Therapie des nicht resektablen Pankreaskarzinoms mit dem Somatostatin-Analogon SMS 201-995 (Octreotide, Sandostatin) in niedriger Dosierung: Ergebnisse einer prospektiven klinischen Studie
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1. EINLEITUNG.1
1.1. SOMATOSTATIN UND SEIN SYNTHETISCHES ANALOG.1
1.2. SOMATOSTATIN UND PANKREASKARZINOM.5
1.3. FRAGESTELLUNG UND ZIEL DER STUDIE.6
1.4. ZIELVARIABLEN.6
2. MATERIAL UND METHODEN.6
2.1. MATERIAL.6
2.1.1. STUDIENDESIGN.6
2.1.2. PATIENTEN.7
2.1.3. EINSCHLUSS- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN.7
2.2. METHODEN.8
2.2.1. UNTERSUCHUNGSPARAMETER.8
2.2.2. PATIENTENAUFKLAERUNG UND -INFORMATION.8
2.2.3. TUMORANAMNESE, ERSTDIAGNOSE UND KLINISCHE BEFUNDE.8
2.2.4. DIAGNOSTISCHE VERFAHREN.11
2.2.5. LABORUNTERSUCHUNGEN.11
2.2.6. BILDGEBENDE VERFAHREN.11
2.2.7. OPERATIVE THERAPIE. 12
2.2.8. TUMORLOKALISATION UND TNM-KLASSIFIKATION.12
2.2.9. HISTOLOGIE.14
2.2.10. BEGLEITMEDIKATION.14
2.2.11. THERAPIESCHEMA, DOSIERUNG, APPLIKATION.14
2.2.12. THERAPIEDAUER.14
2.2.13. THERAPIEKONTROLLE UND NACHUNTERSUCHUNGEN.14
2.2.14. VERLAUFSBEURTEILUNG UND ERFOLGSKONTROLLE.15
2.2.15. DOKUMENTATION VON NEBENWIRKUNGEN.15
2.2.16. ERFASSUNG DER UEBERLEBENSZEIT.15
3. ERGEBNISSE.16
3.1. PATIENTENGUT.16
3.2. GESCHLECHT UND ALTER.16
3.3. EPIDEMIOLOGISCHE UND AETIOLOGISCHE FAKTOREN.17
3.4. KLINISCHE SYMPTOMATIK UND ERSTDIAGNOSE.18
3.5. SYMPTOME ZU THERAPIEBEGINN.19
3.5.1. SCHMERZ.19
3.5.2. IKTERUS.20
3.5.3. GEWICHTSVERLUST.20
3.5.4. LEISTUNGSKNICK.20
3.5.5. GASTROINTESTINALE SYMPTOME.20
3.5.6. COURVOISIER'SCHES ZEICHEN.20
3.5.7. PALPABLER PANKREASTUMOR.21
3.6. LABORCHEMISCHE BEFUNDE.21
3.6.1. PATHOLOGISCHE ROUTINEPARAMETER.21
3.6.2. TUMORMARKER. 22
3.7. BILDGEBENDE VERFAHREN.23
3.8. OPERATIVE VERFAHREN.25
3.9. PRAEOPERATIVE DIAGNOSTIK.26
3.10. STAGING UND TNM-KLASSIFIKATION.27
3.11. TUMORSTADIEN.28
3.11.1. T-STADIUM (AUSBREITUNG DES PRIMAERTUMORS).28
3.11.2. N-STADIUM (LYMPHKNOTENSTATUS).29
3.11.3. M-STADIUM.29
3.12. POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN.31
3.13. TUMORHISTOLOGIE UND GRADING.31
3.14. PARAMETER DER VERLAUFSBEURTEILUNG.33
3.14.1. KOERPERGEWICHT (STABILITAETSDAUER).33
3.14.2.1. STABILITAETSDAUER DES KAMOFSKY-INDEX.35
3.14.2.2. PROGNOSTISCHE AUSSAGEFAEHIGKEIT DES KAMOFSKY-INDEX.36
3.14.3. SCHMERZ UND ANALGETIKAVERBRAUCH.37
3.14.4. KLINISCHER VERLAUF (STABILITAETSDAUER).37
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.14.5. TUMORGROESSE (ZEITINTERVALL BIS ZUR PROGRESSION).38
3.15. VERGLEICH KLINISCHE STABILITAET MIT TUMORSTABILITAET.39
3.16. UEBERLEBENSZEIT.40
3.17. VERGLEICH DER UEBERLEBENSZEIT MIT KLINISCHEN PARAMETERN.42
3.18. ZUSAMMENHANG ZWISCHEN UEBERLEBENSZEIT UND KLINISCHEN.43
3.19. RESPONSEBEURTEILUNG (ART UND ZAHL DER REMISSIONEN).46
3.20. NEBENWIRKUNGEN.47
4. DISKUSSION.48
4.1. UEBERBLICK.48
4.2. PATIENTENGUT.49
4.3. EPIDEMIOLOGISCHE UND AETIOLOGISCHE FAKTOREN.49
4.4. SYMPTOME.50
4.4.1. IKTERUS.51
4.4.2. COURVOISIER'SCHES ZEICHEN.51
4.5. LABORCHEMISCHE BEFUNDE.51
4.5.1. TUMORMARKER.52
4.6. TUMORLOKALISATION.53
4.7. STAGING UND TNM-KLASSIFIKATION.53
4.8. HISTOLOGISCHES GRADING.53
4.9. APPLIKATION UND DOSIERUNG.54
4.10. PARAMETER DER VERLAUFSBEURTEILUNG.54
4.10.1. KLINISCHER VERLAUF.55
4.10.2. TUMORGROESSE (ZEITINTERVALL BIS ZUR PROGRESSION).55
4.11. VERGLEICH KLINISCHE STABILITAET MIT TUMORSTABILITAET.56
4.12. UEBERLEBENSZEIT.56
4.13. VERGLEICH DER UEBERLEBENSZEIT MIT KLINISCHEN PARAMETERN.56
4.13.1 ADJUVANTE THERAPIESCHEMATA.58
4.13.1.1. STRAHLENTHERAPIE.58
4.13.1.2 CHEMOTHERAPIE.59
4.13.1.3 IMMUNTHERAPIE.59
4.14. RESPONSEBEURTEILUNG (ART UND ZAHL DER REMISSION).60
4.15. NEBENWIRKUNGEN.60
4.16. SCHLUSSFOLGERUNG.61
5. ZUSAMMENFASSUNG.62
6. LITERATURVERZEICHNIS.63
7. DANKSAGUNG.72
8. LEBENSLAUF.73 |
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