Gesundheitsversorgung und Krankenversicherung 2000: Eigenverantwortung, Subsidiarität und Solidarität bei sich ändernden Rahmenbedingungen ; Sachstandsbericht 1994
Saved in:
| Format: | Book |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
Baden-Baden
Nomos-Verl.-Ges.
1994
|
| Edition: | 1. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Volltext // 2015 digitalisiert von: Universitätsbibliothek der Ludwig-Maximilians-Universität München. Exemplar mit der Signatur: München, Bayerische Staatsbibliothek -- 4 94-9032 Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 408 S. Ill., graph. Darst., Kt. |
| ISBN: | 3789033766 |
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INHALTSUEBERSICHT
SACHSTANDSBERICHT
1994
GESUNDHEITSVERSORGUNG
UND
KRANKENVERSICHERUNG
2000
EIGENVERANTWORTUNG,
SUBSIDIARITAET
UND
SOLIDARITAET
BEI
SICH
AENDERNDEN
RAHMENBEDINGUNGEN
KURZFASSUNG
.
23
GESUNDHEITSZIELE
ALS
VORAUSSETZUNG
EINER
ERGEBNISORIENTIERTEN
GESUNDHEITSPOLITIK
.
36
DIE
FINANZIELLE
SITUATION
DES
GESUNDHEITSWESENS
.
49
BEITRAGSSATZSTABILIAET
UND
EINNAHMENORIENTIERTE
AUSGABENPOLITIK
.
76
DER
EINFLUSS
DER
RAHMENBEDINGUNGEN
AUF
DIE
ZUKUENFTIGE
FINANZLAGE
DER
GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG
.
86
MEDIZINISCHE
ORIENTIERUNG
UND
HANDLUNGSBEDARF
.
114
ZUR
BESTIMMUNG
DES
LEISTUNGSKATALOGS
EINER
ZUKUENFTIGEN
KRANKENVERSICHERUNG
.
171
DIE
FINANZIELLE
ABSICHERUNG
DES
KRANKHEITSRISIKOS
.
190
STRUKTUREN
EINER
ZUKUENFTIGEN
STEUERUNG
.
206
AUSGEWAEHLTE
INSTRUMENTE
ZUR
FOERDERUNG
DER
EIGENVERANTWORTUNG
.
218
ANHANG
.
232
SACHVERSTAENDIGENRAT
FUER
DIE
KONZERTIERTE
AKTION
IM
GESUNDHEITSWESEN
GESUNDHEITSVERSORGUNG
UND
KRANKENVERSICHERUNG
2000
EIGENVERANTWORTUNG,
SUBSIDIARITAET
UND
SOLIDARITAET
BEI
SICH
AENDERNDEN
RAHMENBEDINGUNGEN
SACHSTANDSBERICHT
1994
VORWORT
.
5
INHALTSUEBERSICHT
.
8
INHALTSVERZEICHNIS
.
9
VERZEICHNIS
DER
TABELLEN
IM
TEXT
.
12
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN
IM
TEXT
.
14
VERZEICHNIS
DER
TABELLEN
IM
ANHANG
.
16
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN
IM
ANHANG
.
17
VERZEICHNIS
DER
ZEITREIHEN
ZUM
GESUNDHEITSWESEN
.
18
VERZEICHNIS
DER
GRAPHIKEN
ZU
DEN
ZEITREIHEN
ZUM
GESUNDHEITSWESEN
.
21
KURZFASSUNG
23
1.
GESUNDHEITSZIELE
ALS
VORAUSSETZUNG
EINER
ERGEBNIS
ORIENTIERTEN
GESUNDHEITSPOLITIK
.
36
1.1.
ZUM
BEGRIFF
DER
GESUNDHEIT
.
36
1.2.
DIE
INTERESSEN
AN
GESUNDHEIT
UND
IM
GESUNDHEITSWESEN
.
37
1.3.
DIE
AKTEURE
IM
GESUNDHEITSWESEN
UND
IHRE
AUFGABEN
.
38
1.4.
VON
DEN
INTERESSEN
AN
GESUNDHEIT
ZU
ZIELEN
UND
MASSNAHMEN
.
39
1.5.
