Ambulante Dienste für Pflegebedürftige: Studie
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Kohlhammer
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Übersicht Seite
1. Einleitung 1
2. Das Modellprogramm Ambulante Dienste für Pflegebedürftige 8
3. Die Modellstationen: Patienten und Leistungen 25
4. Impact-Evaluation 63
5. Die Sozialstationen als Dienstleistungsorganisationen 135
6. Bewertung der Modellergebnisse und Modellerfahrungen 149
7. Empfehlungen für eine Weiterentwicklung der Sozialstationen... 192
Inhaltsverzeichnis Seite
1. Einleitung 1
2. Das Modellprogramm Ambulante Dienste für
Pflegebedürftige 8
2.1 Ziele und Inhalte 8
2.2 Vorbereitungsphase und Ausschreibung 12
2.3 Bewerbungsphase und Auswahl der Modellstationen 15
2.4 Die Wissenschaftliche Begleitung des Modellprogramms 19
2.4.1 Aufgaben der Wissenschaftlichen Begleitung 19
2.4.2 Fragestellungen der Wissenschaftlichen Begleitung 20
3. Die Modellstationen: Patienten und Leistungen 25
3.1 Die Patienten der Modellstationen: ein statistischer Überblick.... 25
3.1.1 Alter und Geschlecht 25
3.1.2 Haushalts-und Familienstruktur 28
3.1.3 Hauptpflegepersonen 29
3.1.4 Hilfe- und Unterstützungspotential und soziale Integration 30
3.1.5 Grund der Pflege 32
3.1.6 Grad der Pflegebedürftigkeit 35
3.1.7 Potentielle Konsequenzen einer fehlenden professionellen Hilfe 37
VI
1
3.2 Hausbesuche und Leistungen 39
3.2.1 Besuchsfrequenz 40
3.2.2 Zahl der Hausbesuche und Anwesenheitsdauer der Pflegekräfte 43
3.2.3 Tageszeit der Hausbesuche 44
3.2.4 Hausbesuche an Samstagen und Sonntagen 47
3.2.5 Einzelleistungen und Leistungsgruppen 47
3.2.6 Leistungen Patienten und Berufe 56
3.3 Zusammenfassung 60
4. Impact-Evaluation 63
4.1 Vorgehensweise 63
4.1.1 Aufgabenstellung 63
4.1.2 Auswahl der Fallstudienpatienten 65
4.1.3 Kategorisierung der Fallbeschreibungen 67
4.1.4 Vergleichende Beschreibung der Patienten 72
4.2 Die Kategorien im Detail 75
4.2.1 Zur Zeit begrenzter Hilfebedarf bei aktiver Mitgestaltung des
Patienten; ambulante Versorgung bis auf weiteres gesichert 75
4.2.2 Zur Zeit begrenzter Hilfebedarf bei stark eingeschränkter
Mitgestaltung des Patienten; ambulante Versorgung bis auf
weiteres gesichert 79
4.2.3 Zur Zeit wachsender Hilfebedarf bei aktiver Mitgestaltung
des Patienten; ambulante Versorgung bis auf weiteres gesichert 81
4.2.4 Zur Zeit wachsender Hilfebedarf bei aktiver
Mitgestaltung des Patienten; Fremdunterbringung droht 83
4.2.5 Zur Zeit wachsender Hilfebedarf bei stark eingeschränkter
Mitgestaltung des Patienten; ambulante Versorgung bis auf
weiteres gesichert 85
4.2.6 Zur Zeit wachsender Hilfebedarf bei stark eingeschränkter
Mitgestaltung des Patienten; Fremdunterbringung droht 87
4.2.7 Umfangreicher Hilfebedarf bei aktiver Mitgestaltung des
Patienten; ambulante Versorgung bis auf weiteres gesichert 89
4.2.8 Umfangreicher Hilfebedarf bei aktiver Mitgestaltung des
Patienten; Fremdunterbringung droht 99
4.2.9 Umfangreicher Hilfebedarf bei stark eingeschränkter
Mitgestaltung des Patienten; ambulante Versorgung
bis auf weiteres gesichert 102
4.2.10 Umfangreicher Hilfebedarf bei stark eingeschränkter
Mitgestaltung des Patienten; Fremdunterbringung droht 111
4.2.11 Zusammenfassung 116
VII
4.3 Themenzentrierte Zusammenfassung der Ergebnisse 118
