Anstaltspsychiatrie in Griechenland: e. Dokumentation d. sozialen Ausgrenzung psych. Kranker d. unteren sozialen Schichten
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- I - INHALTSVERZEICHNIS Seite VORWORT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 EINLEITUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 TEIL I: RELEVANTE ASPEKTE DER ANSTALTSPSYCHIATRIE VORBEMERKUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1. Über den Geschichtsbegriff in der Psychia trie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2. Anstaltspsychiatrie und psychiatrische Wirk1 ichkeit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.1. Der Anstaltsbegriff bei E. GOFFMANN._ _ 9 2.2. Andere Aspekte der traditionellen psychia trischen Anstalt. . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2.2.1. Die Anstalt als gesellschaftliche In stitution. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2.2.2. Die Patient-Personal-Beziehung in der Anstalt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 2.2.3. Recht und Anstaltspatienten. . . . . . . . . 19 3. Gemeindepsychiatrie als Alternative zur An staltspsychiatrie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4. Psychiatrische Epidemiologie. . . . . . 25 4.1. Methodische Fragen in der psychiatrischen epidemiologischen Forschung. . . . . . . . . . . 26 4.1.1. Der Begriff der Schichtzugehörigkeit_ _ 27 4.1.2. Diagnostik in der Psychiatrie. 28
- π - Seite 4.1.2.1. Die Zuverlässigkeit diagnostischer ՛. Aussagen. 28 4.1.2.2. Exkursive Vorbemerkung zur Kontroverse über das diagnostische Klassifizieren in der Psychiatrie. 29 5. Zusammenfassung. 31 TEIL II: METHODISCHES VORGEHEN UND UNTERSUCHUNGSFRAGEN VORBEMERKUNG. 33 1. Untersuchungsfragen. 33 1.1. Historischer Abriß und gegenwärtige Si tuation. . 35 1.2. Psychiatrische Gesetzgebung. . 36 1.3. Fragen zur gegenwärtigen Anstaltspsychia trie und zu den Patientenmerkmalen._ 36 1.3.1. Personalsituation. . 37 1.3.2. Finanzielle Situation. 37 1.3.3. Merkmale der Anstaltspatienten in Grie chenland. 43 2. Arbeitsprogramm. 43 2.1. Zeitplanung der Datenerhebung. 45 3. Auswertungsmethode und angewandte statisti sche Verfahren. 45 3.1. Angewandte st.fstische Verfahren. 46 4. Zusammenfassung. . 47
III Seite TEIL III: HISTORISCHER ABRISS UND GEGENWÄRTIGE PSYCHIATRI SCHE VERSORGUNG IN GRIE CHENLAND VORBEMERKUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 1. Allgemeiner geschichtlicher Überblick über die Entwicklung der Anstaltspsychiatrie in Griechenland. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 1.1. Die Geisteskrankheiten in der Antike. . . . 49 1.2. Das osmanische Reich und die Behandlung der Irren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 1.3. Die Entwicklung der Anstaltspsychiatrie nach der Gründung des neuen griechischen Staates 56 1.3.1. Das Irrenasyl von Kerkyra. . . . . . . . 58 1.3.2. Das Irrenasyl von Kefalonia. . . . . . . . . . 67 1.3.3. Dromokaitio Heilanstalt in Athen. . . . . . 67 1.3.4. Die psychiatrische Versorgung der Armen in Athen bis zur Gründung der Anstalt von Daphni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 1.3.5. Staatliche Heilanstalt für psychisches Leiden von Athen (Daphni). . . . . . . . . . . . 72 1.3.5.1. Die Anstalt bis zum 2. Weltkrieg. . . . 73 1.3.5.2. Die Anstalt im zweiten Weltkrieg und während des Bürgerkrieges. . . . . . . . . . 73 1.3.5.3. Die Zeit nach dem Bürgerkrieg. . . . . . . 75 1.3.6. Psychiatrisches Krankenhaus von Thessa loniki. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 1.3.7. Psychopathen-Kolonie von Leros. . . . . . . . 81
IV Seite 1.3.8. Staatliche Heilanstalt für psychisches Leiden von Petra Olymbou. . . . . . . . . . . 89 1.3.9. Die anderen Anstalten. . . . . . . . . . . . . 91 2. Psychiatrische Institutionen der Gegenwart. 93 2.1. öffentlich-rechtliche psychiatrische An stalten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 2.2. Institutionen für geistig bzw. körperlich behinderte Kinder.*-. . . . . . . . . 99 2.3. Psychiatrische Privatkliniken. . . . . . 100 2.4. Ambulante psychiatrische Dienste. 104 2.4.1. Zentren für psychische Hygiene. . . . . . 104 2.4.2. Gemeindenahes Zentrum von Wironas/Kesariani in Athen. . . . . . . . . . . . . . . . 106 2.4.3. Gemeindenahes Zentrum der psychiatri schen Universitätsklinik von Thessalo niki. . . . . . 109 2.4.4. Andere ambulante psychiatrische Dienste 112 2.5. Psychiatrische Universitätskliniken. 113 2.5.1. Psychiatrische Universitätsklinik "Eginitio“ von Athen. . . . . . . . . 113 2.5.2. Psychiatrische Universitätsklinik von Thessaloniki. . . . . . . 115 3. Zusammenfassung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 TEIL IV: PSYCHIATRIE-GESETZGEBUNG IN GRIECHENLAND VORBEMERKUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . 12£)
