Taschenbuch klinischer Funktionsprüfungen:
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Jena
Fischer
1960
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
I. Funktionsprüfungen des Herzens und des Kreislaufs 3
Störungen der Kreislaufregulation 4
Klinische Symptome der Herzschwäche 4
Funktionsprüfungen des Kreislaufes 7
A. Funktionsstörungen infolge mangelhafter O2-Versorgung .. 9
1. Atemanhaltevermögen 10
2. Kardiopulmonales Sauerstoffdefizit 12
3. O2-Aufnahmefähigkeit bei Arbeit 14
Das Metabolimeter nach Böhlatj 17
4- Blutveränderungen bei unzureichender O2-Versorgung .. 18
B. Funktionsstörungen infolge venöser Stauung 20
1. Nachweis der Lungenstauung durch Prüfung der Vital¬
kapazität 20
2. Venendruck 23
3. Leberstauung als Ursache einer vermehrten Harnfarb¬
stoffausscheidung 25
4. Stauungsniere 26
C. Nachweis latenter Ödeme 27
Wasserbilanz 27
Probatorische Strophanthininjektion 28
KAUFFMAKNscher Diureseversuch 28
Quaddelprobe 30
D. Hämodynamische Funktionsprüfungen 31
1. Kreislaufregulationsprüfung nach Schei.lom: (II) 31
Berechnung nach Gkotk 34
2. Schätzung des Herzminutenvolumens 3.
3. Preßdruckversuch (Bürger) 37
4. Röntgenuntersuchung des Herzens als Funktionsprüfung 38
a) Valsalva -Versuch 38
b) Kymographische Untersuchung 31)
c) Beurteilung der HerzgrjUe 3!)
Herzflilehe in Ruhe und nach Belastung nach Reixstein 40
Herzvolumen im Liegen 43
5. Hämodynamische Funktionsprüfung zur Untersuchung
der peripheren Kreislaufregulation 45
a) Stehversuch nach Schellong(I) 45
b) Kollapstest (Schwalm) 46
XIV Inhaltsverzeichnis
o) Veritoltest 48
d) Histamintest 50
E. Bestimmung der Kreisumlaufzeit 52
1. Ätherumlaufzeit 53
2. Decholinumlaufzeit 54
3. Synchrone Bestimmung der Äther-Decholinzeit 55
4. Lobelintest 57
5. Fluoreszeintest 58
6. Trypaflavintest 59
7. Refluxzeit 60
F. Funktionsprüfungen mit Hilfe des Elektrokardiogramms .. 61
1. Ruhe-Ekg 61
2. Belastungs-Ekg 62
Typenweehsel im Belastungs-Ekg 64
Zeichen koronarer Durchblutungsstörungen 64
3. Steh-Ekg 66
Große elektrische Herz- und Kreislaufprüfung (Kienle) . 68
4. Atemanhalte-Ekg (Lickint) 68
5. Messung der QRS-Dauer (Schellonc III) 69
6. Ekg bei Preßatmung 71
Tabelle zur Analyse des Kurvenverlaufes im Belastungs-
Ekg 73
G. Infarktdiagnostik durch Bestimmung von Fermentaktivi¬
täten 76
H. Funktionelle Differentialdiagnose ¦ • 79
II. Funktionsprüfungen der peripheren Gefäße 81
Anamnese 82
Inspektion und Palpation 83
A. Funktionsprüfungen bei peripheren Durchblutungs¬
störungen 84
1. Lagerungsprobe 84
Reaktive Hyperämie 8P
2. Wechselbadprobe 87
3. Hautthermometrie 88
4. Funktionsprüfungen mit Hilfe von Temperaturmessungen 89
a) Direkte Erwärmungsprobe 89
b) Indirekter Erwärmungsversuch 90
c) Abkühlungsversuch 92
Mittlere akrale Wiedercrwärmungszeit 93
5. Oszillometrie und Oszillographie 93
B. Kapillarprüfungen 06
1. Kapillarresistenz und -permeabilität 96
a) RuMPEL-LEEDEsches Phänomen 96
b) Bestimmung nach Göthlin !
