Studi: Schriftenreihe des Deutschen Studienzentrums in Venedig
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| Vorheriger Titel: | Centro Tedesco di Studi Veneziani Studien |
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Sigmaringen
Thorbecke
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
VORWORT 1
1. EINLEITUNG UND GRUNDLAGEN 2
1.1. ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DES MITRALKLAPPENAPPARATES 2
1.2. PATHOPHYSIOLOGIE UND KLINIK DER MITRALSTENOSE 4
1.2.1. EPIDEMIOLOGIE UND PATHOGENESE 4
1.2.2. KLINISCHE SCHWEREGRADEINTEILUNG 6
1.2.3. PATHOPHYSIOLOGIE UND HAEMODYNAMIK 7
1.2.4. KLINIK UND NAETUERLICHER VERLAUF 11
1.2.5. THERAPIE UND PROGNOSE 20
1.3. PERKUTANE BALLONKATHETER-VALVOTOMIE DER MITRALKLAPPE 23
1.3.1. HISTORISCHE ENTWICKLUNG 23
1.3.2. TECHNIKEN DER PERKUTANEN MITRALKLAPPEN-VALVOTOMIE 26
1.3.3. PATHOPHY SIOLOGISCHE MECHANISMEN 3 5
1.3.4. INDIKATIONEN 36
1.3.5. KONTRAINDIKATIONEN 37
1.3.6. BEURTEILUNG DES AKUTERGEBNISSES 37
1.4. FRAGESTELLUNGEN 42
2. METHODIK 43
2.1. PATIENTENKOLLEKTIV 43
2.1.1. EINSCHLUSSKRITERIEN 43
2.1.2. AUSSCHLUSSKRITERIEN 43
2.2. ALLGEMEINE DIAGNOSTIK UND VORUNTERSUCHUNGEN 44
2.2.1. ANAMNESE UND KLINISCHE UNTERSUCHUNG 44
2.2.2. NICHT-INVASIVE VERFAHREN 44
2.2.3. ECHOKARDIOGRAPHISCHE UNTERSUCHUNGSTECHNIK UND MESSUNGEN 45
2.2.4. EINSCHWEMMKATHETER MIT BELASTUNG 48
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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SEITE
2.3. PERKUTANE BALLONKATHETER-VALVOTOMIE DER MITRALKLAPPE
2.3.1. LINKSHERZKATHETERISIERUNG
2.3.2. RECHTSHERZKATHETERISIERUNG
2.3.3. TRANSSEPTALE PUNKTION
2.3.4. HAEMODYNAMISCHE MESSUNGEN
2.3.5. PROTOKOLL DER FIXFREQUENTEN ELEKTROSTIMULATION
2.3.6. PROTOKOLL DER PERKUTANEN VALVOTOMIE (INOUE-TECHNIK)
2.4. VERLAUFSKONTROLLEN
2.4.1. KLINISCHE BEFUNDE
2.4.2. ECHOKARDIOGRAPHIE _
2.4.3. BELASTUNGSUNTERSUCHUNG (EINSCHWEMMKATHETER)
2.5. STATISTISCHE METHODEN UND AUSWERTUNG
50
50
51
51
52
55
56
61
62
62
62
63
3. ERGEBNISSE UND DISKUSSION 64
3.1. CHARAKTERISTIKA DES PATIENTENKOLLEKTIVS 64
3.1.1. DEMOGRAPHISCHE DATEN DES PATIENTENKOLLEKTIVS 64
3.1.2. DISKUSSION 65
3.2. AKUTERGEBNISSE DER PERKUTANEN MITRALKLAPPEN-VALVOTOMIE 68
3.2.1. AKUTERGEBNISSE DER HAEMODYNAMIK 68
3.2.2. ERGEBNISSE DER FIXFREQUENTEN ELEKTROSTIMULATION 70
3.2.3. ERGEBNISSE DER BELASTUNGS-HAEMODYNAMIK 74
3.2.4. KORRELATION DER AKUTERGEBNISSE MIT KLINISCHEN VARIABLEN 74
3.2.5. DISKUSSION 76
3.3. KOMPLIKATIONEN DER PERKUTANEN MITRALKLAPPEN VALVOTOMIE 82
3.3.1. EIGENE ERGEBNISSE 82
3.3.2. DISKUSSION 85
3.3.2.1. TECHNISCHER MISSERFOLG 88
3.3.2.2. LETALITAET 90
3.3.2.3. KOMPLIKATIONEN 91
SEITE
3.4. LANGZEITERGEBNISSE DER PERKUTANEN MITRALKLAPPEN-VALVOTOMIE 98
3.4.1. VERLAUF DES KLINISCHEN SCHWEREGRADES 99
3.4.2. LETALITAET 100
3.4.3. MITRALKLAPPENERSATZ ODER WIEDERHOLTE PERKUTANE VALVOTOMIE 100
3.4.4. KORRELATION DER LANGZEITERGEBNISSE MIT KLINISCHEN VARIABLEN 101
3.4.5. DISKUSSION 102
3.5. ERGEBNISSE DER PERKUTANEN MITRALKLAPPEN-VALVOTOMIE BEI
SPEZIELLEN UNTERGRUPPEN 109
3.5.1. HOHES ALTER ODER HOHES OPERATIONSRISIKO 109
3.5.1.1. EIGENE ERGEBNISSE 109
3.5.1.2. DISKUSSION 109
3.5.2. PERKUTANE VALVOTOMIE NACH CHIRURGISCHER KOMMISSUROTOMIE 112
3.5.2.1. EIGENE ERGEBNISSE 112
3.5.2.2. DISKUSSION 113
3.5.3. LINKSATRIALE THROMBEN UND/ODER VORAUSGEGANGENE EMBOLIEN 114
3.5.3.1. EIGENE ERGEBNISSE 114
3.5.3.2. DISKUSSION 115
3.5.4. VALVOTOMIE IN DER SCHWANGERSCHAFT 116
3.5.4.1. EIGENE ERGEBNISSE 116
*
3.5.4.2. DISKUSSION 117
3.5.5. PERKUTANE VALVOTOMIE ALS NOTFALL-INTERVENTION 121
3.5.5.1. EIGENE ERGEBNISSE 121
3.5.5.2. DISKUSSION 124
4. SCHLUSSFOLGERUNGEN UND ZUSAMMENFASSUNG 126
4.1. WERTIGKEIT DER PERKUTANEN VALVOTOMIE IN DER THERAPIE DER
MITRALKLAPPENSTENOSE 126
4.1.1. VERGLEICH MIT DER CHIRURGISCHEN KOMMISSUROTOMIE 126
4.1.2. INDIKATIONEN ZUR PERKUTANEN MITRALKLAPPEN-VALVOTOMIE 129
SEITE
4.2. BEDEUTUNG DER FIXFREQUENTEN ELEKTROSTIMULATION BEI DER
PERKUTANEN MITRALKLAPPEN-VALVOTOMIE 131
4.2.1. ZUR KONTROLLE DES AKUTERGEBNISSES 131
4.2.2. ZUR INDIKATIONSSTELLUNG 132
5. LITERATUR 133 |
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