Sozialpsychiatrische Versorgung in freier und öffentlicher Trägerschaft: Beratungszentrum Brakel, Sozialpsychiatr. Dienst d. Kreises Steinburg, Gesundheitsamt d. Kreises Steinburg, Inst. für Entwicklungsplanung u. Strukturforschung Hannover
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Kohlhammer
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| adam_text | Titel: Sozialpsychiatrische Versorgung in freier und öffentlicher Trägerschaft
Autor: Pfeifer, Wolfgang
Jahr: 1988
Inhaltsverzeichnis Seite 1. Einleitung ............................................... 12 1.1. Erkenntnisinteresse des Bundes......................... 12 1.2. Aufbau des Berichtes ................................... 13 2. Die psychiatrische Versorgung im Kreis Höxter........... 15 2.1. Der Kreis Höxter als Standardversorgungsgebiet......... 15 2.2. Das dezentralisierte psychiatrische Versorgungssystem im Kreis Höxter.......................................... 19 2.2.1. Stationärer und teilstationärer Bereich.................... 19 2.2.2. Ambulanter Bereich...................................... 21 2.2.3. Arbeit (rehabilitativer Bereich)............................ 22 2.2.4. Wohnen und Freizeit (komplementärer Bereich).......... 23 2.2.5. Zusammenfassung....................................... 24 2.3. Beratungszentrum Brakei................................ 25 2.3.1. Konzept................................................. 25 2.3.2. Realisierung und Finanzierung........................... 28 2.4. Der Sozialpsychiatrische Dienst am Beratungszentrum Brakei........................................... 28 2.4.1. Rahmenbedingungen der Arbeit.......................... 28 2.4.2. Krisenintervention am Sozialpsychiatrischen Dienst Brakei............................................ 32 2.4.2.1. Krise und Krisenintervention............................. 32 2.4.2.2. Organisation des Kriseninterventionsdienstes............. 39 2.4.2.3. Erfahrungen im Umgang mit Menschen in psychotischen Krisen.................................... 40 2.4.3. Das multiprofessionelle Team des Sozialpsychiatrischen Dienstes Brakei.................... 44 2.4.3.1. Berufliche Qualifikation der Mitarbeiter, Personalausstattung und -einsatz, des Sozialpsychiatrischen Dienstes Brakei................................. 44 2.4.3.2. Auswirkungen der unterschiedlichen beruflichen Qualifikation auf die Zusammenarbeit im Team............ 47 2.5. Kooperation des
Sozialpsychiatrischen Dienstes Brakei mit anderen Diensten und Einrichtungen.......... 50 2.5.1. Zusammenarbeit der Dienste im Beratungszentrum Brakei................................................... 50 2.5.2. Zusammenarbeit mit der Abteilung für klinische Psychiatrie Bad Driburg.................................. 52 2.5.3. Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Ärzten (niedergelassene Nervenärzte, Hausärzte)................ 53 9
2.5.4. Zusammenarbeit mit anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens...................................... 55 2.5.5. Zusammenarbeit mit Ämtern, Polizei und Justiz............ 58 2.5.6. Zusammenfassung der Erfahrungen in der Zusammenarbeit mit anderen Einrichtungen der psychosozialen Versorgung im Kreis Höxter............................... 64 3. Die Klienten des Sozialpsychiatrischen Dienstes Brakei 1980 bis 1984..................................... 65 3.1. Quantitative Entwicklung der Klientenzahlen............... 65 3.2. Wohnort der Klienten..................................... 68 3.3. Soziodemographische Daten.............................. 70 3.4. Anamnestische und diagnostische Daten.................. 76 3.5. Daten zur Betreuung der Klienten (die Arbeitsweise des Sozialpsychiatrischen Dienstes Brakei)......... 84 3.6. Vergleich der Klienten der Zeiträume 1980-1982 und 1983/84.............................................. 87 3.6.1. Quantitative Entwicklung der betreuten Klienten........... 87 3.6.2. Herkunftsort der Klienten.................................. 88 3.6.3. Soziodemographische Daten.............................. 