c) Prüfung der Kapillarresistenz mittels Saugglocken... 97
d) Cantharidenblasenmethode 97
2. Kapillarmikroskopie 97
Nach- und Einströmzeit 98
Inhaltsverzeichnis XV
C. Prüfungen des Venensystems 98
1. Venenleerlauf- und Wiederauffüllzeit !)8
2. TRENDELENBUROscher Versuch !)!)
3. PEKTHESsche Probe 100
4. Prüfung auf Phlebitis 100
5. Prüfung auf Thrombose 100
6. LowENBERGtest 100
D. Vasographie 101
III. Funktionsprüfungen der Atmung 103
A. Störungen der Atmungsfunktion 104
B. Methoden der Atemfunktionsprüfung 106
Die einzelnen Lungenvolumina 106
1. Spirometrie 107
2. Spirographie 108
3. Spiroergometrie 111
4. Bronchospirographie 112
5. Pneumotaehographie 112
6. Plethysmographie 112
7. Blutgasanalyse 112
8. Atemgasanalyse 113
C. Die einzelnen Ventilationsgrößen 113
1. Vitalkapazität 113
2. Inspiratorisehes Reservevolumen 115
3. Exspiratorisches Reservevolumen 11.
4. Residualvolumen 115
Bestimmung mittels der Stiekstoffverdünnung methode 116
5. Totalkapazität 117
6. Inspiratorischc Kapazität 117
7. Funktionelle Residualkapazität HS
8. Atemvolumen IIS
9. Atemminutenvolumen 1 IS
10. Atemgrenzwert 120
11. Atemreserve 1-1
12. Atemäquivalent 1-1
13. Atemzeitquotient 121
14. Atemstoßtest 121
D. Spezielle Lungenfunktionsprüfungen 12:{
1. Äther-Decholintest 12:!
2. Histaminbelastungsprobe 123
3. Asthmolysinversueh 124
4. Messung des Brustumfanges 124
Quadratflächenzuwachs des Thorax 125
5. Röntgenologische Atemfunktionsprüfungen 125
a) Inspirationsversuch 125
b) HiTZEXBKROERscher Sehnupfversuch 127
c) Husten versuch 127
S.VI Inhaltsverzeichnis
IV. Funktionsprüfungen des Blutes 128
A. Das erythrozytäre System 129
1. Prüfung der erythropoetischen Funktion durch Unter¬
suchung der roten Blutzellen 129
a) Erythrozytenzählung 129
b) Morphologisches Bild der Erythrozyten 130
e) Erythrozytendurchmesser 130
d) Erythrozytenvolumen 131
e) Retikulozytenzählung 132
f) Sideroblasten und Siderozyten 134
g) HEINZsche Innenkörper 134
h) Osmotische Resistenz der Erythrozyten 135
i) Mechanische Resistenz der Erythrozyten 135
2. Prüfung des Hämoglobinhaushaltes 136
a) Hämoglobingehalt der Erythrozyten 136
b) Färbeindex und HbE 138
c) Serumeisen- und Kupfer 139
d) Serumfarbe 142
e) Harnfarbe 142
3. Untersuchungsmethoden zum Nachweis erworbener auto-
immunhämolytischer Erkrankungen 144
a) Antiglobulintest 145
b) Wärmehämolysine 147
c) Kälteagglutinine 148
d) Monothermische Kältehämolysinc 149
e) Bithermische Kältehämolysine 150
f) EHELiCHScher Fingerversuch 151
g) RoSENBACH-Test 151
h) Eiswürfeltest 152
4. Erythrozytenlebenszeit 153
a) AsiiBY-Technik 153
b) Radiochrommethode 154
5. Weitere Untersuchungen mit radioaktiven Isotopen . . . 154
a) Bestimmung der Eif-enresorption mit Radioeiaen .... 154
b) Bestimmung d. Eisenbindungskapazität mit Radioeisen 154
c) Bestimmung der Eiseninkorporation mit Radioeisen. . . 153
d) Bestimmung der B12-Resorption 155
B. Das leukozvtäre System 156
1. Weißes Blutbild 156
Leukozytenzahl 156
Leukozytenformel 156
2. Funktionelle Bedeutung der einzelnen Leukozytenarten. 157
Oxydase, Peroxydase 158
3. Gesetzmäßige Reaktionsfolge der Leukozyten 159
C. Das thrombozytäre System 160
1. Zählung der Thrombozyten 161
2. Qualitatives Plättchenbild 161
3. Funktionsprüfung der Plättchen 161
Inhaltsverzeichnis XVII
