Asthma und Antiasthmatika: das neue Therapiekonzept, Wirkstoffe und Darreichungsformen ; mit 28 Tabellen
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| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart
Wiss. Verl. Ges.
1994
|
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 195 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 380471336X |
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7
INHALTSVERZEICHNIS
DAS
NEUE
THERAPIEKONZEPT
DES
ASTHMA
BRONCHIALE
15
VON
MICHAEL
SCHMIDT
1.
DEFINITIONEN
VON
ASTHMA
BRONCHIALE
.
17
2.
ZUR
EPIDEMIOLOGIE
.
19
2.1
HAEUFIGKEIT
DER
ERKRANKUNG
.
19
2.2
ZUR
PROGNOSE
DES
ASTHMA
.
19
3.
ZUR
PATHOPHYSIOLOGIE
.
21
3.1
UNSPEZIFISCHE
KOERPERABWEHR
.
21
3.2
SPEZIFISCHE
KOERPERABWEHR,
ENTZUENDUNG
.
22
3.3
ALLERGIE
UND
ALLERGENE
.
23
3.4
DIE
OBSTRUKTION
DER
ATEMWEGE
.
23
3.4.1
BRONCHOSPASMUS
.
24
3.4.2
HYPERREAKTIVITAET
.
24
3.4.3
HYPER
UND
DYSKRINIE
.
25
3.5
DIE
RESPIRATORISCHE
INSUFFIZIENZ
.
25
3.5.1
LUNGENVERSAGEN
.
25
3.5.2
ATEMPUMPENVERSAGEN
.
25
4.
DIAGNOSTIK
.
27
4.1
ANAMNESE
.
27
4.2
KOERPERLICHE
UNTERSUCHUNG
.
27
4.3
LUNGENFUNKTIONSANALYSE
.
28
4.3.1
YYKLEINE
"
LUNGENFUNKTION
.
28
8
INHALTSVERZEICHNIS
4.3.2
AUSFUEHRLICHE
LUNGENFUNKTIONSPRUEFUNG
.
28
4.3.3
BRONCHOMOTORISCHE
TESTS
.
28
4.3.4
PEAK-FLOW-PROTOKOLL
.
29
4.4
ALLERGIEDIAGNOSTIK
.
31
4.5
WEITERE
TECHNISCHE
METHODEN
.
32
4.5.1
BLUTGASANALYSE
.
32
4.5.2
BILDGEBENDE
VERFAHREN
.
32
4.5.3
ELEKTROKARDIOGRAMM,
ECHOKARDIOGRAPHIE,
RECHTSHERZKATHETER
.
32
4.5.4
LABORDIAGNOSTIK
.
32
4.5.5
SPUTUMUNTERSUCHUNG
.
32
4.6
DIFFERENTIALDIAGNOSE
.
33
5.
KLINIK
DES
ASTHMA
BRONCHIALE
.
35
5.1
KLINISCHE
FORMEN
.
35
5.1.1
EXOGEN-ALLERGISCHES
ASTHMA
.
35
5.1.2
ENDOGENES
ASTHMA
.
35
5.1.3
ASTHMA
DURCH
MEDIKAMENTE
.
35
5.1.4
ASTHMA
BEI
ANDEREN
ERKRANKUNGEN
.
36
5.1.5
DAS
YYSINUBRONCHIALE
SYNDROM
"
.
36
5.1.6
BERUFSASTHMA
.
36
5.2
KLINISCHE
BESONDERHEITEN
DER
ASTHMAKRANKHEIT
.
37
5.2.1
UNBERECHENBARKEIT
DER
ANFAELLE
.
37
5.2.2
NAECHTLICHE
ANFAELLE
.
37
5.2.3
DER
SCHWERE
ANFALL
(STATUS
ASTHMATICUS)
.
37
5.2.4
ASTHMA
BEI
KINDERN
.
38
5.2.5
EXERCISE-INDUCED-ASTHMA,
ASTHMA
UND
SPORT
.
38
5.2.6
ASTHMA
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
.
39
5.3
EINTEILUNG
DER
ERKRANKUNG
IN
SCHWEREGRADE
.
