Kombinierte postoperative Strahlen- und Chemotherapie bei Mammakarzinompatientinnen mit niedrigem axillären Lymphknotenbefall: 12-Jahresauswertung einer prospektiven, randomisierten Adjuvansstudie zum operablen Mammakarzinom der Frauenklinik der Universität zu Köln
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1994
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6
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
I.
EINLEITUNG
11
1.
DIE
ADJUVANTE
THERAPIE
DES
MAMMAKARZINOMS
11
A)
DIE
OPERATIVE
BEHANDLUNG
DES
MAMMAKARZINOMS
15
B)
ZUR
POSTOPERATIVEN
BESTRAHLUNG
17
ALLGEMEINES
ZUR
TECHNIK
DER
IN
DIESER
STUDIE
ANGEWANDTEN
BESTRAHLUNG
21
NEBENWIRKUNGEN
DER
STRAHLENTHERAPEUTISCHEN
BEHANDLUNG
23
C)
ADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE
25
ANTINEOPLASTISCHE
THERAPEUTIKA
31
DER
EINSATZ
VON
ADRIAMYCIN
32
DIE
ANWENDUNG
VON
CYCLOPHOSPHAMID
36
D)
KOMBINATION
VON
STRAHLEN
UND
CHEMOTHERAPIE
40
2.
ZUR
BEDEUTUNG
DER
PROGNOSEFAKTOREN
41
A)
STEROIDHORMONREZEPTORSTATUS
42
B)
TUMORGROESSE
42
C)
GRADING
44
D)
GESCHLECHTSREIFESTATUS
45
3.
OVARIELLE
NEBENWIRKUNG
UNTER
ZYTOSTASE
45
II.
STUDIENZIEL
46
III.
M
ET
HODIK
47
1.
DARSTELLUNG
DER
EINZELNEN
THERAPIEVERFAHREN
47
A)
OPERATIVE
BEHANDLUNG
IM
RAHMEN
DER
KOELNER
ADJUVANSSTUDIE
47
B)
POSTOPERATIVE
STRAHLENTHERAPIE
IM
RAHMEN
DER
VORLIEGENDEN
STUDIE
48
7
SEITE
C)
ADJUVANTE,
ANTINEOPLASTISCHE
CHEMOTHERAPIE
THERAPIEAUFBAU
DER
KOELNER
ADJUVANSSTUDIE
49
2.
STUDIENBEDINGUNGEN
51
A)
EINSCHLUSSKRITERIEN
52
B)
AUSSCHLUSSKRITERIEN
YY
53
3.
PROGNOSEFAKTOREN
54
A)
STEROIDHORMONREZEPTORBESTIMMUNG
55
B)
TUMORGROESSE
55
C)
GRADING
55
D)
GESCHLECHTSREIFESTATUS
56
4.
OVARIELLE
NEBENWIRKUNG
UNTER
ZYTOSTASE
IN
DER
VORLIEGENDEN
STUDIE
56
5.
ONKOLOGISCHE
NACHSORGE
57
A)
KLINISCHE
UNTERSUCHUNGEN
57
B)
APPARATIVE
DIAGNOSTIK
57
C)
LABORCHEMISCHE
UNTERSUCHUNGEN
58
6.
KOLLEKTIV
DER
PATIENTINNEN
MIT
KONTRAINDIKA
TIONEN
UND
DER
STUDIENVERWEIGERER
(GRUPPE
C)
58
7.
STATISTISCHE
AUSWERTUNGSMETHODEN
59
IV.
ERSEBNIFISA
60
AUFTEILUNG
DES
GESAMTKOLLEKTIVS
VON
PROTOKOLL
I
NACH
GRUPPEN
UND
PROGNOSEFAKTOREN
62
1.
GESAMTKOLLEKTIV
DES
STUDIENPROTOKOLLES
I
64
REZIDIVFREIE
ZEIT
UND
UEBERLEBENSZEIT
64
2.
GESAMTKOLLEKTIV
BEZUEGLICH
DER
THERAPIEARME
66
REZIDIVFREIE
ZEIT
66
UEBERLEBENSZEIT
67
8
SEITE
3.
