Gesundheits- und Krankheitsverhalten und seine kulturelle Einbettung in einer Kleinstadt im Südosten der Türkei:
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| Published: |
Köln u.a.
Böhlau
1992
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| Series: | Kölner ethnologische Mitteilungen
11 |
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TEIL I:
THEORETISCHER RAHMEN UND VERWANDTE METHODEN
1. THEORETISCHER RAHMEN
1.1. Prohlemexposition 3
1.2. Stand einer vergleichenden epidemiologisch
ethnomedizinischen Forschung 4
1.2.1. Epidemiologische und ethnologische Modelle mit Schwerpunkt
auf Risikofaktoren 4
1.2.1.1. Das epidemiologische Modell 4
1.2.1.2. Das ethnologische Modell 6
1.2.2. Erkenntnisse epidemiologischer und medizinethnolo¬
gischer Studien über den Bezug von Umwelt und Kultur 8
1.2.2.1. Risikofaktoren 8
1.2.2.2. Gesundheitsfördernde Faktoren 11
1.2.3. Gesundheits und Krankheitsverhalten und die Rolle der Ethnologie 13
1.2.3.1. Gesundheitsverhalten 13
1.2.3.2. Krankheitsverhalten 14
1.2.4. Dimensionen des Gesundheits und Krankheitsverhaltens 16
1.2.5. Die Erklärung von Gesundheits und Krankheitsverhalten 19
2. METHODEN DER DATENSAMMLUNG
2.1. Auswahl der Studienorte 23
2.2. Der Eintritt ins Feld und meine Forscherrolle 24
2.3. Angewandte Methoden 25
2.3.1. Mapping 25
2.3.2. Durchsicht von Dokumenten, Statistiken und anderem
schriftlichen Material 26
2.3.3. Teilnehmende Beobachtung 27
2.3.4. Das Interviewen von Schlüsselinformanten 29
2.3.5. Strukturierte Interviews 30
Vm Inhalt
TEIL II
DIE KULTURELL GEPRÄGTE UMWELT DER STUDIENREGION
3. GEOGRAPHISCHE LAGE UND NATÜRLICHE UMWELT
3.1. Die Provinz Adana und die Landkreise Feke und Kadirli 37
3.2. Die Kleinstadt Feke 39
4. DEMOGRAPHISCHE UND SOZIALE MERKMALE DER BEVÖLKERUNG
4.1. Demographie 43
4.2. Migration 46
4.3 Sterbe . Gehurten und Wachstumsraten 47
4.4. Der Gesundheitszustand der Bevölkerung 50
4.5. Analphabetismus 52
4.6. Ausbildung 54
4.7. Haushaltsgröße und Zusammensetzung 55
4.8. Heirat 55
5. POLITISCHE STRUKTUR UND WIRTSCHAFTUCHE LAGE
5.1. Politische Organisation und städtische und sfäja.tljche Amter 60
5.1.1. Ausgewählte staatliche oder staatlich geförderte Institutionen 62
5.1.1.1. Schulen 62
5.1.1.2. Religiöse Institutionen 62
5.1.1.3. Das Gesundheitszentrum in Feke 64
5.2. Die wirtschaftliche Lage der Bevölkerung 64
5.3. Die Kriterien des soziaflei^ Ra.pgs 68
6. BEREICHE KULTURELLEN WISSENS MIT BEZUG ZUM BEABSICHTIGTEN
GESUNDHEITS UND KRANKHEITSVERHALTEN
6.1. Der Islam als Quelle kultureller Werte und Normen 71
6.2. Krankheitstheorien als Teil des kulturellen Wissens
und das damit assoziierte Gesundheitsverhalten 73
6.2.1. Die Domäne der Krankheitsbegriffe 73
6.2.2. Ätiologisches Wissen in der Bevölkerung 76
6.2.2.1. Übermäßige Kälte oder Hitze 77
6.2.2.2. Übernatürliche Wesen oder Kräfte 79
6.2.2.3 Nahrung als Krankheitsursache 83
6.2.2.4. Mechanische Verursachung 85
6.2.2.5. Moderne Krankheitstheorien 86
6.3. Der geschichtlich^ Hintergrund traditioneller
KrflrikJ^eitstheorien 87
Inhalt
TEIL III:
GESUNDHEITS VERHALTEN
7. DIE EPIDEMIOLOGISCHE BEDEUTUNG AUSGEWÄHLTEN GESUNDHEITS¬
VERHALTENS
7.1. Gesundheitsverhalten gegenüber Wasser 95