39
5.3.1
LEICHTES
(MILDES)
ASTHMA
.
40
5.3.2
MITTELGRADIGES
ASTHMA
.
40
5.3.3
SCHWERES
ASTHMA
.
40
6.
DAS
AKTUELLE
KONZEPT
DER
ASTHMATHERAPIE
.
41
6.1
ZIELE
DER
THERAPIE
.
41
6.2
PATIENTENSCHULUNG
.
41
6.3
FESTLEGUNG
DES
SCHWEREGRADES
DER
ERKRANKUNG
.
42
6.4
VERMEIDEN
UND
KONTROLLE
ALLER
ASTHMAAUSLOESER
.
42
6.5
ERSTELLUNG
VON
THERAPIEPLAENEN
.
42
INHALTSVERZEICHNIS
9
6.5.1
DAUERTHERAPIE
.
42
6.5.2
AKUTTHERAPIE
DURCH
DEN
PATIENTEN
.
44
6.6
REGELMAESSIGE
KONTROLLUNTERSUCHUNGEN
.
46
6.7
DER
GRUEN-GELB-ROT-PLAN
.
47
7.
THERAPIE
DER
IMMUNREAKTION
.
49
7.1
ALLERGENKARENZ
.
49
7.2
VERMEIDEN
NICHT-ALLERGISCHER
THGGER
.
50
7.3
HYPOSENSIBILISIERUNG
.
50
8.
ADAPTIERTE
ASTHMATHERAPIE
.
55
8.1
ANPASSUNG
DER
THERAPIE
AN
AKTUELLE
ERFORDERNISSE
.
55
8.1.1
NAECHTLICHES
ASTHMA
.
55
8.1.2
ATEMWEGSINFEKT
.
55
8.1.3
THERAPIE
DES
SCHWEREN
ANFALLS
.
56
8.1.4
BERUF
.
57
8.1.5
SPORT,
KOERPERLICHE
BELASTUNG
.
57
8.1.6
FREIZEIT
UND
URLAUB
.
58
8.1.7
WOHNRAUM
.
58
8.1.8
SCHWANGERSCHAFT
UND
STILLZEIT
.
58
8.1.9
OPERABILITAET
.
59
8.2
GLEICHZEITIGE
THERAPIE
ANDERER
KRANKHEITEN
.
59
8.3
BEGLEITMEDIKATION
.
59
8.4
THERAPIE
DES
CHRONISCHEN
COR
PULMONALE
.
60
8.4.1
SYMPTOME
UND
DIAGNOSESTELLUNG
.
60
8.4.2
THERAPIE
.
60
9.
NICHT-MEDIKAMENTOESE
THERAPIE
.
63
9.1
ATEMTHERAPIE
.
63
9.2
ASTHMASPORT
.
64
9.3
TECHNISCHE
THERAPIEMETHODEN
.
64
9.3.1
AEROSOLTHERAPIE
.
64
9.3.2
SAUERSTOFFTHERAPIE
.
64
9.3.3
RESPIRATORTHERAPIE
.
65
9.4
PSYCHOTHERAPIE
.
66
9.5
KUREN
.
67
LITERATURVERZEICHNIS
.
69
10
INHALTSVERZEICHNIS
ANTIASTHMATIKA
UND
INHALATIVE
THERAPIE
71
VON
ERIC
MARTIN
I.
ANTIASTHMATIKA
.
73
1.
BRONCHODILATATOREN
.
75
1.1
SS2-SYMPATHOMIMETIKA
.
75
1.1.1
WIRKUNGSMECHANISMUS
.
75
1.1.2
PHARMAKOKINETIK
.
79
1.1.3
INDIKATION
UND
STELLENWERT
IN
DER
THERAPIE
.
79
1.1.4
DIFFERENTIALINDIAKATION
.
81
1.1.5
GEGENANZEIGEN
UND
VORSICHTSMASSNAHMEN
.
81
1.1.6
UNERWUENSCHTE
WIRKUNGEN
.
82
1.1.7
WECHSELWIRKUNGEN
.
82
1.1.8
THERAPIEHINWEISE
.
