Untersuchungen zur Frage eines zerebralen morphologischen Defizits bei schizophrenen Patienten mittels Magnetresonanztomographie:
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG 1
1.1. POSTMORTALE NEUROPATHOLOGISCHE MORPHOMETRIE 2
1.2. BILDGEBENDE VERFAHREN 4
1.2.1. PNEUMENZEPHALOGRAPHIE 4
1.2.2. COMPUTERTOMOGRAPHIE 4
1.2.3. MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE 6
1.3. THEORETISCHE KONZEPTE EINES MORPHOLOGISCHEN DEFIZITS 10
1.3.1. GENETISCH DETERMINIERTE GENESE 10
1.3.2. SCHWANGERSCHAFTSKOMPLIKATIONEN UND GEBURTSTRAUMA 11
1.3.3. BIE VIRUS-HYPOTHESE 12
1.3.4. DIE HYPOTHESE DER NEURALEN PLASTIZITAET 13
1.3.5. DIE BEDEUTUNG VON NOXEN 13
1.3.6. HYPOTHESE DER HIRNORGANISCHEN DEGENERATION 14
1.4. FRAGESTELLUNG 17
2. MATERIAL UND METLFODE 18
2.1. BESCHREIBUNG DER PATIENTEN- UND KONTROLLGRUPPE 18
2.1.1. HAEUFIGKEIT VERSCHIEDENER SCHIZOPHRENIEFORMEN IN
DER PATIENTENGRUPPE 20
2.1.2. BISHERIGE ERKRANKUNGSDAUER 21
2.1.3. SCHWEREGRAD DER PSYCHOPATHOLOGISCHEN SYMPTOMATIK 22
2.1.4. WEITERE CHARAKTERISTIKA DER PATIENTENGRUPPE 23
2.1.5. ZUSAMMENFASSUNG 24
2.2. UNTERSUCHUNGSMODUS ZUR GEWINNUNG ZEREBRALER
SCHNITTBILDER 25
2.2.1. ANGABEN ZUR MRT-ANLAGE 25
2.2.2. UNTERSUCHUNGSMODUS UND GEWAEHLTE PARAMETER 25
2.2.3. PLANUNG DER SCHNITTFUEHRUNG 26
2.3. AUSMA L)TG U.D BERECHNUNG ZEREBRALER STRUKTUREN 2"
2.3.1. AUSMESSUNG VON HIRNSTRUKTUREN 27
2.3.2. ERRECHNETE HIRNSTRUKTURMASSE 29
2.3.3. UMRECHNUNG AUF DAS STANDARDGEHIRN 31
2.4. ERFASSUNG DER MESSWERTE UND ANAMNESTISCHEN DATEN 34
2.4.1. DOKUMENTATION VON MESSWERTEN UND ANAMNESTISCHEN PARAMETERN 34
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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34
2.4.2. COMPUTERGESTUETZTE VERARBEITUNG DER DATEN
2.5. VERWENDETE STATISTISCHE AUSWERTEVERFAHREN 36
2.6. RELIABIIITAETSPRUEFUNG 37
3. ERGEBNISSE 39
3.1. EINFLUSS VON KOERPERMASSEN UND ALTER AUF DAS VOLUMEN VON
HIRNSTRUKTUREN 39
3.2. ASYMMETRIEN VON HIRNSTRUKTUREN 40
3.3. VERGLEICH DER HIRNSTRUKTURMASSE ZWISCHEN DER PATIENTENGRUPPE
UND DER KONTROLLGRUPPE 40
3.3.1. VERGLEICH DER GROSSHIRN- UND HEMISPHAERENVOLUMINA 40
3.3.2. VERGLEICH DER VOLUMINA EINZELNER HIRNLAPPEN ZWISCHEN
PATIENTEN- UND KONTROLLGRUPPE 41
3.3.2.1. KORRELATIONEN DER GROSSHIRNHEMISPHAEREN UND DER EINZELNEN
HIRNLAPPEN MIT ANDEREN HIRNSTRUKTUREN 45
3.3.3. VENTRIKELVOLUMINA UND-MASSE IM VERGLEICH 45
3.3.3.1. KORRELATIONEN DER LIQUORRAEUME MIT ANDEREN HIRNSTRUKTUREN 48
3.3.3.2. VENTRICLE-BRAIN-RATIO 49
