Wahrnehmung, Belastungswirkung und Bewältigung von invasiven Eingriffen in Kardiologie und Herzchirurgie:
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Weinheim
Dt. Studien-Verl.
1994
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| adam_text | Titel: Wahrnehmung, Belastungswirkung und Bewältigung von invasiven Eingriffen in Kardiologie und Herzchir
Autor: Hütter, Bernd-Otto
Jahr: 1994
INHALTSVERZEICHNIS A. Theoretischer Teil 0. Einleitung 7 1.1. Theoretische Positionen und modellhafte Konzeptionen zum 10 Belastungsverlauf und zur Bewältigung medizinischer Eingriffe 1. 1. 1. Empirische Ergebnisse zur Hypothese der Sorgearbeit von Janis 15 1. 1. 2. Empirische Ergebnisse zu dem Modell der Parallelen Reaktion von 18 Johnson Leventhal 1. 1. 3. Empirische Ergebnisse zu dem Streß Verarbeitungsmodell der 19 Bewältigung invasiver Eingriffe von Cohen Lazarus 1. 1. 4. Ergebnisse weiterer empirischer Studien zur psychischen Verarbeitung 24 chirurgischer Eingriffe 1. 1. 5. Empirische Studien zu Copingprozessen bei invasiven medizinischen 28 Eingriffen, in denen somatische oder somatopsychische Parameter als abhängige Variablen eingesetzt wurden 1. 1. 6. Studien zur Wirksamkeit unterschiedlicher psychologischer 30 Interventionen zur Stützung des Coping-Prozesses bei Patienten, bei denen ein invasiver medizinischer Eingriff vorgenommen werden soll 1. 1. 7. Abschließende Diskussion 37 1. 2. Belastungswirkungen und Verarbeitungsmechanismen von Operationen 44 am offenen Herzen in der Herzchirurgie 1.2. 1. Ergebnisse von Studien zur Belastungswirkung und Verarbeitung von 53 Operationen am offenen Herzen, in denen somatische Parameter als abhängige Variable eingesetzt wurden 1. 2. 2. Ergebnisse von Studien zur Belastungswirkung und psychischen 54 Verarbeitung bei invasiven Eingriffen in der Kardiologie 1.2. 3. Ergebnisse von Studien zur Wirksamkeit psychosozialer Interventionen 58 bei invasiven Eingriffen in Herzchirurgie und Kardiologie 1. 2. 4. Abschließende Diskussion der bisherigen Befundlage 59 1. 2. 5. Konsequenzen für die empirische Untersuchung der 62 Belastungswirkung und psychischen Verarbeitung invasiver Eingriffe in Kardiologie und Herzchirurgie 1. 3. Überlegungen zu einer psychologischen Ereigniskategorisierung von 68 belastenden Eingriffen in der Medizin 1. 4. Der derzeitige Stand der
Life-event und Streßforschung 78 1.4. 1. Ein kritisches Lebensereignis, was ist das eigentlich ? 90 1.4. 2. Streß als mögliche Folge kritischer Lebensereignisse 95
1. 5. Wesentliche Merkmalsbereiche einer psychologischen 98 Ereigniskonzeptualisierung 1. 6. Psychologie der Krise: Psychologische Krisenmodelle 109 1. 6. 1. Psychologie der Krise: Eine kybernetische Theorie psychologischer 119 Krisen 1. 6. 2. Die Relevanz des Krisenkonzepts für die Untersuchung von 127 Wahrnehmung, Belastungswirkung und Verarbeitung invasiver Eingriffe in Kardiologie und Herzchirurgie 1.7. Der derzeitige Stand der Coping-Forschung 128 1.7. 1. Coping, Bewältigung, Abwehr und psychische Verarbeitung von 137 kritischen Lebensereignissen: Versuch einer konzeptuellen und definitorischen Klärung der Begriffsverwirrung 1. 7. 2. Coping als Problemlösen 140 1. 7. 3. Coping als Selbstregulation: Die Verarbeitung belastender Ereignisse 142 als Gegenstand selbstregulatorischer Prozesse 1. 8. Selbstaufmerksamkeit und Selbstreflexion 150 1.8. 1. Das kybernetische Modell der Selbstaufmerksamkeit von Carver und 155 seine Implikationen für die Verarbeitung belastender Ereignisse durch selbstreflexive Prozesse 1. 8. 2. Psychologische Implikationen der Selbstreflexion 165 1. 8. 3. Selbstreflexive Prozesse als Kemvariable des Copings bei invasiven 175 Eingriffen in Kardiologie und Herzchirurgie 1.9. Vorstellungsbilder von belastenden Situationen und deren Bedeutung 181 für die subjektive Ereigniskategorisierung 1. 9. 1. Die Relevanz von Vorstellungsbildem für die Wahrnehmung, 183 Belastungswirkung und Verarbeitung von invasiven Eingriffen in Kardiologie und Herzchirurgie 1.10. Die Relevanz von Selbstkonzepten für die Wahrnehmung, 189 Belastungswirkung und Verarbeitung kritischer Lebensereignisse 1.11. Zusammenfassende Darstellung der Struktur des dynamischen 193 Geschehens im Kontext der psychischen Verarbeitung invasiver Eingriffe in Kardiologie und Herzchirurgie, wie sie in der vorliegenden Arbeit entwickelt wurden