DIE
INITIATIVE
DER
WHO
(WORLD
HEALTH
ORGANIZATION)
.
40
1.6.
DIE
BERUECKSICHTIGUNG
NICHT
PRIMAER
GESUNDHEITSBEZOGENER
GESELLSCHAFTLICHER
ZIELE
BEI
DER
BESTIMMUNG
VON
GESUNDHEITSZIELEN
.
43
1.7.
STRATEGISCHE
BEDEUTUNG
DER
ZIELE
FUER
DIE
GESTALTUNG
DES
GESUNDHEITSSYSTEMS
.
44
1.8.
ZU
DEN
PRINZIPIEN
DER
EIGENVERANTWORTUNG,
SUBSIDIARITAET
UND
SOLIDARITAET
.
47
2.
DIE
FINANZIELLE
SITUATION
DES
GESUNDHEITSWESENS
.
49
2.1.
DER
FINANZIERUNGSGEGENSTAND
.
49
2.2.
DIE
FINANZLAGE
IM
GESUNDHEITSWESEN
INSGESAMT
(1970-1991)
50
2.2.1.
ZUR
ABGRENZUNG
UND
EINTEILUNG
VON
GESUNDHEITSAUSGABEN
.
50
2.2.2.
DIE
GESUNDHEITSAUSGABEN
NACH
TRAEGEM
UND
FINANZIERUNGSFORMEN
.
52
2.3.
ZUM
INTERNATIONALEN
VERGLEICH
.
53
2.4.
FINANZIELLE
BEZIEHUNGEN
DER
GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG
MIT
ANDEREN
ZWEIGEN
DER
SOZIALVERSICHERUNG
UND
DEM
BUND
.
56
2.5.
DIE
FINANZLAGE
DER
GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG
(1970-1993)
56
2.5.1.
DIE
ENTWICKLUNG
DER
AUSGABEN
UND
EINNAHMEN
INSGESAMT
.
56
2.5.2.
DIE
AUSGABENENTWICKLUNG
NACH
LEISTUNGSBEREICHEN
.
61
2.5.3.
VON
DER
FISKALISCHEN
BETRACHTUNG
ZUR
ERGEBNISORIENTIERUNG
.
70
2.6.
DIE
ENTWICKLUNG
DER
BEITRAGSSAETZE
.
72
3.
BEITRAGSSATZSTABILIAET
UND
EINNAHMENORIENTIERTE
AUSGABENPOLITIK
.
76
3.1.
AUSGABENDAEMPFUNG
DURCH
EINNAHMENORIENTIERUNG
.
76
3.2.
BEITRAGSSATZSTABILITAET
UND
LOHNNEBENKOSTEN
.
83
4.
DER
EINFLUSS
DER
RAHMENBEDINGUNGEN
AUF
DIE
ZUKUENFTIGE
FINANZLAGE
DER
GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG
.
86
4.1. ASPEKTE
DER
GESUNDHEITSVERSORGUNG
IN
DEN
NEUEN
LAENDERN
UND
BERLIN-OST
.
86
4.1.1.
BEVOELKERUNGSENTWICKLUNG
UND
GESUNDHEITSZUSTAND
.
86
4.1.2. GRUNDTENDENZEN
UND
EINZELPROBLEME
DER
GESUNDHEITLICHEN
VERSORGUNG
.
90
9
4.1.3.
AUSBLICK
.
91
4.2.
ZUM
EINFLUSS
DER
DEMOGRAPHISCHEN
ENTWICKLUNG
AUF
DIE
GKV-AUSGABEN
.
92
4.2.1.
DIE
DEMOGRAPHISCHE
ENTWICKLUNG
ALS
BESTIMMUNGSFAKTOR
VON
GESUNDHEITAUSGABEN
.
92
4.2.2.
AUSWIRKUNGEN
DER
RENTNERQUOTE
AUF
DIE
AUSGABEN
DER
GKV
.
93
4.2.3.
ZUM
EINFLUSS
DER
RENTNERQUOTE
AUF
DIE
AUSGABENSTRUKTUR
.
97
4.2.4.
DIE
SIEBTE
KOORDINIERTE
BEVOELKERUNGSVORAUSBERECHNUNG
.
