Der Risikostrukturausgleich in der gesetzlichen Krankenversicherung:
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Berlin
Schmidt
1994
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
VORWORT 5
VERZEICHNIS DER SCHAUBILDER IM TEXT 11
VERZEICHNIS DER UEBERSICHTEN IM TEXT 13
VERZEICHNIS DER UEBERSICHTEN IM ANHANG 15
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 17
EINLEITUNG 19
TEI
L A
: DIE VORGESCHICHT
E
ZUSAMMENFASSUNG 25
ERSTE
S KAPITEL
: MOEGLICHKEITE
N DE
R RISIKOBEWAELTIGUN
G 2
7
1. RISIKOBEGRIFFE 27
1.1 RISIKO 27
1.2 DA
S VERSICHERUNGSRISIKO VON VERSICHERUNGSUNTERNEHMEN 30
1.3 DA
S VERSICHERUNGSRISIKO DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 31
1.4 RISIKOGRUPPEN
, -FAKTOREN UND -STRUKTUREN 32
2. RISIKOBEWAELTIGUN
G DURCH PRIVATE VERSICHERUNGEN 34
3. RISIKOBEWAELTIGUN
G IN DER SOZIALVERSICHERUNG 38
ZWEITE
S KAPITEL
: DIE FINANZIERUN
G DE
R SOZIALEN RISIKOABSICHERUN
G 4
3
1. DIE RISIKOABSICHERUN
G IN KRANKEN- UND RENTENVERSICHERUNG 43
2. DIE FINANZIERUNGSPRINZIPIEN IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG
47
3. BEITRAGSFINANZIERUNG IN DER KRANKENVERSICHERUNG 49
4. DIE FINANZIERUN
G DER KRANKENVERSICHERUNG DER RENTNER 52
5. DIE VERAENDERUNGE
N DURCH DAS GESUNDHEITS-REFORMGESETZ 57
DRITTE
S KAPITEL
: FINANZAUSGLEICH
E UN
D RISIKOSTRUKTURE
N 6
1
1. FINANZAUSGLEICHE IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 61
1.1 DER FINANZAUSGLEIC
H FUER AUFWENDIGE LEISTUNGSFAELLE 62
1.2 FINANZAUSGLEICH AUF LANDESVERBANDSEBENE BEI
BEDARFSSATZUEBERSCHREITUNG 63
1.3 FINANZIELLE HILFEN FUER NOTLEIDENDE KRANKENKASSEN AUF BUNDESEBEN
E ...
. 64
1.4 DER BEDARFSSATZ ALS MASSSTAB FUER DIE RISIKOSTRUKTUR? 65
2. DER KVDR-FINANZAUSGLEIC
H 68
3. FINANZAUSGLEICHE IN DER FINANZVERFASSUNG DER BUNDESREPUBLIK
DEUTSCHLAND . 73
4. RISIKOAUSGLEICH IN DER KRANKENVERSICHERUNG DER SCHWEIZ 76
7
INHALTSVERZE ICHNIS
VIERTES KAPITEL
: STEUERUNG DURC
H DAS FINANZSYSTEM DE
R GKV 79
1. FINANZSYSTEM UND FINANZBEDARF 79
2. FINANZSYSTEM UND FINANZSTRUKTUREN 85
2.1 STEUERUNGSWIRKUNGEN INNERHALB DER GKV 85
2.2 DIE ENTWICKLUNG DER VERSICHERTENSTRUKTUREN 88
TEIL B: DAS KONZEPT
ZUSAMMENFASSUNG 97
ERSTE
S KAPITEL
: DIE RISIKEN IN DE
R GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUN
G 99
1. DAS INDIVIDUELLE KRANKHEITSRISIKO 99
2. RISIKOGRUPPEN IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 101
ZWEITES KAPITEL
: STANDARDISIERBAR
E RISIKOFAKTOREN 107
1. MORBIDITAETSBEDINGTE RISIKO FAKTOREN 107
1.1 DAS ALTER 107
1.2 DAS GESCHLECHT 109
2. FINANZKRAFTRISIKEN 110
3. DAS RISIKO DER FAMILIENVERSICHERUNG 114
DRITTE
S KAPITEL
: DIE GRUNDLAGE
N DES RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH
S 117
1. ANFORDERUNGEN AN EIN RISIKOSTRUKTURAUSGLEICHSSYSTEM 117
2. DER AUFBAU DES KONZEPTS 118
2.1 DIE AUSGLEICHSEBENEN 119
2.2 BUNDESWEIT ODER REGIONALE BEGRENZUNG 120