4.3.1 Die Mindestanforderungen an die Lebensqualität für Patienten
lassen sich nicht allgemeingültig formulieren 118
4.3.2 Die Bewältigungsmechanismen der Patienten korrespondieren
mit ihrer Lebensgeschichte 119
4.3.3 Unkonventionell lebende-Patienten sind eher von
Fremdunterbringung bedroht 119
4.3.4 Dispositionen aus der Vergangenheit holen die Patienten im
Alter ein 120
4.3.5 Die Einschätzung einsam oder isoliert muß sich an der
Lebenslogik des Patienten orientieren 121
4.3.6 Die emotionale Funktion der medizinisch-pflegerischen Hilfen ... 121
4.3.7 Das Beziehungsgeflecht zwischen Eltern und Kindern
beeinflußt das Versorgungssystem 121
4.3.8 Bei fehlender Einbettung in informelle soziale Netzwerke ist eine
deutlich ungünstigere Gesundheitsentwicklung zu verzeichnen.. 122
4.3.9 Die alten Ehepaare vernachlässigen Außenkontakte und
verhindern Fremdhilfe 124
4.3.10 Die Hilfen der Sozialstation stellen für die Patienten wichtige
Säulen zur Alltagsstrukturierung dar 125
4.3.11 Die Koordination der verschiedenen Hilfen und Hilfeinstanzen
sichert den Verbleib des Patienten in seiner Wohnung ab 126
4.3.12 Patienten und Angehörige erleben die Arbeit der ZDL als
wesentliche Entlastung 127
4.3.13 Die Hilfen durch die Sozialstationen sind in der Regel eher
kriseninterventionsorientiert als systematisch geplant 127
4.3.14 Viele Patienten haben Angst vor einer Fremdunterbringung
gegen ihren Willen 129
4.3.15 Desorientierte sind latent von Fremdunterbringung bedroht 129
4.3.16 Das Pflegeziel Fremdunterbringung hinauszögern bedeutet
letztlich, sie nicht zu verhindern 130
4.3.17 Bei der Einschätzung, daß Fremdunterbringung droht,
spielen viele Faktoren eine Rolle 131
4.3.18 Frauen tragen im Bereich der häuslichen Versorgung
die Hauptlast 133
5. Die Sozialstationen als Dienstleistungsorganisationen 135
5.1 Leitungsstruktur 135
5.1.1 Leitungsfunktionen 135
5.1.2 Erfahrungen mit personellen Abtrennungen bzw.
Delegation von Leitungsfunktionen 138
VIII
5.2 Organisationsstruktur 139
5.2.1 Personalstruktur 139
5.2.2 Zivildienstleistende 140
5.2.3 Mitarbeiterinnen im Freiwilligen Sozialen Jahr (FSJ) 141
5.2.4 Personaleinsatz 144
5.2.5 Dienstplanung 147
5.2.6 Fort- und Weiterbildung 148
6. Bewertung der Modellergebnisse und Modellerfahrungen ... 149
6.1 Umsetzung des Programms und Struktureffekte 149
6.2 Leistungsbilanz, Leistungsbandbreite und Zielgruppen 153
6.3 Umfassende Hilfe für Pflegebedürftige 160
6.4 Anmerkungen zur Personalstruktur 165
6.5 Supervision - Fortbildung als Reaktion auf neue Anforderungen 167
6.6 Ergänzung der Pflege durch Hilfsmittelverleih und
Vermittlung anderer Dienste 170
6.7 Zeitliche Ausweitung des Pflegeangebotes 172
6.8 Öffentlichkeitsarbeit und aufsuchende Hilfeangebote 174
6.9 Ansätze eines Verbundsystems 176
6.10 Sozialstationen und niedergelassene Ärzte 178
6.11 Die Zusammenarbeit mit den Krankenhäusern 181
6.12 Rehabilitation und Kurzzeitpflege 185
6.13 Selbsthilfekompetenz und Prävention 189
7. Empfehlungen für eine Weiterentwicklung
der Sozialstationen 192
Literatur 203
IX
|
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| author | Brandt, Franz Göpfert-Divivier, Werner Schweikart, Rudolf 1950- |
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