89 3.6.4. Anamnestische und diagnostische Daten.................. 90 3.6.5. Daten zu Betreuung der Klienten.......................... 91 3.6.6. Zusammenfassung des Vergleiches der Kontroll- mit der Modellphase...................................... 92 3.7. Die Klientel der einzelnen Berufsgruppen.................. 93 3.7.1. Quantitative Unterschiede................................. 93 3.7.2. Die Klientel der Ärzte und Sozialarbeiter im Vergleich.............................................. 94 3.7.2.1. Soziodemographische Daten.............................. 94 3.7.2.2. Anamnestische und diagnostische Daten.................. 102 3.7.2.3. Daten zur Betreuung der Klienten......................... 110 3.7.3. Die Klientel der Krankenschwester........................ 117 3.7.4. Die Klientel der
verschiedenen Berufsgruppen (zusammenfassender Vergleich)........................... 119 4. Daten zur Inanspruchnahme, zur Klientel und zur Arbeitsweise des Kriseninterventionsdienstes.......... 121 4.1. Inanspruchnahme des Kriseninterventionsdienstes........ 122 4.1.1. Anzahl der Kriseninterventionen........................... 122 4.1.2. Art der Kontaktaufnahme.................................. 123 4.1.3. Zeitpunkt der Kontaktaufnahme in Krisensituationen....... 124 4.1.4. Bedarf der Kriseninterventionen außerhalb der Dienstzeit.. 129 4.1.5. Überlegungen zu einem organisierten Bereitschaftsdienst außerhalb der normalen Büroöffnungszeiten....... 133 10
4.2. Die Klientel des Kriseninterventionsdienstes............... 136 4.2.1. Geschlecht, Alter und Familienstand..................... 136 4.2.2. Klientengruppen und ICD-Diagnosen..................... 137 4.3. Die Arbeitsweise des Kriseninterventionsdienstes......... 141 4.3.1. Art der Betreuung/Intervention........................... 141 4.3.2. Weiterleitung von Klienten................................ 142 4.3.3. Abwendung stationärer Einweisungen.................... 144 4.3.4. Zeitaufwand der Kriseninterventionen..................... 145 4.3.5. Arbeitsverteilung zwischen Ärzten und Sozialarbeitern bei Kriseninterventionen........................ 145 4.4. Zusammenfassung der Ergebnisse....................... 149 5. Auswirkungen des Kriseninterventionsdienstes auf den stationären Bereich.............................. 150 5.1. Veränderungen des Bettenbedarfs in der Modellphase____ 151 5.2. Veränderungen im Modellzeitraum bei bestimmten Patientengruppen ....................................... 157 5.2.1. Veränderungen im Modellzeitraum bei bestimmten Diagnosegruppen........................................ 158 5.2.2. Veränderungen im Modellzeitraum bei Erstund Wiederaufnahmen................................... 160 5.3. Auswirkungen des Kriseninterventionsdienstes auf Situationen, die aufgrund ihrer Konstellation die Durchführung von Zwangsmaßnahmen nahelegen — 161 5.3.1. Häufigkeit der Anwendung von gesetzlichem Zwang im Kontroll- und Modellzeitraum................... 161 5.3.2. Zusammensetzung der PsychKG-Einweisungen im Kontroll- und Modellzeitraum.......................... 165 5.3.2.1. Zeitpunkt der PsychKG-Einweisungen.................... 165 5.3.2.2. Rechtsgrundlage der Einweisungen nach PsychKG....... 167 5.3.2.3. Diagnoseverteilung der PsychKG-Einweisungen.......... 170 5.3.2.4. Beteiligung des Sozialpsychiatrischen Dienstes Brakei an PsychKG-Einweisungen........................ 170 5.4. Zusammenfassung
der Ergebnisse....................... 172 6. Abschließende Bemerkungen............................ 173 Literaturliste............................................. 174 Anhang 1................................................. 183 Anhang II................................................ 184 Anhang II................................................ 185 Anhang IV............................................... 189 Anhang V................................................ 193 Kontaktadressen......................................... 199 11
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