7.2. Gesundheitsverhalten gegenüber Ahfall nnrt FsVaMcn 97
7.3. Gesundheitsverhalten gegenüber Haustieren 98
7.4. Gesundheitsverhalten gegenüber Nahrung 100
7.5. Gesundheitsverhalten gegenüber Wohnraum 103
8. BEABSICHTIGTES GESUNDHEITSVERHALTEN ÖFFENTLICHER ÄMTER
8.1. Dienstleistungen des GZ Feke. soweit sie Gesundheits¬
verhalten hetreffen 105
8.1.1. Der Gesundheitstechniker 105
8.1.1.1. Kontrolle von Wasser 105
8.1.1.2. Kontrolle von Nahrung 107
8.1.1.3. Kontrolle der allgemeiner Sauberkeit und Hygiene 107
8.1.2. Krankenschwestern und Hebammen 108
8.1.2.1. Schwangerenvorsorge, Geburtshilfe 109
8.1.2.2. Überwachung von Neugeborenen und Durchführung von Impfungen 109
8.1.2.3. Gesundheitserziehung über Geburtenkontrolle und Ernährung 110
8.1.3. Malariaarbeiter 111
8.1.3.1. Vektorkontrolle 111
8.1.3.2. Fallsuche 112
8.2. Gesundheitsverhalten anderer staatlicher und
städtischer Stellen in Feke 112
8.2.1. Gesundheitsverhalten staatlicher Stellen in Bezug auf
Haus und Schlachttiere 112
8.2.2. Gesundheitsverhalten städtischer Stellen in Bezug auf
Müll und Abwässer 113
9. GESUNDHEITSVERHALTEN DER BEVÖLKERUNG IN BEZUG AUF WASSER
9.1. Umgang mit Trinkwasser 116
9.2. Wasser als Reinigungsmittel 118
9.2.1. Hygienische Teilwaschungen 119
9.2.2. Rituelle Teilwaschungen 120
9.2.3. Rituelle Vollwaschungen 120
9.2.4. Weitere Situationen, in denen sich gewaschen wird 121
9.2.5. Andere Bereiche der Körperhygiene 122
9.2.6. Das Säubern von Textilien und Haushaltsgegenständen 123
X Inhalt
10. GESUNDHEITSVERHALTEN DER BEVÖLKERUNG IN BEZUG AUF ABFALL,
FÄKALIEN UND ABWÄSSER
10.1. Ciesundhsit.sverhalten geppfliitV Anfall 125
10.2. ffesnndheitsverhalten gegenüber Fäkalien und Abwässern 124
11. GESUNDHEITSVERHALTEN DER BEVÖLKERUNG IN BEZUG AUF TIERE
11.1. Gesundheitsverhalten gegenüber domestiäerten Tieren 128
11.2. KOPli1!?* ™ n freier Natur lebenden Wirheitieren.
Insekten und Arachniden 131
12. GESUNDHEITS VERHALTEN DER BEVÖLKERUNG IN BEZUG AUF NAH¬
RUNG
12.1. Die Versorgung Fekes mit Nahrungsmitteln 131
12.1.1. Das kommerzielle Angebot 134
12.1.2. Gemüse und Obst aus dem eigenen Garten 137
12.2. Umgang mit Nahrungsmitteln 137
12.2.1. Konservierung und Weiterverarbeitung 137
12.2.2. Verbotene Heischsorten 139
12.2.3. Kochen und Essen 140
12.2.3.1. Roh gegessene Nahrung 140
12.2.3.2. Gekochte Nahrung 141
12.2.3.3. Hauptmahlzeiten und ihre saisonale Bedingtheit 141
12.2.3.4. Zweite Mahlzeit und Frühstück 142
12.2.3.5. Verzehr 142
12.3. Überlegungen zum Nährwert der Nahrung 143
12.4. Die Ernährung der Kinder und damit verbunden« Pralrtilren 144
12.5. Fasten 146
13. GESUNDHEITSVERHALTEN DER BEVÖLKERUNG IN BEZUG AUF WOHN¬
RAUM
13.1. Traditionelle und moderne Häuser 151
13.1.1. Baumaterial von Häusern im Vergleich 152
13.1.2. Mikroklima, Heizung und Beleuchtung 152
13.1.2.1. Heizung 153
13.1.2.2. Beleuchtung 153
13.1.3. Räume und Ausstattung 153
13.1.3.1. Wohnzimmer 153
13.1.3.2. Küche 154
13.1.3.3. Schlafzimmer 154
13.1.3.4. Badezimmer und Toiletten 155
13.2. Gesundheitsverhalten und Gesundhp.itsrisilrp.n 155
13.2.1. Unfallrisiko 155
Inhalt
13.2.2. Respiratorische Erkrankungen 156
13.2.3. Parasitäre und fäkal oral übertragbare Krankheiten 156
13.2.4. Weitere Gesundheitsrisiken 157
TEIL IV:
KRANKHEITS VERHALTEN
14. MODERNES KRANKHEITSVERHALTEN VON ÄRZTEN UND EINRICHTUN¬
GEN
14.1. Die Dienstleistungen der Regierungsärzte des GZ Feke.
soweit sie Krankheitsverhalten betreffen 161
14.2. Die Dienstleistungen der Apotheke in Feke 164
14.3. Private niedergelassene Arzte 164
14.4. Die Dienstleistungen der Tuherkulosezentren 165
14.5. Krankenhäuser in der Provinz Adana 166
14.6. Krankenversicherungen 168
15. KRANKHEITSVERHALTEN DER TRADITIONALEN HEILER UND
PARAMEDIZINER
15.1. Traditionale Heiler 171
15.1.1. Heiler des Typ I 172
15.1.1.1. Diverse andere Heiler vom Typ I und der Beschneider 174
15.1.2. Heiler des Typ H 174
15.2. Paramediziner 177
15.3. Einige Überlegungen zur Beliebtheit und Wirfrsflfpkyjf
traditionaler Heiler 178
^.INANSPRUCHNAHME DES MODERNEN MEDIZINISCHEN SYSTEMS ALS
EIGENVERANTWORTLICHES KRANKHEITSVERHALTEN
16.1. Faktoren, die die Inanspruchnahme moderner ffledizjnificher
Dienstleistungen erleichtem oder erschweren 182
16.1.1. Das Ansehen des ärztlichen Berufsstands 182
16.1.2. Das positive Image der medizinischen Technologie 183
16.1.3. Ärztemangel und räumliche Distanz 184
16.1.4. Kosten 184
16.1.5. Soziale und subkulturelle Distanz 184
16.2. Merkmale der Erkrankung und die Art ihrer Wahrnehmung 186
16.2.2. Ernsthaftigkeit der Symptome 186
16.2.3. Vermutete Krankheitsursache 187
16.2.4. „Doctor shopping 187
16.3. Merkmale des Erkrankten 189
16.3.1. Versicherungsstatus 189
16.3.2. Arbeitsstatus und Ausbildung 190
xn Inhalt
16.3.3. Alter und Geschlecht 190
16.3.4. Überlegungen zum Arztbesuch von Frauen 192
16.4. Moderne, Pharma/fintika: Selhstbehandlung und
Medikamenten Compliance 193
16.4.1. Selbstbehandlung mit nicht verordneten Medikamenten 193
16.4.2. Medikamenten Compliance 194
17. TRADITIONELLE SELBSTBEHANDLUNG ALS EIGENVERANTWORTLICHES
KRANKHEITSVERHALTEN
17.1. Arten traditioneller Selhsthehandlung 197
17.1.1. Bevorzugte Behandlungsarten 199
17.2. Sclhst^hfidliing auf jer Grundlage der angenommenen
Krankheitsursache 200
17.2.1. Behandlung mit Hitze oder Kälte 200
17.2.2. Therapie durch übernatürliche Kräfte 201
17.2.3. Behandlung durch die innere Anwendung von
Heilmitteln 204
17.2.3.1. Behandlung mit Nahrungsmitteln 204
17.2.3.2. Behandlung mit Heilkräutern und tierischen Stoffen 205
17.2.3.3. Behandlung mit Heilwasser 207
17.2.4. Mechanische und manuelle Therapien 208
17.3. Einige allgemeine Betrachtungen über das Verhalten der
Kranken zu Hause und über ihre Pflege 208
TEIL V
ZUSAMMENFASSUNG
18. DDE BEZIEHUNG ZWISCHEN DER KULTURELL GEPRÄGTEN UMWELT DER
STUDIENREGION, DEM GEZEIGTEN VERHALTEN DER MENSCHEN IN DIESER
REGION UND DEN DORT VORKOMMENDEN KRANKHEITEN
18.1. Pathogen« und gesundheitsfördernde Faktoren der kulturell
geprägten Umwelt in der Studienregion 215
18.1.1. Pathogene Faktoren der Studienregion 215
18.1.1.1. Pathogene Faktoren der Cukurova mit Bezug zu
Malaria und Trachoma 215
18.1.1.2. Pathogene Faktoren der Stadt und des Landkreises
Feke mit Bezug zu ausgewählten Krankheiten 217
18.1.2. Gesundheitsfördernde Faktoren der Studienregion 219
18.1.2.1. Die Einrichtungen und Maßnahmen des Staates und
privater Arzte zur Förderung und Wiederherstellung
