
89
2.1.4.3
DIREKTE
HORMONBESTIMMUNG
.
92
2.1.5
THERAPIE
DER
GESTOERTEN
OVARIALFUNKTION
.
93
2.1.5.1
THERAPIE
MIT
PROLAKTININHIBITOREN
.
93
2.1.5.2
GLUKOKORTIKOIDTHERAPIE
.
96
2.1.5.3
OVULATIONSAUSLOESER
.
97
2.1.5.4
GONADOTROPINE
.
105
INHALTSVERZEICHNIS
9
2.1.5.5
PULSATILE
GNRH-ANWENDUNGEN
.
111
2.1.5.6
KOMPLIKATIONEN
IM
ZUSAMMENHANG
MIT
DER
STIMULATION
DER
FOLLIKELREIFUNG
UND
DER
OVALUTATIONSINDUKTION
.
112
2.2 ENDOMETRIOSE
F.
LEIDENBERGER
UNTER
MITARBEIT
VON
M.
GRAF
.
113
2.2.1
HAEUFIGKEIT
.
114
2.2.2
ENDOMETRIOSEFORMEN
.
115
2.2.3
DIAGNOSE
.
115
2.2.4
THERAPIE
.
117
2.3
DIAGNOSTIK
DER
GESTOERTEN
TUBENFUNKTION
UND
ANATOMISCHE
VERAENDERUNGEN
DES
UTERUS
UND
DES
KLEINEN
BECKENS
F.
LEIDENBERGER
UNTER
MITARBEIT
VON
M.
GRAF
.
119
2.3.1
KRITISCHE
BEWERTUNG
DER
VERSCHIEDENEN
VERFAHREN
ZUR
UEBERPRUEFUNG
DER
TUBENFUNKTION
.
121
2.3.1.1
PRUEFUNG
DER
TUBENDURCHGAENGIGKEIT
MIT
HILFE
DER
CO2-INSUFFLATION
.
121
2.3.1.2
HYSTEROSALPINGOGRAPHIE
(HSG)
.
121
2.3.1.3
HYSTEROSALPINGOKONTRASTSONOGRAPHIE
(HKSG)
.
122
2.3.1.4
LAPAROSKOPIE
.
123
2.3.1.5
HYSTEROSKOPIE
.
124
2.3.1.6
SALPINGOSKOPIE
(TUBOSKOPIE)
.
125
2.3.1.7
FALLOPOSKOPIE
.
126
2.3.2
KRANKHEITSBILDER,
DIE
ZUR
GESTOERTEN
TUBENFUNKTION
FUEHREN
KOENNEN
.
126
2.3.3
FERTILISIERUNGS-UND
REFERTILITAETSOPERATION
AN
DEN
TUBEN
.
127
2.4
FUNKTIONSSTOERUNGEN
DES
CORPUS
UND
DER
CERVIX
UTERI
F.
LEIDENBERGER
UNTER
MITARBEIT
VON
M.
GRAF
.
129
2.4.1
ANGEBORENE
UTERINE
FEHLBILDUNGEN
.
129
2.4.2
MYOME
DES
UTERUS
.
132
2.4.3
UTERINE
SYNECHIEN
UND
OBIITERATION
DES
CAVUM
UTERI
.
132
2.4.4
BEDEUTUNG
DER
CERVIX
UTERI
FUER
DIE
FERTILITAET
UND
STERILITAET
.
133
2.4.4.1
NORMALE
FUNKTIONEN
.
133
2.4.4.2
DIAGNOSTIK
UND
THERAPIE
DER
GESTOERTEN
ZERVIXFUNKTION
.
135
2.5
FUNKTIONSSTOERUNGEN
DER
VULVA
UND
VAGINA
UND
IHRE
BEDEUTUNG
FUER
DIE
STERILITAET
F
LEIDENBERGER
UNTER
MITARBEIT
VON
M.
GRAF
.
140
2.6
IMMUNOLOGISCHE
ASPEKTE
DER
STERILITAET
UND
INFERTILITAET
F.