B. Methodischer Teil 2. Die Messung von Aspekten des inneren Erlebens durch introspektive 195 Methoden 2. 1. Phänomenologische Ansätze zur erkenntnistheoretischen Grundlegung 201 introspektiver Methoden 2. 1. 1. Wahrheitstheoretische Grundlegung introspektiver Methoden in der 203 Psychologie 2. 1. 2. Die Grundlegung introspektiver und inhaltsanalytischer Methoden 206 mittels der semantischen Wahrheitstheorie von Tarksi und der epistemologischen Kohärenztheorie von Rescher 2. 1. 3. Die methodische Zuverlässigkeit introspektiver Daten 210 2. 2. Die Inhaltsanalyse als ein qualitatives Verfahren zur Auswertung von 224 Verbaldaten 2. 2. 1. Die Messung selbstreflexiver Prozesse mittels eines Interviews und 229 anschließender inhaltsanalytischer Auswertung 2. 2. 2. Die Messung der subjektiven Ereigniskategorisierung mittels eines 233 teilstandarisierten Interviews und anschließender inhaltsanalytischer qualitativer Auswertung 2. 3. Operationalisierung von Vorstellungsbildem von invasiven Eingriffen 240 in Kardiologie und Herzchirurgie 2. 4. Die Operationalisierung der Variablen Private Selbstaufmerksamkeit 242 2. 5. Die Operationalisierung der Variable Streß durch die Impact of Event 246 Scale von Horowitz 2. 6. Die Operationalisierung der Variable emotionale Belastung durch das 250 Brief Symptom Inventory (BSI) 2. 7. Die Operationalisierung der Selbstkonzeptparameter Selbstwertgefühl 258 und subjektive Problemlösekompetenz durch die entsprechenden Subskalen der Frankfurter Selbstkonzeptskalen (FSKN) 2. 8. Grundkonzeption und Versuchsplan der empirischen Studie zur 261 Wahrnehmung, Belastungswirkung und psychischen Verarbeitung von invasiven Eingriffen in Kardiologie und Herzchirurgie 2. 8. 1. Konzept und Ablauf der statistischen Datenauswertung 267 2. 8. 2. Statistische Entwicklung und Überprüfung von MIMIC-Modellen des 270 Konstrukts Psychologische Eingriffsbewältigungskompetenz mittels LISREL-Analysen
C. Ergebnisse 3. Ablauf der Datenerhebung 273 3. 1. Darstellung der Stichproben 276 3. 1. 1. Darstellung der subjektiven Krankheitskonzepte, die in den 283 unterschiedlichen Gruppen erhoben worden waren 3. 1.2. Darstellung des Studien Verlaufs 286 3. 1.3. Darstellung des Verlaufs der Interviews 289 3. 2. Private Selbstaufmerksamkeit, Selbstkonzeptparameter und bevorzugte 299 Copingstrategien 3. 3. Ergebnisse zu dem Interviewbereich der subjektiven 303 Ereigniskategorisierung 3. 4. Ergebnisse zu den Belastungsparametem Stieß und emotionale 315 Belastung 3. 5. Alpträume und bedrohliche Träume vom Eingriff 319 3. 6. Vorstellungsbilder von den herzchirurgischen und kaniiologischen 321 invasiven Eingriffen 3. 7. Häufigkeit und Gegenstandsbereich selbstbezogener Gedanken in den 322 verschiedenen Eingriffsgruppen 3. 8. Ergebnisse zum Verlauf wahrgenommener Kontrolle über den 329 Eingriff 3. 9. Ergebnisse zur belastungsmoderierenden Wirkung von Illusionärer 331 Kontrolle 3.10. Ergebnisse zur belastungsmoderierenden Wirkung weiterer Aspekte 332 der Kontrellierbarkeit 3.11. Ergebnisse zu den Variablen des klinischen Zustands der Patienten 334 als Prädiktoren für Ereigniskategorisierung, selbstbezogene Gedanken und emotionale Belastung 3.12. Ergebnisse korrelationsstatistischer Analysen zur Bedeutung der 338 Variable private Selbstaufmerksamkeit 3.13. Ergebnisse korrelationsstatistischer Analysen mit den 340 Selbstkonzeptparametem allgemeine Problemlösekompetenz und Selbstwertgefühl 3.14. Ergebnisse zu der Bedeutung der Merkmale der subjektiven 341 Ereigniskategorisierung 3.14. 1. Ergebnisse der Diskriminanzanalyse mit den Kategorien der 349 subjektiven Eingriffswahmehmung
