Entwicklung eines Planspiels zur Ablaufsteuerung im Krankenhaus: ASTERIKS
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Nürnberg
1993
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Inhalt
Seite
Abbildungsverzeichnis IV
Tabellenverzeichnis VI
Verzeichnis der verwendeten Abkürzungen VII
1 Problemstellung 1
1.1 Situation im stationären Bereich des Gesundheitswesens (BRD) 1
1.2 Das Planspiel ASTERIKS 2
2 Die ASTERIKS Klinik 5
2.1 Teilmodelle 6
2.1.1 Patientenaufnahme 7
2.1.2 Pflegeabteilung 10
2.1.2.1 Ausstattung und Personal 11
2.1.2.2 Patienten 11
2.1.2.3 Tagesabläufe 12
2.1.3 Röntgenabteilung 19
2.1.3.1 Ausstattung und Personal 19
2.1.3.2 Untersuchungsarten 20
2.1.3.3 Film und Befund 22
2.1.3.4 Abläufe in der Röntgenabteilung 22
2.1.4 Labor 26
2.1.4.1 Ausstattung und Personal 26
2.1.4.2 Untersuchungsarten 27
2.1.4.3 Specimen, Probe und Befund 28
2.1.4.4 Abläufe 28
2.1.5 Operationsbereich 33
2.1.5.1 Ausstattung und Personal 33
2.1.5.2 Operationsarten 34
2.1.5.3 Abläufe im Operationsbereich 34
2.1.6 Zentraler Transportdienst 37
2.1.6.1 Personal 37
2.1.6.2 Tätigkeitsabläufe 37
2.1.7 Personal 39
2.1.7.1 Einsatzplanung 39
2.1.7.2 Überbrückungsmaßnahmen 41
2.1.8 Investitionen 42
ASTERIKS Seiten
2.2 Regelgrößen 44
2.2.1 Medizinisch pflegerische Versorgungsqualität 45
2.2.2 Patientenzufriedenheit 49
2.2.3 Personalzufriedenheit 60
2.2.4 Qualität der Notfallversorgung 63
2.2.5 Qualität der Aufnahmeplanung 66
2.2.6 Verweildauer 68
2.2.7 Belegungsgrad 69
2.2.8 Raumauslastung 70
2.2.9 Personalauslastung 71
2.2.10 Entscheidungsrelevante Kosten 72
3 Spielerentscheidungen 76
3.1 Zielbestimmung 76
3.2 Periodische Entscheidungen 78
3.2.1 Patientenaufnahme 78
3.2.2 Pflegeabteilung 83
3.2.3 Röntgen 86
3.2.4 Labor 92
3.2.5 Operationsbereich 93
3.2.6 Transportdienst 96
3.2.7 Personalentscheidungen 97
3.2.8 Investition 100
3.3 Entscheidungsunterstützung 101
4 Aufgaben der Spielleitung 112
4.1 Stammdatenpflege 113
4.2 Bestimmung der Spielvariante 116
4.3 Bestimmung der Störgrößen 117
4.4 Nachrichtenmodul 119
4.5 Erstellen der Spielerdisketten 119
4.6 Gruppenvergleich 120
5 Programmtechnische Realisation 121
5.1 Simulation der Abläufe 121
5.2 Modell Debugger 123
5.3 Planspieloberfläche 125
ASTERIKS Seite III
5.4 Systemanforderungen 126
6 Ausblick 127
Anhang 129
Literaturverzeichnis 138
ASTERIKS Seite IV
Abbildungsverzeichnis
Abb. 1 1 Planspiel ASTERIKS als Regelkreis 4
Abb. 2 1 Patientendurchlauf in der ASTERIKS Klinik 6
Abb. 2 2 Negativ Exponentialverteilung für Zwischenankunftszeiten 8
Abb. 2 3 Patientenfluß bei der Aufnahme 10
Abb. 2 4: Dichtefunktion der logarithmischen Normalverteilung für
Tätigkeiten mit minimalem Wert 30 min und maximalem Wert 60
min 23
Abb. 2 5 Ablauf einer Operation 36
Abb. 2 6 Beispiel für den Verlauf der Einflußgröße einer qualitativen
Regelgröße 44
Abb. 3 1 Eingabemaske Zielbündel 77
Abb. 3 2 Beispiel für voraussichtliche Bettenbelegung 80
Abb. 3 3 Eingabemaske Aufnahmeplanung 83
Abb. 3 4 Eingabemaske Tätigkeitsblöcke der Pflegeabteilungen 84