D. Prüfung der Geriimungsiunktion 162
Theorie der Blutgerinnung 162
1. Blutungszeit 163
2. Globale Gerinnungszeit 164
a) Methode nach Lee-White 164
b) Methode nach Miliax . 165
3. Rekalzifizierungszeit 165
4. Heparin-Toleranztest 166
5. Thromboplastinzeit und andere Gcrinimngsfaktoren.... 167
6. Prothrombinverbrauchstest 169
7. Thrombokinase-Bildungstest 170
8. Betraktion des Blutkuehens 171
9. Thrombelastographie 172
E. Prüfung der Knochenmarkfunktion 172
1. Sternalpunktion 172
2. Prüfung der leukopoe.tischen Markfunktion 175
Normalwerte im Blut 176
F. Das retikuloendothelialc System und die Plasmaeiwei߬
körper 177
1. Struktur und Funktion der Plasmaeiweißkörper 17S
2. Gesamteiweiß 178
a) KjELDAHL-Methode 178
b) Stufenphotometriscke Methcde 179
c) Refraktometrische Methode 179
d) Kupfersulfatmethode 179
e) Klinische Bewertung des Gesamteiweißgehaltes 181
3. Plasmaeiweißfraktionen 181
a) Albuminfraktion 181
b) Globulinfraktion 182
c) Fibrinogenfraktion 182
4. Papierelektrophorese 183
5. Papierchromatographie 184
6. Unspezifische Bluteiweißreaktionen 185
a) Direkte Labilitätsproben 185
b) Indirekte Labilitätsproben 186
Blutsenkungsreaktion 186
7. Reaktionskonstellationen 187
GroUe Konstellationstypen 187
Kleine Reaktionskonstellation 194
V. Funktionsprüfungen der Verdauungsorgane 196
A. Magenfunktionsprüfungen 196
1. Prüfung der sekretorischen Funktion 196
a) Probefrühstück nach Ewald-Boas 197
Prüfung auf freie Salzsäure 198
Titrimetrische Bestimmung der Gesamtazidität und der
freien Salzsäure 198
^VIII Inhaltsverzeichnis
b) Fraktionierte Auaheberung (Verweilsondierung) 199
Nachmittagsverweilsonde nach Lickint 203
Supersekretion 204
Milchsäurenachweis 204
a) Eisenchloridprobe 204
ß) Reaktion nach Uffelmann 204
Nachweis von Fermenten 204
a) Pepsin und Pepsinogen 205
ß) Labferment 205
Mikroskopische Untersuchung des Magensaftes 206
Desmoidprobe 206
Gastracid-Test 207
2. Prüfung der motorischen Funktion des Magens 207
a) Köntgenuntersuchung 207
Ausführung des Polygrammes 208
b) Probemahlzeit zur Prüfung der motorischen Funktion 209
B. Funktionsprüfungen des Darmes 209
1. Darmmotilität 209
a) Karminprobe 209
b) Röntgenuntersuchung 209
2. Darmsekretion 211
Nachweis von Erepsin 211
3. Stuhluntersuchungen L12
Benzidinprobe 213
Nachweis der Gärung 214
C. Funktionsprüfungen der Gallenblase 214
1. Gallenblasenreflex 215
Duodenalsondierung 215
Mikroskopische Untersuchung des Gallensediments .... 217
2. Cholezystographie 217
D. Funktionsprüfungen des Pankreas 219
1. Mikroskopische Stuhluntersuchung
(Schmidt-STRASBUKGERsche Probekost) 221
a) Muskelfasern 222
b) Stärke 222
c) Fett 222
2. Fermentuntersuchungen im Blut und Urin 223
a) Diastase 223
a) nach Wohlgemuth 223
ß) nach Smith und Roe 224
b) Serumlipase 226
a) nach Comfokt 226
ß) nach Tuba und Hoake 226
c) Antithrombintest 227
3. Äther-Mecholyltest 229
Prostigmin-Pankreas-Test 230
Inhaltsverzeichnis XIX
VI. Funktionsprüfungen der Leber 232
A. Leber- und Kohlehydratstoffwechsel 233
1. Dextrosebelastung 234
2. Galaktosebelastung 234
Modifikation der Galaktoseprobe nach Ludwig und
Stkehler 235
3. Lävulosebelastung 236
Lävulosebelastung und Blutzuckerspiegel 237
4. Milchsäurebelastung 237
5. Intravenöse Insulinbelastung 238
B. Leber- und Eiweißstoffwechsel 238