LEIDENBERGER
UNTER
MITARBEIT
VON
M.
GRAF
.
140
2.7
HABITUELLER
ABORT
F
LEIDENBERGER
UNTER
MITARBEIT
VON
M.
GRAF
.
142
2.7.1
ANATOMISCHE
URSACHEN
.
143
10
INHALTSVERZEICHNIS
2.7.2
GENETISCHE
URSACHEN
.
143
2.7.3
ENDOKRINOLOGISCHE
URSACHEN
.
144
2.7.4
INFEKTIOESE
URSACHEN
.
144
2.7.5
ANDROLOGISCHE
URSACHEN
.
145
2.7.6
IMMUNOLOGISCHE
URSACHEN
.
146
2.7.7
AUTOIMMUNERKRANKUNGEN
.
147
2.7.8
PSYCHISCHE
URSACHEN
.
147
2.7.9
UMWELTBELASTUNGEN
ALS
URSACHE
.
148
2.7.10
AETIOLOGIE
UNBEKANNT
(SOG.
IDIOPATHISCHE
STOERUNG)
.
148
2.8
SPEZIELLE
BEHANDLUNGSVERFAHREN
F.
LEIDENBERGER
UNTER
MITARBEIT
VON
M.
GRAF
.
149
2.8.1
HOMOLOGE
INSEMINATION
.
149
2.8.2
HETEROLOGE
(DONOGENE)
INSEMINATION
.
152
2.8.3
IN-VITRO-FERTILISATION
UND
EMBRYOTRANSFER
.
153
2.8.4
INTRATUBARER
GAMETENTRANSFER
(GAMETE
INTRAFALLOPIAN
TRANSFER
GIFT)
.
155
3
DIAGNOSTIK
UND
THERAPIE
BEI
STOERUNGEN
DER
MAENNLICHEN
FERTILITAET
C.
SCHIRREN
UND
B.
SCHUETTE
.
162
3.1
KLINISCHE
DIAGNOSTIK
.
162
3.1.1
ANAMNESE
.
173
3.1.2
KOERPERLICHE
UNTERSUCHUNG
.
177
3.1.3
EJAKULATUNTERSUCHUNG
.
179
3.1.3.1
VORBEREITUNG
.
179
3.1.3.2
UNTERSUCHUNG
.
181
3.1.4
ERWEITERTE
ANDROLOGISCHE
DIAGNOSTIK
.
188
3.1.4.1
SCHEINBARER
NORMALBEFUND
.
188
3.1.4.2
AKROSINAKTIVITAET
UND
TRYPSININHIBITORAKTIVITAET
.
191
3.1.4.3
PENETRAK-TEST
.
192
3.1.4.4
CARNITIN-BESTIMMUNG
.
192
3.1.4.5
IMMUNOLOGISCHE
PHAENOMENE
.
192
3.1.4.6
NORMWERTE
DES
EJAKULATS
.
193
3.1.4.7
HORMONANALYSEN
.
194
3.1.4.8
HODENBIOPSIE
.
200
3.1.4.9
SPEZIELLE
UROLOGISCHE
MASSNAHMEN
.
203
3.2
DIAGNOSESTELLUNG
.
204
3.3
THERAPIE
.
209
3.3.1
ANWENDUNG
VON
HORMONEN
.
212
3.3.1.1
ANDROGENE
.
212
3.3.1.2
GONADOTROPINE
.
216
INHALTSVERZEICHNIS
11
3.3.1.3
RELEASING-HORMONE
.
218
3.3.1.4
ANTIOESTROGENE
.
218
3.3.2
ANWENDUNG
ANDERER
MEDIKAMENTE
-
KALLIKREIN
.
219
3.3.3
OPERATIVE
VERFAHREN
.
220
3.3.3.1
HOHE
LIGATUR
DER
VENA
SPERMATICA
BEI
VARIKOZELE
.
