Die chirurgische Therapie von Pankreaspseudozysten: eine Analyse des Krankengutes der Abteilung für Allgemeine Chirurgie der Universitätsklinik Ulm vom 1. Januar 1982 bis 31. Dezember 1989
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3
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG.
5
2 DIE PANKREASPSEUDOZYSTE.7
2.1 DEFINITION.7
2.2 PATHOGENESE VON PANKREASPSEUDOZYSTEN.8
2.2.1 PATHOGENESE IM RAHMEN EINER AKUTEN PANKREATITIS.8
2.2.2 PATHOGENESE IM RAHMEN EINER CHRONISCHEN PANKREATITIS.9
2.3 AETIOLOGIE DER PANKREASPSEUDOZYSTEN.10
2.4 EPIDEMIOLOGIE.11
2.5 KLINISCHES BILD.11
2.6 SPONTANER VERLAUF.13
2.7 KOMPLIKATIONEN.14
2.7.1 BLUTUNG.15
2.7.2 RUPTUR.15
2.7.3 ABSZESS.16
2.7.4 MECHANISCHE KOMPLIKATIONEN.17
2.7.5 ANDERE KOMPLIKATIONEN.18
2.8 DIAGNOSTIK.18
2.8.1 LABOR.18
2.8.2 BILDGEBENDE VERFAHREN.19
3 THERAPIE VON PANKREASPSEUDOZYSTEN.22
3.1 KONSERVATIVE BEHANDLUNGSMETHODEN.22
3.2 OPERATIVE VERFAHREN.23
3.2.1 DIE EXTERNE DRAINAGE.24
3.2.2 DIE CYSTODUODENOSTOMIE.24
3.2.3 DIE CYSTOGASTROSTOMIE.24
3.2.4 DIE CYSTOJEJUNOSTOMIE.25
3.2.5 DIE TOTALE DUODENOPANKREATEKTOMIE.27
3.2.6 DIE PANKREASLINKSRESEKTFON.27
3.2.7 DIE WHIPPLE-OPERATION.27
3.2.8 DIE DUODENUMERHALTENDE PANKREASKOPFRESEKTION.28
4 PATIENTENGUT UND METHODEN.29
5 ERGEBNISSE (PRAEOPERATIV UND FRUEHPOSTOPERATIV).31
5.1 SYMPTOMDAUER VOR PSEUDOZYSTENOPERATION.31
5.2 AETIOLOGIE DER PANKREATITIS UND IHRER KOMPLIKATION PSEUDOZYSTE.31
5.3 KLINISCHE ASPEKTE.33
5.3.1 SCHMERZ.33
5.3.2 FIEBER.35
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4
5.3.3 AMYLASAEMIE.
5.3.4 GEWICHTSVERLUST.
5.4 PRAEOPERATIVE KOMPLIKATIONEN.
5.5 DIAGNOSTIK.
5.5.1 SONOGRAPHIE.
5.5.2 COMPUTERTOMOGRAPHIE.
5.5.3 ENDOSKOPISCH RETROGRADE CHOLANGIOPANKREATIKOGRAPHIE (ERCP)
5.5.4 HYPOTONE DUODENOGRAPHIE.
5.5.5 PANKREOLAURYLSERUMTEST (PLT).
5.5.6 ORALER GLUKOSETOLERANZTEST.
5.6.1 DRAINAGEVERFAHREN.
5.6.1.1 INTERNE DRAINAGE.
5.6.1.2 EXTERNE DRAINAGE.
5.6.2 RESEZIERENDE VERFAHREN.
5.6.2.1 LINKSRESEKTION.
5.6.2.2 DUODENUMERHALTENDE PANKREASKOPFRESEKTION.
5.7 PANKREASKOPFZYSTEN.
5.8 INTRAOPERATIVE BEFUNDE.
5.9 FRUEHPOSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN.
6 ERGEBNISSE (FOLLOW-UP).
6.1 SCHMERZ.
6.2 KOERPERGEWICHT.
6.3 PANKREATITIS IM NACHBEOBACHTUNGSZEITRAUM.
6.4 REOPERATIONEN.
6.5 ENZYMSUBSTITUTION.
6.6 ENDOKRINE SITUATION.
6.7 ALKOHOLKONSUM.
6.8 SPAETPOSTOPERATIVE LETALITAET.
7 DISKUSSION.
8 ZUSAMMENFASSUNG.
9 LITERATURVERZEICHNIS.
DANKSAGUNGEN.
LEBENSLAUF.
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