1. MiLLOKsche Probe 239
2. Testazid-Probe 240
3. Hippursäure-Probe 241
Intravenöse Hippursäurebelastung 242
C. Leber und Fettstoffwechsel 243
Cholesterin und Cholesterinester 243
Lipoidelektrophorese 245
D. Leber und Wasserhaushalt 246
1. Belastungsprobe in Form des Volh^kd sehen Wasser¬
versuches 247
2. Abgekürzter Wasserversuch nach Wollheim 247
E. Leber und Eisen-Kupferstoffweehsel 249
F. Prüfungen der exkretorischen Funktion der Leber (Farb¬
stoffproben) 250
1. Bilirubinbelastungsprobe 250
2. Bromsulphalein-Proben 251
3. Azorubin-S-Probe 254
4. Fuchsin-S-Probe 255
G. Fermentproben 256
1. Aktivität der alkalischen Serumphosphatase 256
2. Aktivität der Serumtransaminaseu 257
3. Aktivität der Serumaldolase 258
4. Aktivität der Cholinesterase im Serum 259
5. Serumpeptasereaktion 259
H. Leber- und Gerinnungsaktivität 261
1. Prothrombinxeit und Belastung mit Vitamin K (K oll ER-
Test) 262
2. Antithrombin-III-Aktivität des Plasmas 264
I. Funktionsprüfungen des Gallenfarbstoffwechsels 265
1. Qualitativer Bilirubinnachweis im Harn 266
Methylen blauprobe 266
Jodprobe 266
GMKLIxscho Probe 266
HAREIsoxsche Probe 267
XX Inhaltsverzeichnis
2. Bilirubin im Serum 267
Nachweis einer ätherlöslichen Bilirubinfraktion 267
3. Nachweis von Urobilinkörpern im Harn 269
EHBLicHsche Aldehydprobe 269
Semi-quantitative Probe nach Watson 269
Pentdyopentreaktion 270
ScHLESiNGEKSche Probe 271
EHELicHsche Aldehydreaktion im Tagesprofil 271
4. Nachweis von Porphyrinen und deren Abkömmlingen
im Harn 273
K. Serumlabilitätsproben 276
1. TAKATA-Reaktion 276
Abgestufte TAKATA-Reaktion (Manche - Sommer) 278
2. GKOSsche Probe 279
3. WELTMAKNsches Koagulationsband 280
4. Thymoltrübungstest 282
5. Kadmiumtrübungsreaktion 282
6. Formolgelreaktion 283
7. Cephalin-Cholesterinreaktion 284
8. Flockungsreaktion mit Lr/GOLscher Lösung 285
L. Volumetrische Fibrinbestimmung nach F. H. Schulz 286
M. Konstellationstypen bei Lebererkrankungen 287
N. Klinische Bewertung der Leberfunktionsprüfungen 292
VII. Funktionsprüfungen der Niere 294
A. Kardinalsymptome bei Nierenfunktionsstörungen 295
Proteinurie 295
Sedimentbefund 296
Quantitative Methode der morphologischen Harnanalyse .. 297
STEKNHEIMEK-AlALBIX-Zellen 29!)
Ödem 300
Hypertonie 301
Augenhintergrund 301
B. Konzentrations- und Verdünnungsfunktion der Niere 301
Bestimmung des spezifischen Gewichtes 301
Bestimmung der Gefrierpunktserniedrigung 302
Wasser- und Konzentrationsversuch nach Volhart» 302
Differenzkurve nach Walther 306
C. Clearancemethoden 307
a) Inulinclearance mit konstantem Plasmaspiegel 308
b) Inulinprobe nach Hamm 309
c) Endogene Kreatininclearance 310
d) Endogene Harnstoff-Clearance 312
e) Maximale tubuläre Sekretion für PAH 313
f) Maximale tubuläre Rückresorption für Glukose 314
g) Nierenplasmagesamtdurchströmung 315
Filtrationsfraktion 316
Inhaltsverzeichnis XXI
D. Prüfung der Ausscheidungsfunktion der Nieren ohne Clea-
rance-Verfahren 316
Säure-Basenbelastung 317
Indigokarminprüfung 319
Phenolrotprobe 310
Kongorot-Probe 320
Ausscheidungsurographie 321
E. Untersuchungen bei renaler Dekompensation 322
1. Rest-N 322
2. Darmfäulnisprodukte 323
a) Indikan 323
b) Xanthoprotein-Reaktion 323
3. Hypochlorämie 323
4. Harnfarbstoffe 325
5. Serum-Cholesterin 325
6. Hypoproteinämie 325
