Psychotherapie phobischer Störungen: zur Handlungs- und Lageorientierung im Therapieprozeß
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1990
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| adam_text | Titel: Psychotherapie phobischer Störungen
Autor: Hartung, Johanna
Jahr: 1990
Inhalt Einleitung ..........................................................................................................................9 1. Angst und Volition ....................................................................................15 1.1. Handlungskontrolle, integrierter motivationaler und volitionaler Prozeß............................................................................16 1.2. Phobische Störung als Handlungskontrolldefizit.................................20 1.3. Handlungs- und Lageorientierung.......................................................24 1.3.1. Zum Konstrukt des metakognitiven Kontrollmodus.........................24 1.3.2. Erfassung des metakognitiven Kontrollmodus....................................29 1.3.3. Empirische Befunde zur Verhaltensrelevanz des dispositionellen Kontrollmodus...............................................................33 1.3.4. Dispositioneller Kontrollmodus und Handlungs - kontrolleffizienz...........................................................................................44
1.3.5. Zur diskriminanten Validität des Konstrukts der Handlungs- vs. Lageorientierung.........................................................47 1.4. Phobische Störung und Persistenz eines dysfunktionalen kognitiven Kontrollmodus..........................................48 1.5. Wirkung von kognitiver Verhaltenstherapie auf die Handlungskontrolleffizienz von Phobikern...................................57 2. Fragestellung, Hypothesen ........................................................................66 3. Durchführung der Untersuchung ...........................................................75 3.1. Kurzdarstellung des Bochumer Angsttherapie - Projektes .............75 3.2. Durchführung der Studie zur Handlungs- und Lageorientierung im Prozeß der Psychotherapie phobischer Störungen ..................................................................................78 3.2.1. Gewinnung der Stichprobe, Meßzeitpunkte........................................78 3.2.2. Operationalisierung
und Meßinstrumente............................................82 3.2.2.1. Meßinstrument zur Erfassung des dispositionellen Kontrollmodus - HAKEMP 85..........................................................82 3.2.2.2. Meßinstrument zur Erfassung des dispositionellen Kontrollmodus in angstspezinschen Situationen - HOLO - Angstskalen.........................................................................84 3.2.2.3. Meßinstrument zur Erfassung des aktualisierten Kontrollmodus und der handlungskontrollthematischen Aufmerksamkeitsfokussierung - Z-HOLO....................................85 5
3.2.2.3.1. Zuordnung der Kategorien......................................................................88 3.2.2.3.2. Beschränkung auf Inhaltsaspekte der sprachlichen Äußerung......................................................................................................92 3.2.2.3.3. Kodiervorschriften.......................................................................................93 3.2.2.3A Komplexitätsstufen möglicher Auswertungen......................................95 3.2.2.3.5. Zur Objektivität des Z-HOLO ..........................................................97 3.2.2.3. Ö. Praktische Erprobung und Anwendungsmöglichkeiten des Z-HOLO............................................................................................99 3.2.2.4. Meßinstrument zur Erfassung intersubjektiver Aspekte der Therapeut - Klient - Interaktion - CIP......................99 3.2.2.5. Operationalisierung von Therapieabbruch und Therapieerfolg............................................................................................103
3.2.3. Datenaufbereitung und Auswertung....................................................104 4. Ergebnisse und Diskussion....................................................................108 4.1. Beschreibung der Stichprobe der Klientinnen und Klienten.......................................................................................................108 4.2. Analyse der Meßinstrumente................................................................110 4.2.1. Reliabilität und faktorielle Struktur des HAKEMP 85 und der HOLO - Angstskalen...................................110 4.2.2. Zur Validität des HAKEMP 85 und der HOLO-Angstskalen. 120 4.2.3. Deskriptive Befunde zum Z-HOLO.................................................128 4.3. Ergebnisse zum dispositioneilen Kontrollmodus phobischer Klienten.................................................................................136 4.3.1. Dispositioneller Kontrollmodus phobischer Klienten zu Therapiebeginn im Vergleich zum Kontrollmodus
nichtphobischer Gruppen........................................................................136 4.3.2. Veränderung des dispositionellen Kontrollmodus im Therapieverlauf..........................................................................................139 4.3.3. Zur Relevanz des dispositionellen Kontrollmodus für den Therapieerfolg............................................................................146 4.4. Ergebnisse zu dem im therapeutischen Setting aktualisierten Kontrollmodus phobischer Klienten...........................161 4.4.1. Zusammenhang von dispositionellem und aktualisiertem Kontrollmodus...........................................................................................161 4.4.2. Veränderung des aktualisierten Kontrollmodus im Therapieverlauf..........................................................................................168 4.4.3. Zur Relevanz des aktualisierten Kontrollmodus für den Therapieerfolg............................................................................170 6
4.4.4. Erfolgsvorhersage durch die Kombination von dispositionellem und aktualisiertem Kontrollmodus des Klienten...............................................................................................175 4.5. Ergebnisse zur handlungskontrollthematischen Aufmerksamkeitsfokussierung der Therapeuten..................................177 4.5.1. Veränderung der Aufmerksamkeitsfokussierung im Therapieverlauf..........................................................................................177 4.5.2. Zusammenhang von therapeutischer Aufmerksamkeits - fokussierung und aktualisiertem Kontrollmodus des Klienten...............................................................................................180 4.5.3. Zur Relevanz der therapeutischen Aufmerksamkeits - fokussierung für den Therapieerfolg...................................................182 4.5.4. Zusammenhang von dispositionellem Kontrollmodus des Therapeuten und seiner Aufmerksamkeitsfokussierung..........185 4.6. Handlungskontrollthematische
Steuerungsprozesse in der therapeutischen Interaktion ....................................................186 4.6.1. Steuerung des aktualisierten Kontrollmodus des Klienten durch therapeutische Aufmerksamkeitsfokussierung........................186 4.6.2. Wechselseitige Adaptation von Kontrollmodus und therapeutischer Aufmerksamkeitsfokussierung im Interaktionsprozeß....................................................................................196 4.6.3. Therapeutische Beziehungsgestaltung und aktualisierter Kontrollmodus...........................................................................................200 4.6.4. Therapeutische Aufmerksamkeitsfokussierung und Mitarbeit des Klienten............................................................................213 5. Zusammenfassende Diskussion .............................................................216 6. Zusammenfassung....................................................................................229 Anhang ......................................................................................................................233
Literatur ......................................................................................................................249 7
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