Holdings: Abwehr von Arzneimittelregressen und Honorarkürzungen

Abwehr von Arzneimittelregressen und Honorarkürzungen: Ratschläge und Hinweise aus der Praxis für den Vertragsarzt

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Bibliographic Details
Main Author:	Kellner, Heinrich (Author)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Stuttgart u.a. Fischer 1993
Edition:	4., bearb. Aufl.
Subjects:	Recht Fees, Medical > Germany > Legislation Medical fees > Germany National health insurance > Law and legislation > Germany Kassenärztliche Vereinigung Arzneiverordnung Vertragsarzt Regress Kürzung Abrechnung Rechtsprechung Wirtschaftlichkeitsprüfung Unwirtschaftlichkeit Kassenärztliche Leistung Honorar Deutschland Entscheidungssammlung
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ISBN:	343711509X

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adam_text	INHALT EINFUEHRUNG 1 VERTRAGSARZT. EIN LEBEN ZWISCHEN REGRESSANDROHUNG UND HONORARKUERZUNG 2 UMWANDLUNG DER KASSENAERZTE IN VERTRAGSAERZTE 3 NACH DEM EMPFANG EINES HONORARKUERZUNGSBESCHEIDES ZUNAECHST AM GSG ORIENTIEREN 4 UNWIRTSCHAFTLICHE» KASSENAERZTLICHE LEISTUNGEN 7 WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG 8 WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG NACH DEM GESUNDHEITS-STRUKTURGESETZ VOM 20.12.92 13 KRANKENKASSE INFORMIERT 14 NOCHMALS: DIE GEZIELTE BERATUNG 14 WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG IN DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG 15 REGRESSFORDERUNGEN ALS SCHADENSERSATZ SETZEN BEGRIFFSNOTWENDIG EINEN SCHADEN VORAUS 19 VERMUTUNG DER UNWIRTSCHAFTLICHEN VERORDNUNGSWEISE 20 UEBEREINKUNFT DER AERZTE IST NOTWENDIG 21 UNTERSTUETZUNG DER VERSICHERTEN BEI BEHANDLUNGSFEHLERN 22 ZUSAMMENSETZUNG DER PRUEFGREMIEN 22 FOERDERUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG 24 PRUEFUNG DER WIRTSCHAFTLICHKEIT 25 PRUEFUNG AERZTLICHER LEISTUNGEN 26 DER PRUEFUNGSUMFANG 29 GERICHTSURTEILE 29 DAS BUERGERLICHE VERTRAGSRECHT 30 GERICHTSURTEIL 33 EINE ARZNEIMITTEL-REGRESSFORDERUNG ODER EIN HONORARKUERZUNGSBESCHEID WURDE IHNEN ZUGESTELLT 34 DIE RECHTSBEHELFSBELEHRUNG 34 ANTRAEGE 39 EIN MASSGEBLICHES BUNDESSOZIALGERICHTSURTEIL 39 STATISTISCHER VERGLEICH 41 STATISTIK 41 DIE GESETZLICHE BUDGETIERUNG 42 OFFENSICHTLICHES MISSVERHAELTNIS, BILDUNG VON VERGLEICHSGRUPPEN 43 HINWEIS FUER DEN BESCHWERDEFUEHRER: JETZT AKTIV WERDEN! 