2.3 EINNAHMEN- ODER AUSGABENORIENTIERTER ANSATZ 122
2.4 ZEITLICHE KOMPONENTE 122
3. DIE TECHNIK DES RISIKOSTRUKTURAUSGLEICHS 123
3.1 GESAMTDURCHSCHNITT ALLER KRANKENKASSEN ALS RISIKOMASSSTAB 123
3.2 BEREINIGUNG DER AUSGABENSEITE 124
3.3 RISIKOBEDINGTER BEITRAGSBEDARF. 126
3.4 VERSICHERTENGRUPPEN 127
3.5 VERGLEICH VON FINANZKRAFT UND BEITRAGSBEDARF 129
4. DIE DATENGRUNDLAGEN 130
4.1 STICHPROBENERHEBUNGEN 132
4.2 DIE BEITRAGSPFLICHTIGEN EINNAHMEN DER RENTNER 133
VIERTES KAPITEL
: DIE WIRKUNGE
N DES RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH
S 137
1. ERGEBNISSE VON MODELLRECHNUNGEN 137
2. VERAENDERUNGEN IN DEN STEUERUNGSWIRKUNGEN 140
3. GRENZEN DES RISIKOSTRUKTURAUSGLEICHS. 141
3.1 KEIN AUSGLEICH ALLER RISIKEN 141
3.2 KEINE BESONDERHEITEN FUER GRUNDLOHNABHAENGIGE BARLEISTUNGEN 143
3.3 KEINE EINHEITLICHE WETTBEWERBSREGION 145
INHALTSVERZEICHNIS
4. STRATEGIEANFAELLIGKEIT DES RISIKOSTRUKTURAUSGLEICHS 145
4.1 BEI DER ERHEBUNG VON VERSICHERTENDATEN 147
4.2 BEI DER FESTSTELLUNG DER BEITRAGSPFLICHTIGEN EINNAHMEN 149
4.3 BEI DER FESTSETZUNG DER BEITRAGSSAETZE 151
FUENFTES KAPITEL: SOLIDARITAET UND WETTBEWERB
153
1. SOLL DIE GK
V EIN WETTBEWERBSSYSTEM SEIN?. 153
2. SOLIDARITAET IM WETTBEWERB 157
TEIL
C:
DIE UMSETZUNG
EINLEITUNG 163
ERSTES KAPITEL: DI
E RECHTLICHEN GRUNDLAGEN DER UMSETZUNG
165
1. RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH IM GESUNDHEITSSTRUKTURGESETZ 165
2. DIE HERSTELLUNG DER DATENTRANSPARENZ 174
3. DER AUFBAU DER RISIKOSTRUKTUR-AUSGLEICHSVERORDNUNG 181
ZWEITES KAPITEL
: DI
E RISIKOSTRUKTUR-AUSGLEICHSVERORDNUNG
185
1. GEMEINSAM
E VORSCHRIFTEN 185
2. MONATLICHER AUSGLEIC
H UND JAHRESAUSGLEICH 224
3. UEBERGANGSVORSCHRIFTEN 229
4. SONDERREGELUNGEN UND SCHLUSSVORSCHRIFTEN 237
DRITTES KAPITEL: HINWEISE FUER DIE PRAXIS
243
1. DER MONATLICHE AUSGLEICH 1994 NACH FORMULAR C UND D 243
1.1 ERSTER SCHRITT: FESTSETZUNG VON RECHENWERTEN FUER DIE ERMITTLUNG DES
BEITRAGSBEDARFS DURCH DAS BUNDESVERSICHERUNGSAMT (FORMLUAR D) 243
1.2 ZWEITER SCHRITT: FESTSETZUNG VON RECHENWERTEN FUER DIE ERMITTLUNG DER
FINANZKRAFT DURCH DAS BUNDESVERSICHERUNGSAMT 245
1.3 DRITTER SCHRITT: ERMITTLUNG DES AUSGLEICHSBEDARFSSATZES DURCH DAS
BUNDESVERSICHERUNGSAMT 245
1.4 VIERTER SCHRITT: BERECHNUNG DES MONATLICHEN BEITRAGSBEDARFS DURCH
DIE
KRANKENKASS
E NACH FORMULAR D 245
1.5 FUENFTER SCHRITT: BERECHNUNG DER BEITRAGSPFLICHTIGEN EINNAHME
N DURCH DIE
KRANKENKASS
E NACH FORMULAR C UND D 246
1.6 SECHSTER SCHRITT: BERECHNUNG DER FINANZKRAFT DURCH DIE KRANKENKASSE
NAC
H FORMULAR D 247
1.7 SIEBTER SCHRITT: BERECHNUNG DES AUSGLEICHSANSPRUCHS ODER DER
AUSGLEICHSVERPFLICHTUNG DURCH DIE KRANKENKASSE NACH FORMULAR D 247
2. DER JAHRESAUSGLEICH 1994 248
ANHANG
UEBERSICHTEN 253
LITERATURQUELLEN UND FUSSNOTEN 285
QUELLENVERZEICHNIS DER SCHAUBILDER UND UEBERSICHTEN 291
STICHWORTREGISTER 29
7
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