Die kontinuierliche Messung des Herzzeitvolumens mit der Pulskonturanalyse bei kritisch Kranken:
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1993
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1.
EINLEITUNG
.
1
1.1.
DIE
BEDEUTUNG
DES
KONTINUIERLICHEN
MONITORINGS
DES
HERZZEITVOLUMENS
.
1
1.2.
METHODEN
ZUR
MESSUNG
DES
HZV
.
2
1.3.
KONTINUIERLICHE
VERFAHREN
ZUR
MESSUNG
DES
HZV
.
3
1.4.
ZIELE
DER
STUDIE
.
4
2.
METHODIK
.
5
2.1.
MESSPRINZIP
DER
PULSKONTURANALYSE
.
5
2.2.
PATIENTEN
.
7
2.2.1.
GRUNDERKRANKUNGEN
.
7
2.3.
VERSUCHSAUFBAU
.
8
2.4.
DAS
REFERENZVERFAHREN
-
THERMODILUTION
(TD)
.
11
2.5.
VASOAKTIVE
SUBSTANZEN
.
13
2.6.
DATENERHEBUNG
.
14
2.7.
ANGEWENDETE
STATISTISCHE
METHODEN
.
15
3.
ERGEBNISSE
.
17
3.1.
REKALIBRATION
DES
PULSKONTUR
HZV
MIT
JEDEM
THERMODILUTIONSWERT
.
17
3.2.
NUR
INITIALE
KALIBRATION
.
18
3.3.
PULSKONTUR
HZV
OHNE
EICHUNG
.
19
3.4.
UNTERSCHIEDLICHE
ORTE
DER
PC-MESSUNG
.
20
3.5.
KORREKTE
TRENDWIEDERGABE
.
20
3.6.
EINFLUSS
DES
HERZZEITVOLUMENS
.
21
3.7.
EINFLUSS
DES
PERIPHEREN
WIDERSTANDES
.
22
3.7.1.
AUSWIRKUNGEN
VON
VASOAKTIVEN
SUBSTANZEN
.
24
3.7.2.
AUSWIRKUNGEN
VON
VASODILATOREN
UND
VASOKONSTRIKTOREN
.
25
3.7.3.
BEISPIELE
KONTINUIERLICHER
HZV
REGISTRIERUNGEN
UEBER
MEHRERE
STUNDEN
.
28
4.
DISKUSSION
.
31
4.1.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
FRAGESTELLUNG
UND
DES
METHODISCHEN
ANSATZES
.
31
4.2.
DISKUSSION
DER
GEWONNENEN
DATEN
.
31
4.2.1.
PULSKONTUR
HZV
MESSUNG
(PCCO)
OHNE
EICHUNG
.
31
4.2.2.
PCCO
MESSUNG
MIT
INITIALER
EICHUNG
.
32
4.2.3.
PCCO
MESSUNG
MIT
WIEDERHOLTER
EICHUNG
.
32
4.2.4.
MOEGLICHE
STOEREINFLUESSE
DES
PCCO
.
32
4.2.4.1.
FEHLER
IM
PC-MESSSYSTEM
.
33
4.2.4.2.
THERMODILUTION
ALS
REFERENZVERFAHREN
.
33
4.2.4.3.
FEHLER
IN
DER
PCCO
METHODE
.
35
4.2.4.4.
EINFLUSS
DES
HZV
.
35
4.2.4.5.
EINFLUSS
DES
PERIPHEREN
WIDERSTANDES
.
35
4.2.4.6.
EINFLUSS
VASOAKTIVER
SUBSTANZEN
.
36
4.2.4.7.
EINFLUSS
VON
VASODILATOREN
UND
VASOKONSTRIKTOREN
.
37
4.3.
IMPEDANZ
-
PERIPHERER
WIDERSTAND
.
37
4.4.
ANMERKUNG
ZUR
METHODIK
DER
DATENERHEBUNG
.
39
4.5.
KONTINUIERLICHE
UND
DISKONTINUIERLICHE
MESSVERFAHREN
ZUR
BESTIMMUNG
DES
HZV
.
40
4.5.1.
INDIKATORMETHODEN
.
40
4.5.1.1.
THERMODILUTION
.
40
4.5.1.2.
FICKSCHES
PRINZIP
.
41
4.5.1.3.
FARBSTOFFVERDUENNUNGSMETHODE
.
42
4.5.2.
METHODEN
ZUR
MESSUNG
DES
SCHLAGVOLUMENS
(SV)
.
43
4.5.2.1.
ECHOKARDIOGRAPHIE
.
43
4.5.2.1.1.
EINDIMENSIONALE
TECHNIK
(M-MODE)
.
43
4.5.2.1.2.
ZWEIDIMENSIONALE
TECHNIK
(2D
ECHO)
.
43
4.5.2.2.
DOPPLERSONOGRAPHIE
.
44
4.5.2.3.
BIOIMPEDANZ
.
47
4.5.2.4.
THORAKOKARDIOGRAPHIE
.
50
4.5.2.5.
MECHANOSPHYGMOGRAPHIE
(MSPH)
.
50
4.6.
VORTEILE
VON
PCCO
IN
DER
KLINISCHEN
PRAXIS
.
51
4.7.
NACHTEILE
UND
SCHWAECHEN
VON
PCCO
.
52
5.
ZUSAMMENFASSUNG
.
54
6.
LITERATURVERZEICHNIS
.
55
7.
ANHANG
.
66
7.1.
DANKSAGUNGEN
.
66
7.2.
LEBENSLAUF
.
67 |
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