220
3.3.3.2
MEDIKAMENTOESE
BEHANDLUNG
ANSTELLE
DER
OPERATIVEN
AUSSCHALTUNG
EINER
VARIKOZELE
.
223
3.3.3.3
OPERATIVE
BESEITIGUNG
EINES
VERSCHLUSSES
DER
ABLEITENDEN
SAMENWEGE
DURCH
EPIDIDYMOVASOSTOMIE
.
224
3.3.4
MODERNE
BEFRUCHTUNGSTECHNOLOGIEN
BEI
SOG.
ANDROLOGISCHER
INDIKATION
.
226
3.3.5
BEURTEILUNG
DES
BEHANDLUNGSERFOLGES
.
228
4
BETREUUNG
DES
INFERTILEN
PAARES
UNTER
EINBEZIEHUNG
PSYCHOSOMATISCHER
UND
PSYCHODYNAMISCHER
ASPEKTE
V.
FRICK-BRUDER
.
233
4.1
EINLEITUNG
.
233
4.2
MOTIVE
FUER
DEN
KINDERWUNSCH
.
234
4.3
PSYCHODYNAMISCHER
HINTERGRUND
UND
SYMPTOMBILDUNG
.
237
4.3.1
UNBEWUSSTE
ANGST
VOR
DEM
KIND
.
239
4.3.2
PARTNERWAHL
UND
STRUKTUR
DES
PAARBEZIEHUNG
.
240
4.4
DAS
PAAR
IN
DER
STERILITAETSBEHANDLUNG
.
244
4.5
ARZT-PATIENT-BEZIEHUNG
.
248
4.6
THERAPEUTISCHE
UEBERLEGUNGEN
.
250
5
INTERDISZIPLINAERE
KOOPERATION
IN
DER
REPRODUKTIONS
MEDIZIN
C.
SCHIRREN
.
254
5.1
PRAKTISCHE
ZUSAMMENARBEIT
.
255
5.2
DER
OPERATIVE
EINGRIFF
BEIM
MANN
.
260
5.3
ABWARTEN
ODER
BEHANDELN?
.
262
5.4
ABSPRACHE
UEBER
DIAGNOSTIK
UND
THERAPIE
.
264
6
JURISTISCHE
ASPEKTE
IN
DER
REPRODUKTIONSMEDIZIN
G.
E.
HIRSCH
.
265
6.1
EINLEITUNG
.
265
6.2
GRUNDZUEGE
DES
EMBRYONENSCHUTZGESETZES
.
266
6.3
KUENSTLICHE
INSEMINATION
.
268
6.3.1
HOMOLOGES
SYSTEM
.
268
6.3.2
HETEROLOGES
SYSTEM
.
269
6.3.2.1
ANONYMITAET
DES
SAMENSPENDERS?
.
270
12
INHALTSVERZEICHNIS
6.3.2.2
AUSWAHL
DES
SPENDERS
.
272
6.3.2.3
INSEMINATION
BEI
UNVERHEIRATETEN
.
272
6.4
IN-VITRO-FERTILISATION
.
273
6.4.1
BESCHRAENKUNG
DER
ZAHL
DER
EMBRYONEN
.
273
6.4.2
HOMOLOGES
SYSTEM
.
274
6.4.3
VERWENDUNG
VON
SPENDERSPERMA
.
274
6.4.4
EISPENDE,
EMBRYOSPENDE
.
274
6.5
LEIHMUTTER
.
275
6.5.1
RECHTLICHE
PROBLEME
.
276
6.5.2
VERBOT
DER
LEIHMUTTERSCHAFT
.
276
6.6
KASSENFINANZIERUNG
.
277
6.7
DER
EMBRYO
IN
VITRO
.
278
6.7.1
DER
BEGINN
DES
LEBENS
.
278
6.7.2
RECHTSSCHUTZ
FUER
DAS
LEBEN
.
279
6.8
BESTEHT
EIN
YYRECHT
AUF
EIN
KIND
"
?
.
280
SACHVERZEICHNIS
.
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