44 SICH MIT DER BEGRUENDUNG ZUM WIDERSPRUCH NICHT UNTER ZEITDRUCK SETZEN LASSEN 45 AUCH PRUEFGREMIEN HABEN IHREN PRUEFBESCHEID NAEHER ZU BEGRUENDEN 45 VIII INHALT TEXTABFASSUNG ZUR BEGRUENDUNG ZUM WIDERSPRUCH 46 BEI DIAGNOSTISCHEN UND THERAPEUTISCHEN LEISTUNGEN BETRACHTUNG DER GESAMTTAETIGKEIT FORDERN 47 PRAXISBESONDERHEITEN 47 KEINE PRAXISBESONDERHEITEN SIND 49 NEU NIEDERGELASSENE KOLLEGEN! 51 ERFORDERN AUSLAENDISCHE PATIENTEN ERHOEHTEN LABORAUFWAND? 52 ERFORDERN AUSLAENDISCHE ARBEITSKRAEFTE ALS PATIENTEN EINE ANDERE THERAPIE? . . 52 WENN DIE RECHTSMITTELFRIST VERSAEUMT WORDEN IST? 53 FACHLICHER BEISTAND 54 ZUR ERSTATTUNG DER RECHTSANWALTSKOSTEN IM VERWALTUNGS- VERFAHREN VOR DEN PRUEFGREMIEN 56 FORMALITAETEN 56 PRUEFVERFAHREN 57 LEISTUNGSANGEBOT 58 WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT 58 VERSICHERTE HABEN ANSPRUCH 59 AKTENEINSICHT 63 BESCHWERDE-AUSSCHUSS 63 WENN PRUEFGREMIEN EINEN RECHTSMITTELFAEHIGEN BESCHEID HINAUS- ZOEGERN . DIE UNTAETIGKEITSKLAGE 65 GERICHTSURTEIL 66 REGRESS- UND HONORAR KUER ZUNGSMASSNAHMEN 67 NACH DEM GESETZ 2 SYSTEMATISCHE PRUEFZUEGE 67 GEZIELTE BERATUNGEN» 68 WISSENSCHAFTLICHE QUALIFIKATION DER BERATENDEN 68 BEI ARZNEIMITTELREGRESSEN 69 ARZNEIMITTEL-RICHTLINIEN 70 WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT 71 AUSSERGEWOEHNLICHE ARZNEIMITTELVERORDNUNGEN 71 GERICHTSURTEILE 72 KUERZUNGSBESCHEID MIT NACHHALTIGER WIRKUNG 77 DISZIPLINARVERFAHREN 78 ANMERKUNG ZUR DISZIPLINARORDNUNG EINER KV 79 WENN SCHULMEDIZIN UNWIRKSAM, DANN AUSSENSEITER-METHODEN 81 KASSENPATIENT OHNE KRANKENSCHEIN - PRIVATLIQUIDATION? 81 INHALT IX EINZELNE GERICHTSURTEILE 84 DIE DARSTELLUNGS- UND FESTSTELLUNGSLAST LIEGT BEIM KASSENARZT 88 GERICHTSURTEILE 89 ERMITTLUNG DES MEHRAUFWANDES VON PRAXISBESONDERHEITEN BEI DER WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG 90 VERFASSUNGSMAESSIGKEIT DER ERMAECHTIGUNG ZUM AUSSCHLUSS UNWIRTSCHAFTLICHER ARZNEIMITTEL 91 KONTROLLE DER EIGENEN KASSENPRAXIS 92 RATSCHLAEGE ZUR KASSENAERZTLICHEN ANSCHREIBWEISE 92 DIE DRAMATIK EINER KRANKHEIT 94 DIE KASSENABRECHNUNG 95 UNLESERLICHE HANDSCHRIFT 96 UNTERSCHRIFTEN 97 UNLESERLICHES REZEPT 97 ARZNEI- UND HEILMITTELBUDGET; RICHTGROESSEN 100 INSTITUT ARZNEIMITTEL IN DER KRANKENVERSICHERUNG» 100 DOKUMENTATION 101 GERICHTSURTEILE 101 ARZNEIVERORDNUNGSBLAETTER 102 FESTBETRAEGE BEI WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN 104 NOCHMALS: DIE GESAMTE» TAETIGKEIT 106 DIAGNOSEN 108 UMKEHR DER BEWEISLAST ZUGUNSTEN DES PATIENTEN BEI VERSTOSS GEGEN ELEMENTARE DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN 109 SPEZIFIKATION 110 GERICHTSURTEILE 112 VOR DEN PRUEFINSTANZEN 11 6 SITZUNGSBEGINN 116 HONORARKUERZUNG: KEINE AUFSCHIEBENDE WIRKUNG 118 GERICHTSURTEILE 119 HAFTUNG DES ARZTES BEI AUSSTELLUNG