- V - Seite 1. Die organisatorische Struktur der psychiatri schen Anstalten. . 121 2. Das Einweisungsverfahren und seine Folgen für die Patienten. 126 3. Freiwillige bzw. Zwangseinweisung аш Beispiel der vorliegenden Erhebungsdaten. 132 4. Zusammenfassung. 135 TEIL V: DARSTELLUNG UND INTERPRETATION DER ERHEBUNGSDATEN VON ACHT PSYCHIATRISCHEN ANSTALTEN GRIECHENLANDS VORBEMERKUNG. 138 1. Die Personalsituation in den psychiatrischen Anstalten. . 142 1.1. Ärztliches Personal. 142 1.1.1. Der Psychiater in der Anstalt. 142 1.1.1.1. Psychiater/Patienten-Relation. 145 1.1.2. Sonstiges medizinisches Personal. 147 1.2. Zur Tätigkeit der Pfleger in den griechi schen Anstalten. 1.2.1. 150 Das Pflege- und Verwahrungspersonal in den einzelnen Anstalten. 152 1.3. Der Soziale Dienst. 152 1.4. Die Beschäftigungstherapie. 153
VI Seite 1.5. Der Psychologe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 1.5.1. Der Psychologe in der Anstalt. . . . . . 157 1.6. Verwaltungs- und Hilfspersonal. . . . . . 158 1.7. Abschließende Bemerkungen zur Personal situation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 2. Einige finanzielle Aspekte der Anstalts unterbringung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 2.1. über die Unterbringungsfinanzierung.— 161 2.2. Kostenverteilung in acht psychiatrischen Anstalten Griechenlands am Beispiel des Haushaltsjahres 1979. . . . . . . . . . . . . . 163 3. Darstellung und Diskussion der Patienten merkmale aus acht psychiatrischen Anstal ten Griechenlands. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 3.1. Verteilung der Patienten nach Altersgrup pen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 3.2. Patientenverteilung nach Berufsbezeich nung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 3.3. Die Herkunft der Patienten. . . . . . . . . . . . . 174 3.4. Die Diagnosedaten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 3.5. Verweildauer der Patienten in den Anstal ten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 3.5.1. Gesamtverweildauer (OE). . . . . . . . . . . . . . 186 3.5.2. Gesamtverweildauer und Gesamtentlas sungszeit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 3.5.3. Der Aktivitätsindex und die durch schnittliche Verweildauer in den ein zelnen Anstalten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 4. Zusammenfassung: Der epidemiologische Ge halt der Untersuchung 204
VII Seite TEIL VI: GESAMTBEWERTUNG OER GEGENWÄR TIGEN SITUATION - PERSPEKTIVEN VORBEMERKUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 1. Die Anstaltspsychiatrie in Griechenland. 212 1.1. Der historische Rahmen. . . . . . . . . . . . . . . . . 212 1.2. Gesetzgebung - Organisation - Verwaltung. 215 1.3. Personal- und Finanzsituation. . . . . . . . . . 217 1.4. Armenpsychiatrie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 1.5. Funktionsverteilung unter den Anstalten_ 220 1.6. Gesamtbewertung. . . . . . . . . 220 2. Perspektiven. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 2.1. Die psychiatrische Versorgung aus der Sicht des Gesetzes "über das nationale Gesund heitssystem". . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 2.2. Empfehlungen der im Auftrag des Ministeri ums für Gesundheit gebildeten Arbeitsgrup pe für die psychiatrische Versorgung in Griechenland. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 2.2.1. Ambulante und stationäre psychiatrische Einrichtungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 2.2.1.1. Zentren für psychische Hygiene. . . . . . 227 2.2.1.2. Psychiatrische Abteilungen an allgemei nen Krankenhäusern. . . . . . . . . . . . . . . . 229 2.2.1.3. Psychiatrische Krankenhäuser. . . . . . . . 229 2.2.2. Verwaltung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 2.2.3. Aus- und Weiterbildung. . . . . . . . . . . . . . . 232 2.2.4. Kinder- und Jugendpsychiatrie. . . . . . . . . 232
- Vlil Seite 2.3. Zukunftsplanung und gegenwärtige Bedürf nisse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 2.3.1. Die Reformvorschläge und ihre Folgen für die Anstaltspsychiatrie. . . . . . . . . . . . . 233 2.3.2. Das Fortbestehen der sozialen Aussonde- ■ rung in der zu modernisierenden psychia trischen Versorgung. . . . . . . . . . . . . . . . 234 2.3.3. Technokratische Bewältigung des Versor gungsproblems. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 2.3.4. Ein Sedanke. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 DOKUMENTARISCHER ANHANG. . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 |
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