Die Wirtschaftlichkeitsprüfung im Vertragsarztrecht:
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| Veröffentlicht: |
Bonn
Deutscher Anwalt-Verl.
1994
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| Schriftenreihe: | Deutscher Anwaltverein / Arbeitsgemeinschaft Sozialrecht: Schriftenreihe der Arbeitsgemeinschaft Sozialrecht des Deutschen Anwaltvereins
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
GELEITWORT
7
VORWORT
9
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
11
1.
EINFUEHRUNG
IN
DAS
THEMA
13
A.
VERTRAGSARZTRECHT
STATT
KASSENARZTRECHT
13
B.
EINGRENZUNG
DES
THEMAS
14
C.
DAS
WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT
16
D.
RECHTSGRUNDLAGEN
DER
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
17
E.
MATERIELLES
UND
FORMELLES
RECHT
DER
WIRTSCHAFTLICHKEITS
PRUEFUNG
19
F.
ABGRENZUNGEN
20
I.
HONORARBERICHTIGUNG
21
II.
SONSTIGER
SCHADEN
23
2.
DAS
MATERIELLE
RECHT
DER
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
24
A.
GEGENSTAND
DER
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
25
B.
DURCHFUEHRUNG
DER
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
26
I.
PRUEFUNG
DER
WIRTSCHAFTLICHKEIT
26
1.
STRENGE
EINZELFALLPRUEFUNG
28
2.
PRUEFUNG
NACH
DURCHSCHNITTSWERTEN
29
A)
VERGLEICHSGRUPPE
31
B)
VERGLEICHSGROESSEN
32
AA)
GESAMTFALLWERT
32
BB)
LEISTUNGSSPARTEN,-ARTEN
UND-POSITIONEN
33
C)
VERGLEICHSERGEBNIS
34
AA)
BEREICH
DER
NORMALEN
STREUUNG
35
BB)
UEBERGANGSZONE
35
CC)
OFFENSICHTLICHES
MISSVERHAELTNIS
36
CC
1)
ANSCHEINSBEWEIS
39
CC
2)
WIDERLEGUNG
DES
ANSCHEINSBEWEISES
39
CC
2
A)
PRAXISBESONDERHEITEN
39
CC
2
B)
KOMPENSATORISCHER
MINDERAUFWAND
40
CC
2
C)
DARLEGUNGS-UND
BEWEISLAST
41
3.
REPRAESENTATIVE
EINZELFALLPRUEFUNG
MIT
HOCHRECHNUNG
41
SEITE
II.
FESTSTELLUNG
DES
UNWIRTSCHAFTLICHEN
MEHRAUFWANDES
43
III.
HONORARKUERZUNG
44
3.
DAS
FORMELLE
RECHT
DER
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
45
A.
ALLGEMEINES
45
B.
VERFAHREN
VOR
DEM
PRUEFUNGSAUSSCHUSS
46
I.
PRUEFANTRAG
46
II.
AUFKLAERUNG
DES
SACHVERHALTS
48
III.
ZEITPUNKT
DER
ENTSCHEIDUNG
49
IV.
BEGRUENDUNG
DER
ENTSCHEIDUNG
50
1.
PRUEFMETHODE
51
2.
VERGLEICHSGRUNDLAGEN
51
3.
GESAMTFALLWERT
52
4.
FALLKOSTEN
52
5.
PRAXISBESONDERHEITEN
52
6.
SCHAETZUNG
DES
MEHRAUFWANDES
53
7.
KUERZUNGSBETRAG
53
C.
VERFAHREN
VOR
DEM
BESCHWERDEAUSSCHUSS
53
I.
FUNKTION
DES
BESCHWERDEAUSSCHUSSES
54
II.
ENTSCHEIDUNG
DES
BESCHWERDEAUSSCHUSSES
54
III.
ANFECHTUNG
DER
ENTSCHEIDUNG
DES
BESCHWERDE
AUSS.CHUSSES
55 |
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