83
1.2
M-CHOLINOZEPTORENBLOCKER
.
84
1.2.1
WIRKUNGSMECHANISMUS
.
84
1.2.2
PHARMAKOKINETIK
.
87
1.2.3
INDIKATION
UND
STELLENWERT
IN
DER
THERAPIE
.
88
1.2.4
DIFFERENTIALINDIKATION
.
89
1.2.5
GEGENANZEIGEN
UND
VORSICHTSMASSNAHMEN
.
89
1.2.6
UNERWUENSCHTE
WIRKUNGEN
.
90
1.2.7
WECHSELWIRKUNGEN
.
90
1.2.8
THERAPIEHINWEISE
.
90
1.3
THEOPHYLLIN
UND
ANDERE
METHYLXANTHINDERIVATE
.
90
1.3.1
WIRKUNGSMECHANISMUS
.
92
1.3.2
PHARMAKOKINETIK
.
94
1.3.3
INDIKATION
UND
STELLENWERT
IN
DER
THERAPIE
.
94
1.3.4
DIFFERENTIALINDIKATION
.
95
1.3.5
GEGENANZEIGEN
UND
VORSICHTSMASSNAHMEN
.
96
1.3.6
UNERWUENSCHTE
WIRKUNGEN
.
96
1.3.7
WECHSELWIRKUNGEN
.
97
1.3.8
THERAPIEHINWEISE,
EINNAHMEMODUS
.
97
1.4
EXPERIMENTELLE
ANSAETZE
.
99
1.4.1
CALCIUM-ANTAGONISTEN
.
99
1.4.2
ALPHA-ADRENOZEPTORENBLOCKER
.
99
1.4.3
KALIUMKANALAKTIVATOREN
.
99
INHALTSVERZEICHNIS
11
2.
MEDIATORANTAGONISTEN
.
100
2.1
HI-ANTIHISTAMINIKA
.
100
2.1.1
WIRKUNGEN
UND
WIRKSTOFFE
.
100
2.1.2
INDIKATION
BEIM
ASTHMATIKER
UND
THERAPEUTISCHER
STELLENWERT
101
2.1.3
GEGENANZEIGEN,
NEBEN
UND
WECHSELWIRKUNGEN
.
102
2.2
EXPERIMENTELLE
ANSAETZE
.
102
2.2.1
PAF-ANTAGONISTEN
.
102
2.2.2
ANTAGONISTEN
DER
VON
MEMBRANPHOSPHOLIPIDEN
ABGELEITETEN
MEDIATOREN
.
103
3.
ZELLPROTEKTIVA
.
104
3.1
CROMOGLICINSAEURE,
DINATRIUMSALZ
(DNCG)
UND
NEDOCROMIL-NATRIUM
.
104
3.1.1
WIRKUNGSMECHANISMUS
.
105
3.1.2
PHARMAKOKINETIK
.
106
3.1.3
INDIKATION
UND
STELLENWERT
IN
DER
THERAPIE
.
107
3.1.4
DIFFERENTIALINDIKATION
.
108
3.1.5
GEGENANZEIGEN
UND
VORSICHTSMASSNAHMEN
.
109
3.1.6
UNERWUENSCHTE
WIRKUNGEN
.
109
3.1.7
THERAPIEHINWEISE
.
109
3.2
KETOTIFEN
.
110
3.2.1
INDIKATIONEN
UND
THERAPEUTISCHER
STELLENWERT
.
111
3.2.2
PHARMAKOKINETIK
.
111
3.2.3
GEGENANZEIGEN,
NEBEN
UND
WECHSELWIRKUNGEN
.
111
4.
GLUCOCORTICOSTEROIDE
.
112
4.1
WIRKUNGSMECHANISMUS
.
112
4.2
INHALATIVE
GLUCOCORTICOIDE
.
114
4.2.1
PHARMAKOKINETIK
INHALATIVER
GLUCOCORTICOIDE
.
115
4.2.2
INDIKATION
UND
STELLENWERT
IN
DER
THERAPIE
.
115
4.2.3
DIFFERENTIALINDIAKTION
.