3.15. Ergebnisse der schrittweisen multiplen Regressionsanalysen mit den 352 Belastungsparametem Streß, Beeinträchtigung, Vermeidung und dem GSI-Index aus dem BSI als abhängigen Variablen 3.16. Ergebnisse zur Bedeutung selbstbezogener Gedanken im 357 Zusammenhang mit der Belastungswirkung und Verarbeitung invasiver Eingriffe in Kardiologie ud Herzchirurgie 3.17. Ergebnisse der schrittweisen multiplen Regressionsanalysen mit den 362 Belastungsparametem Streß, Beeinträchtigung, Vermeidung und dem GSI-Index aus dem BSI als abhängigen Variablen sowie den unterschiedlichen Aspekten selbstreflexiver Prozesse als Prädiktoren 3.18. Ergebnisse zu den Beziehungen der Belastungsparameter untereinander 365 3.19. Darstellung der Ergebnisse der sich über alle vier Meßzeitpunkte 368 erstreckenden parametrischen Datenanalysen 3.19. 1. Ergebnisse der schrittweisen multiplen Regressionsanalysen mit den 377 zum vierten Meßzeitpunkt erhobenen Belastungsparametem Streß, Beeinträchtigung, Vermeidung und dem GSI-Index aus dem BSI als abhängigen Variablen 3.19. 2. Ergebnisse der multiplen Regressionsanalysen mit den zum vierten 382 Meßzeitpunkt erhobenen Belastungsparametem als abhängigen Variablen sowie den unterschiedlichen Aspekten selbstreflexiver Prozesse und dem Ausmaß an privater Selbstaufmerksamkeit als Prädiktoren 3.20. Empirische Entwicklung von MIMIC-Modellen des Konstrukts der 385 psychologischen Eingriffsbewältigungskompetenz: Aufspaltung des Konstrukts in die beiden Komponenten Eingriffsbewältigungskompetenz und Eingriffsbewältigungsinkompetenz 3.20. 1. Statistische Überprüfung des MIMIC-Modells der psychologischen 389 Eingriffsbewältigungskompetenz 3.20. 2. Statistische Überprüfung des MIMIC-Modells der psychologischen 396 Eingriffsbewältigungsinkompetenz D. Diskussion der Ergebnisse 4. Stichprobencharakteristika und mögliche Selektionseffekte 402 4. 1. Patienten-Compliance und Studienverlauf
406 4. 2. Der Interviewverlauf und die begleitenden psychischen Reaktionen 411 der Interviewpartner 4. 3. Die subjektiven Krankheitstheorien der untersuchten Herzpatienten 413
4. 4. Diskussion der Ergebnisse des Ratings der bevorzugten 415 Copingstrategien 4. 5. Methodische und dimensionale Eigenschaften des Brief Symptom 416 Inventory und der Interviews zur Erfassung der subjektiven Ereigniskategorisierung und selbstreflexiver Prozesse 4. 6. Diskussion der Bedeutung der Variablen des klinischen Zustands der 420 Patienten für die Belastungswirkung und Verarbeitung invasiver Eingriffe in Kardiologie und Herzchirurgie 4. 6. 1. Die Rolle der privaten Selbstaufmerksamkeit für Wahrnehmung, 422 Belastungswirkung und Verarbeitung invasiveT Eingriffe in Kardiologie und Herzchirurgie 4. 6. 2. Die Rolle von Selbstkonzepten bei der Wahrnehmung, 427 Belastungswirkung und Verarbeitung invasiver Eingriffe in Kardiologie und Herzchirurgie 4. 6. 3. Subjektive Eingriffswahmehmung und emotionale Belastung 429 4. 6. 4. Alpträume und visuelle Voistellungsbilder 438 4. 6. 5. Die Bedeutung wahrgenommener Kontrolle für die psychische 440 Verarbeitung invasiver Eingriffe in Kardiologie und Herzchirurgie 4. 7. Illusionäre Kontrolle . Eine weitere Facette des komplexen 446 Konstrukts der psychologischen Kontrolle im Kontext der psychischen Verarbeitung belastender Ereignisse ? 4. 8. Die Rolle selbstreflexiver Prozesse für die Wahrnehmung, 450 Belastungswirkung und psychische Verarbeitung invasiver Eingriffe in Kardiologie und Herzchirurgie 4. 8. 1. Selbstreflexive Prozesse, private Selbstaufmericsamkeit und 459 subjektive Ereigniskategorisierung als Prädiktoren des zeitlichen Verlaufs von Belastungsreaktionen nach invasiven kardiologischen oder herzchirurgischen Eingriffen 4. 9. MIMIC-Modellanalysen der Konstrukte psychologische 462 Eingriffsbewältigungskompetenz und psychologische Eingriffsbewältigungsinkompetenz 4.10. Gültigkeit, methodische Zuverlässigkeit und Aussagekraft 464 introspektiver Daten 4.11. Schlußfolgerungen aus den Ergebnissen der Studie zur 468 Wahrnehmung, Belastungswirkung und
psychischen Verarbeitung invasiver Eingriffe in Kardiologie und Herzchirurgie 5. Literaturverzeichnis 474 6. Anhang 50 i
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