98
4.2.5.
DIE
ABSCHAETZUNG
DER
AUSGABENENTWICKLUNG
AUSGEWAEHLTER
BEHANDLUNGSARTEN
.
102
4.3.
DIE
ENTWICKLUNG
DER
EINNAHMEN
DER
GKV
BEI
UNTERSCHIEDLICHEN
ANNAHMEN
UEBER
DIE
WIRTSCHAFTLICHE
ENTWICKLUNG
.
108
4.3.1.
ZUM
EINFLUSS
DER
DETERMINANTEN
AUF
DIE
HOEHE
DER
BEITRAGSPFLICHTIGEN
EINNAHMEN
DER
GKV
.
.
109
4.3.2.
DIE
DEMOGRAPHISCHE
ENTWICKLUNG
.
111
4.3.3.
DIE
ZAHL
DER
ERWERBSPERSONEN
UND
DER
VERSICHERUNGSPFLICHTIG
BESCHAEFTIGTEN
.
111
4.3.4.
DIE
LOHN-UND
GEHALTSENTWICKLUNG
.
111
4.3.5.
PROGNOSE
DER
ZUKUENFTIGEN
ENTWICKLUNG
DER
EINNAHMEN
DER
GKV
.
111
4.4.
FAZIT
.
113
5.
MEDIZINISCHE
ORIENTIERUNG
UND
HANDLUNGSBEDARF
.
114
5.1.
GESUNDHEITSFOERDERUNG
UND
PRAEVENTION
.
114
5.1.1.
GESUNDHEITSFOERDERUNG
UND
PRAEVENTION
ALS
AUFGABE
.
114
5.1.2.
STRUKTUREN
FUER
DIE
GESUNDHEITSFOERDERUNG
UND
PRAEVENTION
.
117
5.1.3.
DIE
AUSWAHL
GEEIGNETER
PRAEVENTIONSMASSNAHMEN
.
119
5.1.4.
PRAEVENTION
AM
BEISPIEL
DER
JODPROPHYLAXE
.
122
5.1.5.
ECKPUNKTE
FUER
WEITERE
EMPFEHLUNGEN
.
124
5.2.
QUALITAETSSICHERUNG
VON
DIAGNOSE
UND
THERAPIE
.
125
5.2.1.
DIE
NOTWENDIGKEIT
VON
STANDARDS
UND
LEITLINIEN
.
125
5.2.2.
KONKRETE
BEISPIELE
VON
EMPFEHLUNGEN
.
127
5.2.3.
HANDLUNGSPERSPEKTIVEN
.
140
5.3.
DIAGNOSEDOKUMENTATION
UND
LEISTUNGSTRANSPARENZ
.
140
5.3.1.
DIE
DIAGNOSEKLASSIFIKATION
.
140
5.3.2.
DIE
EINBEZIEHUNG
VON
BEHANDLUNGSVERFAHREN
UND
BEHANDLUNGSKONTEXT
.
142
5.3.3.
DIE
PROBLEMATIK
CHRONISCHER
UND
NICHT
HEILBARER
KRANKHEITEN
.
144
5.3.4.
PROBLEME
DER
ANWENDUNG:
ADAEQUATE
STATISTISCHE
METHODIK
UND
STAND
DER
DATENVERARBEITUNG
IN
DEN
KLINIKEN
.
146
5.3.5.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
.
151
5.4.
AUSBILDUNG
DER
MEDIZINER,
ARZTZAHLENTWICKLUNG
UND
NIEDERLASSUNGSFREIHEIT
.
152
5.4.1.
AUSBILDUNG
DER
MEDIZINER
.
152
5.4.2.
ENTWICKLUNG
DER
ARZTZAHLEN
.
154
5.4.3.
NIEDERLASSUNGSFREIHEIT
UND
ZULASSUNGSBESCHRAENKUNGEN
FUER
VERTRAGSAERZTE
.
158
5.4.4.
ANSAETZE
FUER
DIE
ERHALTUNG
DER
NIEDERLASSUNGSFREIHEIT
.
161
5.5.
AMBULANTE
VERSORGUNG
IN
PRAXIS
UND
KLINIK
.
161
5.5.1.