EINER AU-BESCHEINIGUNG 124 WIRTSCHAFTLICHKEIT ALS ZIEL-MITTEL-RELATION 125 VERTRAGSARZT * EIN RISIKO 129 UNTERSTUETZUNG DER VERSICHERTEN - GEGEN DEN VERTRAGSARZT 129 BETRACHTUNGEN ZUM ARZNEIMITTEL-REGRESS 129 BEISPIELE FUER GEFAELLIGKEITSREZEPTE 133 NUR BEI FAHRLAESSIGER MISSACHTUNG DES WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOTES KANN EIN ARZNEIMITTELREGRESS AUSGESPROCHEN WERDEN 134 X INHALT WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFLING DER VERORDNUNGSWEISE 137 ARZNEI- UND VERBANDMITTEL 138 HEILMITTEL 138 NEU: ARZNEIMITTEL IN DER KRANKENVERSICHERUNG» 138 HILFSMITTEL 138 ALS VERTRAGSARZT 139 REZEPT-VERORDNUNGEN TRENNEN 140 ARZNEIMITTEL-RICHTLINIEN 141 NATURHEILVERFAHREN 141 GENERIKA 142 EIN WORT ZU DEN FESTBETRAEGEN 143 GLASNOST UEBERALL * NUR NICHT BEI KRANKENKASSEN UND KV 145 SACHVERSTAENDIGE 147 DER BERATENDE ARZT 148 GESAMTVERTRAEGE UND PRUEFVEREINBARUNGEN 150 PRUEFVEREINBARUNGEN 150 AUTONOME REGELUNGEN UND NORMEN DER KVEN 151 KUNSTFEHLERPROZESSE 153 GEBUEHRENORDNUNGEN 154 DIE ERSATZKASSENGEBUEHRENORDNUNG E-GO 154 KOMMENTARE 155 MEDIZINISCHE VORSORGELEISTUNGEN 155 VERSCHAERFUNG DURCH DAS NEUE SOZIALRECHT 156 VOR DEM PRUEFUNGS- UND BESCHWERDEAUSSCHUSS 157 ARZTBEZOGENE PRUEFUNGEN 157 GERICHTSURTEILE 159 DAS SOLLTEN PRUEFGREMIEN WISSEN 162 DIE SCHAETZUNGSGRENZEN 163 GERICHTSURTEILE 164 PRUEFUNGSARTEN 169 GRUNDSAETZE FUER DIE PRUEFGREMIEN 170 WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN MIT DEN AUGEN DES SACHVERSTAENDIGENRATS GESEHEN 172 SACHVERSTAENDIGENRAT FUER DIE KONZERTIERTE AKTION 173 BEWERTUNGSMASSSTAEBE 174 DIE VERHANDLUNG VOR AUSSCHUESSEN 1 75 VERFAHREN VOR DEM SOZIALGERICHT 176 DA STIMMT DOCH ETWAS NICHT 177 VERGLEICH VOR GERICHT 177 INHALT XI BEI BEHANDLUNGSFEHLERN HAFTPFLICHTVERSICHERUNG 178 KUNSTFEHLERSCHAEDEN SIND SONSTIGE SCHAEDEN» INFOLGE VERLETZUNG KASSENAERZTLICHER PFLICHTEN 179 QUALIFIKATIONSNACHWEISE DES VERTRAGSARZTES 180 AUTOMATEN-MEDIZIN 180 TAGESPROFILE * EINE KRIMI-MEDIZIN» 182 DER RASTERKATALOG 183 DIE DEUTSCHE KRANKENVERSICHERUNG 185 GESUNDHEITSSTRUKTURGESETZ VOM 21. DEZEMBER 1992 186 VERTRETER, ASSISTENTEN 186 AERZTLICHE VERORDNUNGEN 187 HAUSARZT 187 FOERDERUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG 188 BESONDERES VERORDNUNGSBLATT 189 KOLLEKTIVER VERZICHT 189 WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG 189 ABRECHNUNG DER SONSTIGEN LEISTUNGSERBRINGER 194 ALTERSGRENZE FUER VERTRAGSAERZTE UND VERTRAGSZAHNAERZTE 195 DIE AERZTE DES MEDIZINISCHEN DIENSTES 195 DER STAATSANWALT IN DER ARZTPRAXIS 197 ZUM VERSTAENDNIS 201 ZIVILRECHTLICHE UND STRAFRECHTLICHE ARZTHAFTUNG 203 SCHUTZ DER KARTEI? SCHUTZ DEN BEFUNDBERICHTEN! 