Abb. 3 5 Eingabemaske Prioritäten für Untersuchungen, Röntgen 88
Abb. 3 6 Eingabemaske Zuordnung der Geräte zu Räumen 91
Abb. 3 7 Eingabemaske Zuordnung der MTRAs zu Raumgruppen 92
Abb. 3 8 Eingabemaske Zeiten im Labor 93
Abb. 3 9 Eingabemaske Kapazitätsplanung OP Bereich 95
Abb. 3 10 Eingabemaske Einrichten eines Transportdienstes 96
Abb. 3 11 Eingabemaske Planungschart Personal 98
Abb. 3 12 Eingabemaske Dienstzeitplanung Personalgruppe St 98
Abb. 3 13 Eingabemaske Planung des Arbeitszeitprofils Personalgruppe P 99
Abb. 3 14 Eingabemaske Personalpooling 100
Abb. 3 15 Eingabemaske Investitionen 101
Abb. 3 16 Ausgabemaske Tabellarischer Überblick Aufnahmeplanung 102
Abb. 3 17 Ausgabemaske Übersicht Aufnahmeplanung 103
Abb. 3 18 Ausgabemaske Ist und Planzeiten für die Durchführung planbarer
Tätigkeiten 104
Abb. 3 19 Ausgabemaske Patientenanzahl in den Pflegekategorien
Periodenübersicht 105
Abb. 3 20 Ausgabemaske Beschäftigungsprofil 106
Abb. 3 21 Ausgabemaske Wartezeiten der Patienten vor Röntgenraum 107
Abb. 3 22 Ausgabemaske Raum und Personalauslastung 108
Abb. 3 23 Ausgabemaske Überblick Röntgenbereich 108
ASTERIKS Seite V
Abb. 3 24 Beispiel für Spielleitungsinformationen 110
Abb. 4 1 Eingabemaske Dateipflege 113
Abb. 4 2 Menü Stammdatenpflege 115
Abb. 4 3 Eingabemaske Bestimmung der Spielvariante 117
Abb. 4 4 Verteilungsfunktion für das Auftreten von Notfällen 119
Abb. 5 1 Beispiel Testoberfläche 124
Abb. A l Teilmodell Aufnahme 130
Abb. A 2 Teilmodell Pflegebereich 131
Abb. A 3 Teilmodell Röntgenabteilung 132
Abb.A 4 Teilmodell Labor 133
Abb. A 5 Teilmodell Operationsbereich 134
Abb. A 6 Teilmodell Patiententransport 135
Abb. A 7 Teilmodell Personal 136
Abb. A 8 Teilmodell Investition 137
ASTERIKS Seite VI
Tabellenverzeichnis
Tab. 2 1: Zuordnung der Behandlungskategorien zu den Fachabteilungen 9
Tab. 2 2 Prioritäten der von allen verfugbaren Pflegekräften durchgeführten
Tätigkeitsblöcke an Patienten 16
Tab. 2 3 Zeitdauern der Tätigkeiten je Patient und Durchführung 17
Tab. 2 4 Prioritäten der nicht bzw. bedingt planbaren Tätigkeiten 18
Tab. 2 5 Zusammenfassung der Untersuchungen im Röntgenbereich 20
Tab. 2 6 Untersuchungsarten im Röntgenbereich 21
Tab. 2 7 Anforderungskatalog Labor 27
Tab. 2 8 Operationsarten mit minimalem und maximalem Wert der
Operationsdauer 34
Tab. 2 9 Mindestdauer der Arbeitspause 41
Tab. 2 10 Extrema bei Bewertung Wartezeit im Röntgenbereich 57
Tab. 2 11 Extrema bei Bewertung Wartezeit im OP 57
Tab. 2 12 Extrema bei der Bewertung der Wartezeiten vor Transporten 57
Tab. 2 13 Gewichtungen für Personalzufriedenheit 61
Tab. 3 1 Maximale Anzahl der Tätigkeitsblöcke auf den Pflegestationen je
Tag 84
Tab. 4 1 Häufigkeit des Auftretens der Nicht Notfall BKs in der
Ausgangssituation 114
Tab. 4 2 Gehälter der Personalkategorien in der Ausgangssituation 115
Tab. 4 3 Häufigkeit des Auftretens von Notfall BKs in der
Ausgangssituation 118
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