7. Azidose 325
F. lonograram 325
VIII. Funktionsprüfungen der Drüsen mit innerer Sekretion 328
A. Schilddrüse 328
1. Grundumsatzbestimmung 330
a) Grundumsatzapparaturen 332
Spezifisch-dynamische Eiweißwirkung 336
b) Klinische Grundumsatzformeln 338
2. Die Minutenvolumen Schwankungskurve in Beziehung
zur Körperoberfläche 339
Weitere Kreislaufteste bei Hyperthyreose 341
a) Kälte-Druck-Test 341
b) Mittlere akrale Wiedererwärmungszeit 342
c) Adrenalin-Test 342
3. Störungen des Kohlehydrat-Cholesterin- und Jodstoff¬
wechsels 342
a) KH-Stoffwechsel 342
b) Cholesterinstoffweehsel 343
c) Jodstoffwechsel 344
B. Epithelkörperchen 346
Unterfunktionsstörungen der E.K 34ß
Funktionsprüfungen bei Nebenschilddrüseninsuffizienz ... 349
1. Nachweis der gesteigerten nervösen Erregbarkeit 349
a) Das CnvusTEKsche Symptom 349
b) Das TBorssEAvsohe Zeichen 349
c) Das Peronaeus-Symptom 330
d) Steigerung der elektrischen Erregbarkeit 350
(. hronaxie 350
2. Hypokalzämie 351
3. Verlängerung der QT-Dauer im Ekg 352
Überfunktionsstörungen der E.K 353
XXII Inhaltsverzeichnis
C. Nebennieren 3 .
Unterfunktionsstörungen der Nebennieren 3f 7
1. Prüfung der Adynamie 3. 9
a) Dynamometrie Hält
b) Messung des Muskelinnendruckes 360
2. Störungen des Mineral- und Wasserhaushaltes 361
a) Wasserbelastungstest 3fil
b) Vereinfachter Wasserbelastungstest 362
Störungen des Kohlehydrathaushaltes 364
4. THORN-Test 368
5. Bestimmung der Gesamt-Hydroxykortikoide 372
a) im Butanolextrakt des Harna 372
b) im Blutplasma und Urin 372
6. Bestimmung der 17-Ketosteroide im Harn 373
Überfunktionszustände der Nebennieren 376
1. Hyperfunktion der Nebennierenrinde 376
2. Hyperfunktion des Nebennierenmarkes 377
a) Mansagetest 378
b) Kälte-Druck-Test 378
c) Histamintest 378
d) Adrenolytische Teste 378
Regitin-Test 379
Röntgenologische Untersuchung der Nebennieren 37 .
D. Gonaden 380
Gonadenfunktion beim Mann 881
Gonadenfunktion bei der Frau 383
E. Pankreasinseln 384
Alimentäre Traubenzuckerbelastung 385
STAUB-TRAUGOTTscher Versuch 387
Intravenöser Glukose-Toleranz-Test 389
Insulin-Glukoseäquivalent 389
HiMSWORTH-Test 389
Diabetes mellitus 390
Überfunktion des Inselapparates 394
F. Hypophyse 39f
1. Funktionsstörungen des Hypophysen-Vorderlappens ... 396
2. Funktionsstörungen des Hypophysen-Hinterlappens ... 397
Wasser-Durst-Versuch bei Diabetes insipidus 398
Kochsalzbelastungsversuch bei Diabetes insipidus 399
G. Hypophysen-Zwischenhirn-System 400
1. Adrenalin-Test 402
2. Insulin-Test 403
3. Differentialwasserversueh 404
4. Hydergin-Glukose-Test 405
5. Spezifisch-dynamische Eiweißwirkung 406
Inhaltsverzeichnis XXIII
IX. Funktionsprüfungen des Liquors von Dr. med. Helmut Bor¬
mann, Facharzt für Neurologie und Psychiatrie 407
1. Prüfung der Druckverhältnisse 408
2. Makroskopische Prüfungen 409
3. Die Zellelemente des Liquors 411
a) Zellzahlen 411
b) Zelldifferenzierung 413
4. Verhalten der Eiweißkörper 413
a) Qualitative Prüfungen 414
b) Quantitative Prüfungen 414
Elektrophorese des Liquors 415
5. Kolloidreaktionen 419
6. Verhalten von Zucker und Kochsalz im Liquor 420
7. Analysen der Liquorfunktionen 422
X. Laboratoriumstechnik 426
Einige wichtige Normalwerte 487
Schrifttum 495
Sachwortverzeichnis 511
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