Extrakorporale Stosswellenlithotripsie von Gallenblasensteinen: eine kritische Analyse
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN
UND
TABELLEN
4
VERZEICHNIS
DER
IM
TEXT
VERWENDETEN
ABKUERZUNGEN
6
1.
EINLEITUNG
7
1.1
ALLGEMEINE
EINLEITUNG
7
1.2
EPIDEMIOLOGIE
DER
CHOLEZYSTOLITHIASIS
8
1.3
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
DER
CHOLEZYSTOLITHIASIS
9
1.4
DIAGNOSTISCHE
VERFAHREN
VOR
CHOLEZYSTOLITHIASIS
14
1.4.1
SONOGRAPHIE
14
1.4.2
CHOLEZYSTOGRAPHIE
14
1.4.3
SONOGRAPHISCHE
GALLENBLASENVOLUMETRIE
15
1.4.4
GALLENBLASEN-COMPUTERTOMOGRAPHIE
15
1.5
FRAGESTELLUNG
16
2.
MATERIAL
UND
METHODE
17
2.1
EINFUEHRUNG
IN
DIE
METHODE
17
2.1.1
ESWL
UND
ADJUVANTE
MEDIKAMENTOESE
LYSETHERAPIE
17
2.2
PHYSIKALISCHES
PRINZIP
20
2.2.1
ELEKTROHYDRAULISCHE
STOSSWELLENERZEUGUNG
21
2.2.2
ELEKTROMAGNETISCHE
STOSSWELLENERZEUGUNG
21
2.2.3
PIEZOELEKTRISCHE
STOSSWELLENERZEUGUNG
22
2.2.4
DIE
PHYSIKALISCHEN
SYSTEME
IM
VERGLEICH
22
2.3
TECHNISCHE
DATEN
25
2.3.1
MPL9000
25
2.3.2
ORTUNGSSYSTEM
27
2.3.3
PATIENTENPOSITIONIERUNG
28
2.3.4
SIMULTAN-MODE
29
2.4
PRAE-ESWL-DIAGNOSTIK
29
2.5
INDIKATIONSSTELLUNG
UND
EINSCHLUSSKRITERIEN
31
2.6
PATIENTENDATEN
32
2.7
PHYSIKALISCHE
BEHANDLUNGSPARAMETER
35
2.7.1
STOSSWELLENANZAHL
37
2.7.2
STOSSWELLENENERGIE
38
2.7.3
BEHANDLUNGSDAUER
39
2.8
BEHANDLUNGSABLAUF
40
2.8.1
VORBEREITUNG
ZUR
ESWL
40
2.8.2
ESWL-MONITORING
40
2.8.3
SEDOANALGESIE
41
2.8.4
ESWL-BEHANDLUNG
42
2.9
NACHBEOBACHTUNGSSCHEMA
42
2.10
DIAETBERATUNG
NACH
ESWL
43
2.11
DAS
ESWL-DATABASE-SYSTEM
43
2.12
INDIKATIONSSTELLUNG
FUER
RE-ESWL
44
2.13
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
44
3.
ERGEBNISSE
46
3.1
STEINFRAGMENTATION
46
3.2
STEINFREIHEIT
IM
GESAMTKOLLEKTIV
52
3.3
STEINFREIHEIT
UNTER
BERUECKSICHTIGUNG
VERSCHIEDENER
PARAMETER
53
3.3.1
GESCHLECHT
53
3.3.2
STEINANZAHL
54
3.3.3
STEINDURCHMESSER
57
3.3.4
STEINDICHTE
59
3.3.5
GALLENBLASENKONTRAKTILITAET
62
3.4
STEINFREIHEIT
UND
NACHBEOBACHTUNGSZEIT
64
3.4.1
GESAMTKOLLEKTIV
65
3.4.2
BEHANDLUNGEN
OHNE
SIMULTAN-MODE
66
3.4.3
BEHANDLUNGEN
MIT
SIMULTAN-MODE
67
3.4.4
BEHANDLUNGEN
UNTER
BERUECKSICHTIGUNG
DER
STEINDICHTE
68
3.4.5
BEHANDLUNGEN
UNTER
BERUECKSICHTIGUNG
DER
GALLENBLASENFUNKTION
69
3.4.6
BEHANDLUNGEN
BEI
OPTIMALER
INDIKATION
70
3.4.7
NACHBEOBACHTUNGSZEIT
IM
VERGLEICH
DER
KOLLEKTIVE
71
3.5
ERGEBNISSE
UNTER
ANWENDUNG
VON
SIMULTAN-MODE
72
3.6
KOMPLIKATIONEN
UND
NEBENWIRKUNGEN
73
3.6.1
NEBENWIRKUNGEN
DER
ESWL
73
3.6.2
KOMPLIKATIONEN
WAEHREND
DER
ESWL
73
3.6.3
KOMPLIKATIONEN
NACH
ESWL
73
3.7
RE-ESWL
75
3.8
STUDIENVERSAGER
77
3.9
GALLENSTEINREZIDIVE
NACH
ESWL
77
4.
DISKUSSION
82
4.1
STEINFRAGMENTATION
NACH
ESWL
84
4.2
STEINFREIHEIT
NACH
ESWL
88
4.2.1
STEINFREIHEIT
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
STEINGROESSE
UND
STEINANZAHL
92
4.2.2
STEINFREIHEIT
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
STEINDICHTE:
BEDEUTUNG
DER
COMPUTERTOMOGRAPHIE
94
4.2.3
FUNKTIONSSONOGRAPHIE
UND
GALLENBLASENKONTRAKTILITAET
96
4.2.4
DER
ZEITFAKTOR
BEI
DER
STEINFREIHEIT
NACH
ESWL
98
4.2.5
SIMULTAN-MODE
100
4.3
KOMPLIKATIONEN
101
4.4
GALLENSTEINREZIDIVE
NACH
ESWL
103
4.5
ESWL:
PERSPEKTIVE
FUER
DIE
ZUKUNFT
105
5.
ZUSAMMENFASSUNG
109
6.
LITERATURVERZEICHNIS
111
DANKSAGUNG
136
LEBENSLAUF
137 |
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