DIE
AMBULANTE
VERSORGUNG
IN
DER
AERZTLICHEN
PRAXIS
.
161
5.5.2.
DERZEITIGE
UND
ZUKUENFTIGE
INTEGRATION
AMBULANTER
UND
STATIONAERER
VERSORGUNG
.
165
6.
ZUR
BESTIMMUNG
DES
LEISTUNGSKATALOGS
EINER
ZUKUENFTIGEN
KRANKENVERSICHERUNG
.
171
6.1.
BESTANDSAUFNAHME
.
171
6.1.1.
AUSGANGSLAGE
.
171
6.1.2.
GRUNDUEBERLEGUNGEN
ZUR
NEUBESTIMMUNG
DES
LEISTUNGSKATALOGS
.
172
6.1.3.
BEISPIELE
FUER
GRUNDVERSORGUNG
UND
ZUSATZVERSICHERUNG
IM
AUSLAND
.
173
6.2.
ZUR
NEUBESTIMMUNG
VON
LEISTUNGSKATALOGEN
.
176
6.2.1.
SYSTEMATIK
DER
KRITERIEN
.
176
6.2.2.
ANSAETZE
ZUR
OPERATIONALISIERUNG
DER
KRITERIEN
.
177
6.2.2.1.
MEDIZINISCHE
KRITERIEN
.
177
6.2.2.2.
OEKONOMISCHE
KRITERIEN
.
179
OE.2.2.3.
SOZIALPOLITISCHE
KRITERIEN
.
179
6.3.
OPTIONEN
FUER
EINE
NEUBESTIMMUNG
.
180
6.3.1.
ZUM
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
GESUNDHEITSLEISTUNGEN
UND
DEM
LEISTUNGSKATALOG
EINER
KRANKENVERSICHERUNG
.
180
6.3.2.
OPTIONSMODELL
I:
AUSGLIEDERUNG
BZW.
VERLAGERUNG
VON
LEISTUNGEN
DER
GKV
.
181
10
6.3.3.
OPTIONSMODELL
II:
OBLIGATORISCHE
KEM-UND
FREIWILLIGE
ZUWAHLLEISTUNGEN
.
182
6.3.4.
OPTIONSMODELL
III:
FREIWILLIGE
ABWAHL
VON
SOLIDARISCH
FINANZIERTEN
KRANKENVERSICHERUNGSLEISTUNGEN
.
184
6.3.5.
OPTIONSMODELL
IV:
ZIELORIENTIERTE
BESTIMMUNG
DER
PFLICHTLEISTUNGEN
MIT
AB
UND
ZUWAHL
BESTIMMTER
LEISTUNGEN
.
186
6.4.
VERGLEICH
DER
VIER
OPTIONEN
UND
OFFENE
FRAGEN
ZUR
UMSETZUNG
.
188
7.
DIE
FINANZIELLE
ABSICHERUNG
DES
KRANKHEITSRISIKOS
.
190
7.1.
GESAMTWIRTSCHAFTLICHE
ZIELE
ALS
BEURTEILUNGSKRITERIEN
.
190
7.2.
MAENGEL
DES
DERZEITIGEN
BEITRAGSSYSTEMS
IN
DER
GKV
.
192
7.3.
DAS
WEITE
SPEKTRUM
VON
REFORMOPTIONEN
INNERHALB
DER
GKV
.
195
7.4.
GRUNDMODELLE
DER
FINANZIERUNG
VON
GESUNDHEITSLEISTUNGEN
.
197
7.4.1. DAS
GELTENDE
BEITRAGSSYSTEM
ALS
VERGLEICHSBASIS
.
197
7.4.2.
DIE
PRIVATE
PFLICHTVERSICHERUNG
.
197
7.4.3.
DIE
STEUERFINANZIERTE
GESUNDHEITSVERSORGUNG
.
198
7.4.4.
DIE
BEITRAGSFINANZIERTE
FAMILIENVERSICHERUNG
.
199
7.4.5.
VIER
GRUNDMODELLE
IM
VERGLEICH
.
201
7.4.6.
ZUM
ARBEITGEBERBEITRAG
.
204
8.
STRUKTUREN
EINER
ZUKUENFTIGEN
STEUERUNG
.