116
4.2.4
GEGENAZEIGEN
UND
VORSICHTSMASSNAHMEN
.
116
4.2.5
UNERWUENSCHTE
WIRKUNGEN
.
116
4.2.6
WECHSELWIRKUNGEN
.
117
4.2.7
THERAPIEHINWEISE
.
117
4.3
SYSTEMISCHE
GLUCOCORTICOIDE
.
118
4.3.1
PHARMAKOKINETIK
SYSTEMISCHER
GLUCOCORTICOIDE
.
118
4.3.2
INDIKATION
UND
STELLENWERT
IN
DER
THERAPIE
.
119
4.3.3
DIFFERENTIALINDIAKTION
.
119
4.3.4
GEGENANZEIGEN
UND
VORSICHTSMASSNAHMEN
.
120
12
INHALTSVERZEICHNIS
4.3.5
UNERWUENSCHTE
WIRKUNGEN
.
121
4.3.6
WECHSELWIRKUNGEN
.
122
4.3.7
THERAPIEHINWEISE
.
122
4.4
EXPERIMENTELLE
ANSAETZE
.
123
5.
PHARMAKA
VON
BEGRENZTEM
THERAPEUTISCHEN
WERT
.
124
5.1
ANTIBIOTIKA
UND
CHEMOTHERAPEUTIKA
.
124
5.2
EXPEKTORANTIEN
.
124
6.
KOMBINATIONSPRAEPARATE
.
126
6.1
SINNVOLLE
KOMBINATIONEN
.
126
6.1.1
SSJ-SYMPATHOMIMETIKA
PLUS
CROMOGLICINSAEURE
(DNCG)
.
126
6.1.2
SS2-SYMPATHOMIMETIKA
PLUS
M-CHOLINOZEPTORENBLOCKER
.
128
6.2
NICHT
SINNVOLLE,
PROBLEMATISCHE
ODER
INEFFEKTIVE
KOMBINATIONEN
.
128
6.2.1
SS2-SYMPATHOMIMETIKA
PLUS
INHALATIVE
GLUCOCORTICOIDE
.
128
6.2.2
ORALE
SS2-SYMPATHOMIMETIKA
PLUS
THEOPHYLLIN
.
129
6.2.3
ORALE
SS2-SYMPATHOMIMETIKA
PLUS
EXPEKTORANTIEN
.
129
6.2.4
ANTIBIOTIKA
PLUS
EXPEKTORANTIEN
.
130
II.
FUER
DEN
ASTHMATIKER
RELEVANTE
WECHSEL
UND
NEBENWIRKUNGEN
EINER
BEGLEITMEDIKATION
.
131
1.
ANALGETIKA-INDUZIERTES
ASTHMA
(ASPIRIN-ASTHMA)
.
131
2.
SS-ADRENOZEPTORENBLOCKER-INDUZIERTES
ASTHMA
.
133
3.
SONSTIGE
STOFFE
MIT
WIRKUNG
AUF
DIE
LUNGENFUNKTION
.
136
III.
INHALATIONSGERAETE
UND
INHALATIONSHILFSMITTEL
.
139
1.
ALLGEMEINES
.
139
1.1
VORTEILE
DER
INHALATIVEN
THERAPIE
.
139
1.2
DETERMINANTEN
FUER
DIE
WIRKSTOFFDEPOSITION
BEI
INHALATIVER
THERAPIE
.
140
1.2.1
TEILCHENGROESSENSPEKTRUM
DES
AEROSOLS
.
140
1.2.2
ATEMWEGSGEOMETRIE
.
142
1.2.3
ATEMTECHNIK
UND
ATEMFEHLER
.
142
INHALTSVERZEICHNIS
13
1.3
ANFORDERUNGEN
AN
EIN
IDEALES
INHALATIONSGERAET
.
143
2.
DOSIERAEROSOLE
.
145
2.1
WIRKPRINZIP,
AUFBAU,
VERWENDETE
TREIBGASE,
GERAETETYPEN
.
145
2.2
VORTEILE
UND
NACHTEILE
DER
DOSIERAEROSOLE.