der Gesundheit der Bevölkerung 219
18.1.2.2. Die traditionalen Heiler als gesundheitsfördernder Faktor 221
18.1.2.3. Verwandtschaftliche Solidarität und Religion als
gesundheitsfördernder Faktor 221
Inhalt
18.2. Gesundheits und Krankheitsverhalten 222
18.2.1. Gesundheitsschädigendes Verhalten in der Studienregion 222
18.2.1.1. Gesundheitsschädigendes Gesundheitsverhalten öffentlicher Stellen 222
18.2.1.2. Gesundheitsschädigendes Gesundheitsverhalten der Bevölkerung 222
18.2.1.3. Gesundheitsschädigendes Krankheitsverhalten der
modernen Ärzte und traditionalen Heiler 224
18.2.1.4. Gesundheitsschädigendes Krankheitsverhalten der Bevölkerung 224
18.2.2. Gesundheitsförderndes Verhalten in der Studienregion 226
18.2.2.1. Gesundheitserhaltendes Gesundheitsverhalten
staatlicher und kommunaler Stellen 226
18.2.2.2. Gesundheitserhaltendes Gesundheitsverhalten der Bevölkerung 226
18.2.2.3. Gesundheitsförderndes Krankheitsverhalten moderner
Ärzte und traditionaler Heiler 227
18.2.2.4. Gesundheitsförderndes Krankheitsverhalten der Bevölkerung 228
18.3. Evaluation des Modells 229
APPENDICES
APPENDIX I 235
DAS MODERNE GESUNDHEITSSYSTEM DER TÜRKEI
1. Die hierarchische Struktur des Gesundheitssystems 23S
2. Gesundheitszentren (GZ) 236
3. Die Ausbildung des an Gesundheitszentren arbeitenden Personals 236
3.1. Ärzte 237
3.2. Krankenschwestern und Gesundheitstechniker 237
3.3. Hebammen und übriges Personal 238
4. Apotheken 238
5. Private niedergelassene Ärzte 239
6. Krankenhäuser 239
7. Besondere Einrichtungen für spezielle Krankheiten 240
7.1. Das Malariainstitut 240
7.2. Tuberkulosezentren 241
8. Sozial und Krankenversicherungen 241
APPENDIX 0 244
DIE GÜLTIGKEIT UND ZUVERVÄSSIGKEIT DER GEBURTS , STERBE UND
KRANKHEITSSTATISTIKEN
XTV Inhalt
APPENDIX in 246
EINIGE ALLGEMEINE BETRACHTUNGEN ÜBER DIE TÜRKISCHEN
GEBURTEN UND STERBERATEN
1. Geburtenraten 246
2. Säuglingssterblichkeit 247
3. Krankheitsspezifische Mortalität 248
3.1. Todesursache bei Säuglingen und Kindern 249
3.2. Krankheitsspezifische Mortalität von Erwachsenen 250
APPENDIX IV 252
LISTE DER INFORMANTEN
APPENDIX V 253
IN STRUKTURIERTEN INTERVIEWS VERWANDTE FRAGEBÖGEN
1. Haushaltsinterview (Sample I) 253
1.1. Türkische Fassung 253
1.2. Deutsche Übersetzung 258
2. Hausinterview (Sample III) 264
2.1. Türkische Fassung 264
2.2. Deutsche Übersetzung 265
3. Blutdruckinterview (Sample II) 266
3.1. Türkische Fassung 266
3.2. Deutsche Übersetzung 267
APPENDDC VI 268
DIE DIAGNOSEN DER PATIENTEN, DIE IM GESUNDHEITSZENTRUM
BEHANDELT WURDEN (SAMPLE IV)
1. Von mir verwendete Codes 268
1.1. Ausgewählte Tage 269
2. Häufigkeit der im GZ erstellten Diagnosen nach Alter und Geschlecht 270
APPENDIX VII 272
TABELLARISCHE ZUSAMMENFASSUNG DER UNTERSCHIEDE ZWISCHEN
TRADITIONELLEN UND MODERNEN HÄUSERN (Sample III).
APPENDIX Vm 274
LISTE DER IN FEKE BEKANNTEN HEILMITTEL
Inhalt XV
APPENDIX IX 294
TABELLEN ZUR MORBIDITÄT IN DER STUDIENREGION
1. Tabellen zu den Infektionserkrankungen 294
2. Tabellen zu den nicht infektiösen und chronischen
Erkrankungen und Verletzungen 295
3. Tabelle zum Raucherverhalten 2%
4. Tabelle zur Blutdruckstudie 296
BIBLIOGRAPHIE 298
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