PROGNOSEFAKTOREN
69
A)
STEROIDHORMONREZEPTORSTATUS
69
A)
STEROIDHORMONREZEPTORSTATUS
IM
GESAMT
KOLLEKTIV
69
SS)
STEROIDHORMONREZEPTORSTATUS
INNERHALB
DER
THERAPIEARME
A,B
UND
C
73
B)
TUMORGROESSE
85
A)
TUMORGROESSE
IM
GESAMTKOLLEKTIV
85
SS)
TUMORGROESSE
INNERHALB
DER
THERAPIEARME
A,
B
UND
C
88
C)
GRADING
94
A)
GRADING
IM
GESAMTKOLLEKTIV
94
SS)
GRADING
IN
GRUPPE
A,B
UND
C
97
D)
GESCHLECHTSREIFESTATUS
101
A)
GESCHLECHTSREIFESTATUS
IM
GESAMTKOLLEKTIV
101
SS)
GESCHLECHTSREIFESTATUS
INNERHALB
DER
THERAPIEARME
A,B
UND
C
103
4.
BEDEUTUNG
DER
ZYTOSTATISCH
INDUZIERTEN
OVARIEL
LEN
INSUFFIZIENZ
111
V.
DISKUSSION
112
1.
ZUR
BEDEUTUNG
DER
POSTOPERATIVEN
STRAHLEN
THERAPIE
ALS
BESTANDTEIL
EINES
BEHANDLUNGSKON
ZEPTES
VON
MAMMAKARZINOMPATIENTINNEN
MIT
NIEDRIGEM
AXILLAEREN
LYMPHKNOTENBEFALL
112
2.
ZUR
BEDEUTUNG
DER
ADJUVANTEN
CHEMOTHERAPIE
MIT
ADRIAMYCIN
UND
CYCLOPHOSPHAMID
IM
RAHMEN
DER
BEHANDLUNG
VON
MAMMAKARZINOMPATIENTINNEN
MIT
NIEDRIGEM
AXILLAEREN
LYMPHKNOTENBEFALL
115
9
SEITE
3.
STEROIDHORMONREZEPTORSTATUS,
TUMORGROESSE,
TUMORGRADING
UND
REIFESTATUS
UND
EFFIZIENZ
EINER
ADJUVANTEN
CHEMOTHERAPIE
119
A)
ZUR
BEDEUTUNG
VON
STEROIDHORMONREZEPTOR
STATUS
AUF
DIE
PROGNOSE DER
PATIENTINNEN
119
B)
TUMORGROESSE
UND
EFFIZIENZ
EINER
ADJUVANTEN
CHEMOTHERAPIE
125
C)
PROGNOSTISCHE
BEDEUTUNG
DES
GRADING
127
D)
ZUR
BEDEUTUNG
DES
REIFESTATUS
129
4.
ZUM STELLENWERT
EINER
ZYTOSTATISCH
INDUZIERTEN
OVARIELLEN
INSUFFIZIENZ
BEI
MAMMAKARZINOM
PATIENTINNEN
MIT
NIEDRIGEM
AXILLAEREN
LYMPHKNOTENBEFALL
132
VI.
ZUSAMMENFASSUNG
135
1.
ADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE
135
2.
ZUR
BEDEUTUNG
VON
STEROIDHORMONREZEPTORSTATUS,
TUMORGROESSE,
HISTOLOGISCHEM
GRADING
UND
GE
SCHLECHTSREIFESTATUS
FUER
DIE
PROGNOSE
DER
PATIENTINNEN
DES
GESAMTKOLLEKTIVS
SOWIE
DER
EINZELNEN
THERAPIEARME
136
A)
STEROIDHORMONREZEPTORSTATUS
136
B)
TUMORGROESSE
137
C)
GRADING
138
D)
GESCHLECHTSREIFESTATUS
138
3.
ZUR
BEDEUTUNG
EINER
ZYTOSTATISCH
INDUZIERTEN
OVARIELLEN
INSUFFIZIENZ
UNTER
PRAEMENOPAUSALEN
PATIENTINNEN
IN
DIESER
STUDIE
138
4.
AUSBLICK
139
VII.
LITERATURVERZEICHNIS
142 |
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