DIFFERENTIALINDIKATION
.
147
2.3
KORREKTE
HANDHABUNG
DER
DOSIERAEROSOLE
.
148
2.4
FUER
DOSIERAEROSOLE
SPEZIFISCHE
FEHLERQUELLEN
.
149
2.5
APPLIKATIONSHILFEN
UND
SPACER
.
150
2.5.1
TYPEN
.
151
2.5.2
WO
FAKULTATIV,
WO
OBLIGAT
APPLIKATIONSHILFEN?
.
154
2.5.3
ANWENDUNGSHINWEISE
FUER
APPLIKATIONSHILFEN
.
155
2.6
PFLEGE,
REINIGUNG
UND
AUFBEWAHRUNG
DER
DOSIERAEROSOLE
UND
APPLIKATIONSHILFEN
.
155
3.
PULVERINHALATOREN
.
157
3.1
AUFBAU,
GERAETETYPEN,
FUNKTIONSWEISE
UND
HANDHABUNG
.
157
3.1.1
WIEDERVERWENDBARE
PULVERINHALATOREN
.
157
3.1.2
NICHT
WIEDERVERWENDBARE
PULVERINHALATOREN
.
160
3.2
VOR
UND
NACHTEILE
DER
PULVERINHALATOREN.
DIFFERENTIALINDIKATION
.
161
3.3
FUER
PULVERINHALATOREN
SPEZIFISCHE
FEHLERQUELLEN
.
163
3.4
AUFBEWAHRUNG,
PFLEGE
UND
REINIGUNG
.
163
4.
DRUCKLUFT
BZW.
ULTRASCHALLBETRIEBENE
ELEKTRISCHE
VERNEBLER
.
165
4.1
FUNKTIONSWEISE
UND
GERAETETYPEN
.
165
4.1.1
DRUCKLUFTBETRIEBENE
INHALATOREN
.
165
4.1.2
ULTRASCHALLBETRIEBENE
INHALATOREN
.
166
4.2
VOR
UND
NACHTEILE
DER
ELEKTRISCHEN
VERNEBLER.
DIFFERENTIALINDIKATION
.
167
4.3
KORREKTE
HANDHABUNG
.
168
4.4
PFLEGE
DER
GERAETE
.
169
5.
FUER
DIE
ASTHMATHERAPIE
UNGEEIGNETE
INHALATORTYPEN
.
170
5.1
BRONCHITISKESSEL,
GESICHTSDUSCHE
.
170
5.2
WASSERDAMPFBETRIEBENE
VERNEBLER
.
170
14
INHALTSVERZEICHNIS
IV.
FCKW-VERBOT
UND
IMPLIKATIONEN
FUER
DIE
INHALATIVE
THERAPIE
.
171
1.
DIE
FCKW-HALON-VERBOTSVERORDNUNG
VOM
6.5.1991
UND
DIE
BEKANNTMACHUNG
DES
BGA
VOM
1.8.1991
SOWIE
DEREN
HINTERGRUENDE
.
171
1.1
UMWELTSCHAEDIGENDE
EIGENSCHAFTEN
VOLLHALOGENIERTER
FCKW
.
171
1.2
RECHTLICHE
BESTIMMUNGEN
UND
ZEITPLAENE
.
172
2.
DIE
HALTUNG
DES
BGA
ZU
AUSNAHMEGENEHMIGUNGEN
.
173
3.
IMPLIKATIONEN
FUER
DIE
INHALATIVE
THERAPIE
.
174
3.1
ALTERNATIVE
TREIBMITTEL
.
174
3.2
ALTERNATIVE
INHALATOREN
.
175
4.
ENTSORGUNGSKONZEPT
FUER
DOSIERAEROSOLVERPACKUNGEN
.
176
V.
MESSGERAETE
UND
HILFSMITTEL
ZUR
PHYSIOTHERAPIE
.
177
1.
PEAK-FLOW-METER
.
177
2.
FLUTTER
(VRPJ-DESITIN)
.
180
LITERATURVERZEICHNIS
.
183
STICHWORTVERZEICHNIS
.
193 |
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