3.3.4. CORPUS CALLOSUM-MASSE BEI PATIENTEN UND KONTROLLEN 50
3.3.4.1. KORRELATIONEN DES CORPUS CALLOSUM MIT ANDEREN HIMSTRUKTUREN 51
3.3.5. AUSGEMESSENE STRUKTUREN TJER TRANSVERSALEN SCHNITTEBENE
IM VERGLEICH ZWISCHEN PATIENTEN UND KONTROLLEN 52
3.3.6. MESENZEPHALE STRUKTURMASSE 53
3.3.6.1. KORRELATIONEN DER PONSMASSE MIT ANDEREN HIMSTRUKTUREN 54
3.3.7. KLEINHIRNMASSE DES STANDARDGEHIRNS BEI PATIENTEN UND KONTROLLEN 55
3.3.7.1. KORRELATIONEN DES CEREBELLUMS MIT ANDEREN HIMSTRUKTUREN 55
3.4. HIRNSTRUKTURMASSE BEI VERSCHIEDENEN SCHIZOPHRENIEFORMEN 56
3.4.1. BEFUNDMUSTER BEI PARANOID-HALLUZINATORISCHEN PATIENTEN 55
3.4.2. BEFUNDMUSTER BEI KATATONEN PATIENTEN 56
3.4.3. BEFUNDMUSTER BEI ANDEREN SCHIZOPHRENIEFORMEN 57
3.5. HIRNSTRUKTURMASSE VERGLICHEN NACH DER ERKRANKUNGSDAUER 57
3.6. HIRNSTRUKTURMASSE UNTERSCHIEDEN NACH DEM SCHWEREGRAD DER
SCHIZOPHRENIE 58
3.7. HIRNSTRUKTURMASSE IN ABHAENGIGKEIT VOM ALKOHOLGENUSS 61
3.8. HIRNSTRUKTURMASSE BEI ANAMNESTISCH BEKANNTEN ZEREBRALEN
VORSCHAEDIGUNGEN 62
3.9 HIRNSTRUKTURMASSE BEI BEKANNTER PERINATALER KOMPLIKATION 62
3.10. ERGEBNISSE DER RELIABIIITAETSPRUEFUNG 62
4. DISKUSSION 65
4.1. BEWERTUNG DER UNTERSCHIEDE ZWISCHEN PATIENTEN- UND
KONTROLIGRUPPE 65
4.1.1. GROSSHIRNSTRUKTUREN IM VERGLEICH ZWISCHEN PATIENTEN UND KONTROLLEN
65
4.1.2. VENTRIKELVOLUMINA UND-MASSE 69
4.1.3. DIE VENTRICLE-BRAIN-RATIO: EIN RELIABLER INDEX ? 72
4.1.4. CORPUS CALLOSUM 74
4.1.5. WEITERE HIRNSTRUKTUREN WIE CEREBELLUM UND PONS 76
4.1.6. KORRELATIONSANALYSE DER VERMESSENEN STRUKTURELLEN PARAMETER 77
4.2. BEZIEHUNG ZWISCHEN KLINISCHEN PARAMETERN UND MORPHOLOGISCHEN
BEFUNDEN 78
4.2.1. VERTEILUNGSMUSTER ENTSPRECHEND DER EINTEILUNG IN DIE
SCHIZOPHRENIEFORMEN NACH DER ICD-9-KLASSIFIKATION 78
4.2.2. BEZIEHUNG ZWISCHEN ERKRANKUNGSDAUER UND MORPHOLOGISCHEN
VERAENDERUNGEN 80
4.2.3. BEZIEHUNG DES SCHWEREGRADES UND DER MINUSSYMPTOMATIK EINER
SCHIZOPHRENIE ZUR HIRNMORPHOLOGIE 80
4.2.4. ALKOHOLKONSUM ALS BEEINFLUSSUNGSFAKTOR DES ZEREBRALEN DEFEKTES 81
4.2.5. ZUSAMMENHANG ZWISCHEN EINER FRUEHEREN ZEREBRALEN SCHAEDIGUNG AUF
VERAENDERUNGEN VON HIRNSTRUKTUREN BEI SCHIZOPHRENEN PATIENTEN 82
4.2.6. PERINATALE KOMPLIKATIONEN ALS EINFLUSSFAKTOREN
(EINTEILUNG NACH LEWIS UND MURRAY [1987]) 83
43. EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEP DER PATIENTEN- UND KONTROLJGRUPPE 83
4.4. REPRODUZIERBARKEIT UND VALIDITAET DER UNTERSUCHUNGEN 85
5. ZUSAMMENFASSUNG 88
6. THESEN 93
7. LITERATURVERZEICHNIS 97
8. ANHANG |
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