Gesetzliche Krankenversicherung und mittelständische Wirtschaft: [Gutachten im Auftrag des Bundesverbandes der Allgemeinen Ortskrankenkassen]
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Stuttgart
Poeschel
1991
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GLIEDERUNG Seite
Tabellenverzeichnis IV
Schaubildverzeichnis IX
I. Einleitung und Projektbeschreibung 1
II. Das System der Gesetzlichen Krankenversicherung
in der Bundesrepublik Deutschland 4
1. Die gesetzliche Krankenversicherung 4
2. Historischer Aufriß 4
3. Die Prinzipien der sozialen Sicherung 6
4. Zuweisung und Wahlrecht 8
5. Beitragssatz und Beitragssatzunterschiede 10
III. Demographische, soziale und ökonomische Veränderung
und ihr Einfluß auf die Struktur der GKV 12
A. Die Entwicklung der Wahlrechte 12
1. Die individuellen Wahlrechte 12
1.1 Zur Abgrenzung von Arbeitern und Angestellten 12
1.2 Die Entwicklung der Arbeitnehmerschaft in der
Bundesrepublik Deutschland 14
1.3 Tertiärisierung der Wirtschaft und der Arbeit¬
nehmerschaft in der Bundesrepublik Deutschland 17
2. Kollektive Wahlrechte 26
2.1 Das Gründungspotential von Betriebskrankenkassen 27
2.2 Das Gründungspotential von Innungskrankenkassen 28
B. Die Determinanten des Beitragssatzes 32
1. Beitragssatzunterschiede 32
2. Grundlohn und Risikostruktur 35
3. Das medizinische Versorgungsangebot 40
4. Die Wirtschaftlichkeit der Kassen 42
- II-
Seite
IV. Wahlrecht und Errichtungsvoraussetzungen 45
A. Auswirkungen der Wahlrechte 45
B. Errichtungsvoraussetzungen und Beitragssatzunterschiede
im Fall der Betriebskrankenkassengründung 46
V. Betriebsgrößen und Kassenarten 53
A. Kleine und mittlere Unternehmen in der Bundesrepublik 53
1. Definition Mittelstand 53
2. Querschnittsanalyse der Betriebsgrößenklassenstruktur 55
3. Die gesamtwirtschaftliche Bedeutung der kleinen und
mittleren Unternehmen 58
B. Zuordnung von Kassenart und Betriebsgröße 61
1. Zur bisherigen Datenlage über den Zusammenhang kleine
und mittlere Unternehmen und Kassenart 61
2. Aufbau einer detaillierten betriebsgrößenbezogenen
Krankenkassenstatistik durch eine besondere Aufbereitung
der Statistik der sozialversicherungspflichtig Beschäftigten
unter Berücksichtigung der Betriebsdatei und der Sozialver¬
sicherungsstatistik des Bundesarbeitsministers 64
VI. Krankenversicherung und mittelständische Wirtschaft 76
A. Zur Bedeutung der gesetzlichen Personalaufwendungen 76
1. Zum Begriff 76
2. Die Struktur der Personalzusatzaufwendungen 77
3. Zur Bewertung der einzelnen Personalzusatzaufwendungen
und ihrer Belastung 78
4. Der Beitrag der Betriebe zur gesetzlichen Krankenver¬
sicherung 80
-III-
Seite
B. Auswirkungen der Struktur und des Wahlrechts in der GKV für
die mittelständische Wirtschaft 82
1. Belastungen durch Beiträge zur GKV nach Unternehmens¬
größen 82
2. Belastungsunterschiede und Auswirkungen 91
VII. Konsequenzen für eine Organisationsreform aus mittelständischer
Sicht 94
1. Reformvorschläge 94
2. Veränderter Datenkranz durch die Einbeziehung der östlichen
Bundesländer und Ost-Berlins in die gesetzliche Kranken¬
versicherung 96
3. Bewertung aus mittelständischer Sicht 97
VIII. Schlußbetrachtungen und Ausblick 104
IX. Zusammenfassung 106
Anhang 108
Literaturverzeichnis 173
-IV-
TABELLENVERZEICHNIS Seite
Tabellen im Text:
Tabelle 1: Entwicklung von Beitragsbemessungsgrenze (BBG) und
Durchschnittseinkommen der Versicherten 1971 bis
1990 (Jahr; in DM) 7
Tabelle 2: Entwicklung der Arbeitnehmer in der Bundesrepublik
Deutschland ^ 5
Tabelle 3: Entwicklung der Mitgliederverteilung der GKV nach
Kassenarten 1938 - 1989 (in v.H.) 16
Tabelle 4: Entwicklung der Großbetriebe und der Anzahl ihrer
Beschäftigten 29
Tabelle 5: Entwicklung von Unternehmen, Beschäftigten und Umsatz
des Handwerks im Bundesgebiet 31
Tabelle 6: Betriebsgrößenstruktur 1977 - 1988 56
Tabelle 7: Versicherungspflichtige Beschäftigte nach Betriebsgröße
und Kassenart 1986 68
Tabelle 8: Versicherungspflichtige Beschäftigte nach Betriebsgröße
und Kassenart 1989 69
Tabelle 9: Versicherungspflichtige Beschäftigte nach Betriebsgröße
und Kassenart 1986 in % 70
Tabelle 10: Versicherungspflichtige Beschäftigte nach Betriebsgröße
und Kassenart 1989 in % 71
Tabelle 11: Beitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung in % des
Arbeitseinkommens nach Bundesländern und Betriebsgrößen
1989 83
Tabelle 12: Beitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung in % des
Arbeitseinkommens nach Bundesländern und Betriebsgrößen
1986 84
Tabelle 13: Beitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung nach Region
und Betriebsgröße 1986 85
Tabelle 14: Beitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung nach Region
und Betriebsgröße 1989 86
Tabelle 15: Hypothetischer Beitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung
in % des Arbeitseinkommens bei kasseninternem Strukturaus¬
gleich nach Bundesländern und Betriebsgröße 1986 100
- V-
Seite
Tabelle 16: Hypothetischer Beitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung
in % des Arbeitseinkommens bei kasseninternem Strukturaus¬
gleich nach Bundesländern und Betriebsgröße 1989 101
Tabelle 17: Hypothetischer Beitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung
in % des Arbeitseinkommens bei kasseninternem Strukturaus¬
gleich nach Regionen und Betriebsgröße 1986 102
Tabelle 18: Hypothetischer Beitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung
in % des Arbeitseinkommens bei kasseninternem Strukturaus¬
gleich nach Regionen und Betriebsgröße 1989 103
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