203 VORSICHT BEI ANGEBOTEN DER STAATSANWALTSCHAFT 204 STELLUNGNAHME EINER LANDES-KV ZU DEN ERMITTLUNGS- UND STRAFVERFAHREN 205 ABRECHNUNGSBETRUG ODER IRRTUM 206 RECHTSFRAGEN BEI ERMITTLUNGSVERFAHREN GEGEN KASSENAERZTE WEGEN FEHLERHAFTER ABRECHNUNG 207 ERMITTLUNGSVERFAHREN GEGEN AERZTE 210 ABSCHLUSS DES ERMITTLUNGSVERFAHRENS 211 VORWURF GEGEN DEN VERTRAGSARZT, STRAFTATBESTAND UND FOLGEN 215 STRAFTATBESTAND DES BETRUGES 216 DER ARZT IM STRAFTATSVERFAHREN 217 STAATSANWALTSCHAFTEN UND STEUERFAHNDUNG 218 VERFAHRENSBEGINN - ODER ENDE 225 FALSCHABRECHNUNG 229 VERFAHREN UND FOLGEN EINER FALSCHABRECHNUNG 230 GERICHTSURTEILE 231 XII INHALT AUSZUEGE AUS HILFREICHEN GERICHTSURTEILEN 233 PHARMAFIRMEN KOENNEN DER KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNG DIE ARZTE-INFORMATION UEBER EINE KOSTENGUENSTIGE VERORDNUNGSWEISE NICHT UNTERSAGEN 233 HONORARFORDERUNG ERST MIT RECHTSKRAFT DES URTEILS 234 EINE KLAGE GEGEN DEN REGRESSBESCHEID WEGEN UNWIRTSCHAFTLICHER VERORDNUNGSWEISE HAT KEINE AUFSCHIEBENDE WIRKUNG 234 UNTERLASSENER HAUSBESUCH/SCHMERZENSGELD 235 AERZTE SIND VERPFLICHTET, BEI MEDIZINISCHER DRINGLICHKEIT DEN PATIENTEN WIEDER EINZUBESTELLEN 235 STRAFBARE HANDLUNG WEGEN FERNMUENDLICH BESTELLTEN UND DANACH AUSGESTELLTEN GESUNDHEITSZEUGNISSES 236 DER HAUSARZT HAT AUF NEBENWIRKUNGEN EINES VON DER KLINIK VERORDNETEN ARZNEIMITTELS ZU ACHTEN 236 ARZNEIMITTELREGRESS BEI AUSSERACHTLASSUNG DER SORGFALTSPFLICHT 236 GELTENDMACHUNG EINES SCHADENSERSATZANSPRUCHS DURCH DIE KASSENAERZTLICHE VEREINIGUNG 237 PRUEFGREMIEN SIND FUER SCHADENSERSATZFORDERUNGEN BEI ANGABE EINER NICHT ZUSTAENDIGEN KRANKENKASSE AUF EINER ARZNEIMITTELVERORDNUNG NICHT ZUSTAENDIG 237 KEINE AUSREICHENDEN DIAGNOSE- UND KONTROLLBEFUNDE 238 HONORARBETRUG - EINE GROEBLICHE PFLICHTVERLETZUNG 245 AUSSTATTUNG EINER PRAXIS UND PRAXISBESONDERHEITEN 245 ABSCHLUSS EINES LEBENSVERSICHERUNGSANTRAGES MIT AERZTLICHER UNTERSUCHUNG 252 KRANKENVERSICHERTENKARTE 253 SCHLUSSBETRACHTUNG 255 ANHANG 256 VORDRUCKE ZUR KRANKENVERSICHERTENKARTE 256 ERLAEUTERUNGEN ZU DEN EMPFEHLUNGEN ZUR ANWENDUNG DES GESUNDHEITS- STRUKTURGESETZES 266 GEMEINSAME EMPFEHLUNGEN DER SPITZENVERBAENDE DER KRANKENKASSEN UND DER KASSENAERZTLICHEN BUNDESVEREINIGUNG ZUR ANWENDUNG DES GESUNDHEITS- STRUKTURGESETZES 273 VEREINBARUNG ZUR DURCHFUEHRUNG DER BUDGETIERUNG FUER ARZNEI-, VERBAND- UND HEILMITTEL 279 DURCHFUEHRUNG VON SCHUTZIMPFUNGEN GEGEN UEBERTRAGBARE KRANKHEITEN . . . 286 REGISTER 289
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