Choleszintigraphie mit 99mTc-EHIDA: klinische Relevanz im Rahmen der postoperativen Nachsorge von Patienten mit biliodigestiven Anastomosen
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2
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
I EINLEITUNG 5
II THEORETISCHE GRUNDLAGEN 7
1. BILIODIGESTIVE ANASTOMOSEN 7
2. METHODEN ZUR EXPLORATION DER EXTRA
HEPATISCHEN GALLENWEGE 12
2.1. ANAMNESE UND KLINISCHE UNTERSUCHUNG 12
L
2.2. LABORCHEMISCHE UNTERSUCHUNGEN 14
2.3. SONOGRAPHIE 18
2.4. ROENTGENUNTERSUCHUNGEN 20
2.4.1. KONVENTIONELLE ROENTGENDIAGNOSTIK 20
2.4.2. COMPUTERTOMOGRAPHIE 21
2.4.3. ERCP 22
-2.4.4. PTC 23
2.5. CHOLESZINTIGRAPHIE 24
2.5.1. RADIOPHARMAKOLOGISCHE ASPEKTE 25
2.5.2. KINETIK 29
2.5.3. UNTERSUCHUNGSABLAUF 30
2.5.4. AUSWERTUNG 30
2.5.5. NEBENWIRKUNGEN UND KONTRA
INDIKATIONEN 30
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3
III PATIENTEN UND METHODEN 34
1. PATIENTEN 34
2. METHODEN 37
2.1. KLINISCHER ZUSTAND 38
2.2. LABORCHEMISCHE UNTERSUCHUNGEN 39
2.2.1. LABORPARENCHYMSCORE 40
2.2.2. LABORCHOLESTASESCORE 40
2.2.3. REFERENZWERTE 41
2.3. OBERBAUCHSONOGRAPHIE 41
2.4. CHOLESZINTIGRAPHIE 43
2.4.1. AGENTIEN UND GERAETE 43
L
2.4.2. UNTERSUCHUNGSABLAUF 43
2.4.3. AUSWERTUNG 44
2.4.4. BEFUNDUNG UND DOKUMENTATION 45
3. STATISTISCHE AUSWERTUNG 48
IV ERGEBNISSE 49
1. DEMOGRAPHISCHE DATEN 49
1.1. ALTER 49
1.2. GESCHLECHT 49
1.3. P.O. UNTERSUCHUNGSZEITPUNKT 50
2. NORMWERTE DER HEPATOBILIAEREN FUNKTIONS
SZINTIGRAPHIE
51
4
3. ABHAENGIGKEIT DER SZINTIGRAPHISCHEN
ERGEBNISSE VON: 52
3.1. ALTER 52
3.2. GESCHLECHT 53
3.3. P.O. UNTERSUCHUNGSZEITPUNKT 53
3.4. ANASTOMOSENART 54
4. VERHAELTNIS VON LEBERPARENCHYMFUNKTION UND
FUNKTIONSSZINTIGRAPHISCHEN ERGEBNISSEN 55
L
4.1. KORRELATIONSANALYSE VON LABORPARENCHYM
PARAMETERN UND FUNKTIONSSZINTIGRA-
PHISCHEN ERGEBNISSEN 57
4.2. VERGLEICH DER PARENCHYMGRUPPEN MIT DEN
SZINTIGRAPHISCHEN ERGEBNISSEN 59
4.5. VALIDIERUNG 60
5. VERHAELTNIS VON GALLEABFLUSS UND
SZINTIGRAPHISCHEN ERGEBNISSEN
62
KORRELATIONSANALYSE VON CHOLESTASE
PARAMETERN UND SZINTIGRAPHISCHEN 63
ERGEBNISSEN
R
5.2. VERGLEICH DER CHOLESTASEGRUPPEN MIT
DEN SZINTIGRAPHISCHEN ERGEBNISSEN 66
5
.
5
.
DISKRIMINANZANALYSE 67
5.4. VALIDIERUNG 68
V DISKUSSION 70
VI ZUSAMMENFASSUNG 92
VII LITERATURVERZEICHNIS 95
VIII
ANHANG
120 |
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