206
8.1.
ZIELSETZUNG
DER
STEUERUNG:
OPTIMALE
BEWAELTIGUNG
VON
KNAPPHEIT
UND
VERWENDUNG
DER
GUETER
UND
DIENSTLEISTUNGEN
.
206
8.2.
EBENEN
UND
INSTRUMENTE
DER
STEUERUNG
.
207
8.3.
ANSAETZE
ZUR
STEUERUNG
AUF
DER
INDIVIDUALEBENE
.
209
8.3.1.
BEZIEHUNG
ZWISCHEN
VERSICHERTEM
UND
SEINER
KRANKENVERSICHERUNG
.
209
8.3.2.
BEZIEHUNG
ZWISCHEN
PATIENT
UND
LEISTUNGSERBRINGER
.
209
8.3.3:
BEZIEHUNG
ZWISCHEN
KRANKENVERSICHERUNG
UND
LEISTUNGSERBRINGER
.
210
8.4.
STEUERUNG
AUF
VERBANDSEBENE
.
210
8.4.1.
ANSAETZE
EINER
REFORM
DER
BEZIEHUNGEN
IN
DER
KRANKENVERSICHERUNG
.
210
8.4.2.
VERAENDERUNG
DES
VERTRAGSRECHTS
AUS
KOLLEKTIV
UND
AUS
INDIVIDUALVERTRAGLICHER
SICHT
.
212
8.4.3.
MITWIRKUNG
VON
PATIENTEN
UND
VERSICHERTEN
.
213
8.4.4.
GEMEINSAME
SELBSTVERWALTUNG
ZUR
WAHRNEHMUNG
UEBERGREIFENDER
AUFGABEN
.
213
8.5.
LENKUNG
DURCH
DEN
STAAT
.
213
8.5.1.
GRUNDSAETZE
STAATLICHER
LENKUNG
.
213
8.5.2.
EINZELPROBLEME
AKTUELLER
STAATLICHER
LENKUNG
.
214
8.6.
ZIEL
DER
REFORM
2000:
STAERKUNG
DER
SELBSTREGELUNG
.
217
9.
AUSGEWAEHLTE
INSTRUMENTE
ZUR
FOERDERUNG
DER
EIGENVERANTWORTUNG
.
218
9.1.
BEITRAGSRUECKZAHLUNG
.
218
9.2.
GESUNDHEITSABGABEN
-
EIN
ZUSAETZLICHES
INSTRUMENT
DER
VERHALTENSSTEUERANG
UND
FINANZIERUNG
.
221
9.2.1.
ZIELE
UND
AUSGESTALTUNG
VON
GESUNDHEITSABGABEN
.
221
9.2.2.
WIRKUNGEN
VON
GESUNDHEITSABGABEN
.
222
9.2.3.
GESUNDHEITSABGABEN
ALS
NEUES
GESUNDHEITSPOLITISCHES
INSTRUMENT?
.
229
ANHANG
1.
ERLASS
UEBER
DIE
ERRICHTUNG
EINES
SACHVERSTAENDIGENRATES
FUER
DIE
KONZERTIERTE
AKTION
IM
GESUNDHEITSWESEN
BEIM
BUNDESMINISTER
FUER
GESUNDHEIT
VOM
12.
NOVEMBER
1992
.
232
2.
RECHTSGRUNDLAGE
FUER
DIE
TAETIGKEIT
DES
SACHVERSTAENDIGENRATES
FUER
DIE
KONZERTIERTE
AKTION
IM
GESUNDHEITSWESEN
IM
SGB
V
.
234
3.
ANHANG
ZU
KAPITEL
1
235
4.
ANHANG
ZU
KAPITEL
2
242
5.
ANHANG
ZU
KAPITEL
3
244
6.
ANHANG
ZU
KAPITEL
4
250
7.
ANHANG
ZU
KAPITEL
5
263
8.
ANHANG
ZU
KAPITEL
6
269
9.
ANHANG
ZU
KAPITEL
9
270
10.
CHRONIK
DER
RECHTSENTWICKLUNG
(1970
1993)
.
272
11.
ZEITREIHEN
ZUM
GESUNDHEITSWESEN
.
281
11 |
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