Kinder- und Jugendpsychiatrie: Leitfaden für die Praxis
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| Format: | Book |
| Language: | German |
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Köln
Dt. Ärzte-Verl.
1984
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| Edition: | 3., überarb. Aufl. |
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| adam_text | Titel: Kinder- und Jugendpsychiatrie
Autor: Harbauer, Hubert
Jahr: 1984
Inhaltsverzeichnis 5 Inhaltsverzeichnis Vorwort ............................................ 15 Allgemeiner Teil 1 Normale körperliche und psychische Entwicklung und ihre Varianten .............. 17 1.1 Normale körperliche Entwicklung............ 17 1.1.1 Alters-und Entwicklungsstufen............. 17 1.1.1.1 Schwangerschaftsperiode oder pränatale Entwicklungszeit ......................... 17 1.1.1.2 Säuglingsalter............................ 17 1.1.1.3 Kleinkindesalter.......................... 18 1.1.1.4 Schulalter............................... 18 1.1.1.5 Adoleszenten-und Jugendlichenalter........ 18 1.1.2 Schwangerschaftsdauer................... 19 1.1.3 Frühgeburtlichkeit, Risikokind .............. 19 1.1.4 Wachstumsgeschwindigkeit................ 19 1.1.5 Hodendystopie........................... 20 1.1.6 Reifungsbiologische Kriterien............... 21 1.2 Normale psychische Entwicklung............ 24 1.2.1 Rolle des Schwangerschaftsverlaufs......... 24 1.2.2 Entwicklung im 1. Lebensjahr............... 24 1.2.3 Trotzalter................................ 25 1.2.4 Seelische Deprivation ..................... 25 1.2.5 Erste Schuljahre.......................... 26 1.2.6 Erste Pubertätsphase (Frühadoleszenz)...... 27 1.2.7 Adoleszenz.............................. 27 1.2.8 Psychoanalytische Phasenlehre............. 27 1.2.9 Spätadoleszenz.......................... 28 1.3 Varianten der Reifungsentwicklung.......... 29 1.3.1 Reifungsverfrühung....................... 29 1.3.2 Langsamreifung.......................... 30 1.3.3 Pubertas tarda........................... 31 1.3.4 Disharmonische Reifung................... 31 1.3.5 Altklugheit, Wunderkinder.................. 32 1.3.6 Pubertas praecox................ 32
6 Inhaltsverzeichnis 1.3.7 Riesenwuchs, Minderwuchs................ 32 1.3.8 Fettleibigkeit............................. 33 2 Ablauf der kinderpsychiatrischen Untersuchung ........................... 34 3 Kinderpsychiatrische Diagnostik........... 37 3.1 Somatische Diagnostik.................... 37 3.2 Psychische Diagnostik..................... 38 3.2.1 Verhaltensbeobachtung ................... 38 3.2.2 Exploration.............................. 39 3.2.3 Psychometrische Methoden................ 40 3.2.3.1 Intelligenzuntersuchung ................... 40 3.2.3.2 Projektive Testmethoden................... 41 4 Therapie und Rehabilitation................ 43 4.1 Elternberatung........................... 44 4.2 Psychotherapie des Kindes und des Jugendlichen ................................... 45 4.2.1 Analytische Psychotherapie................ 45 4.2.2 Familientherapie........................... 46 4.2.3 Verhaltenstherapie........................ 49 4.2.4 Klientenzentrierte Gesprächs- und Spieltherapie ................................. 49 4.2.5 Andere Therapiemethoden................. 51 4.2.5.1 Suggestivmaßnahmen..................... 51 4.2.5.2 Hypnose................................ 52 4.2.5.3 Autogenes Training....................... 52 4.3 Heil- und sonderpädagogische Therapie...... 53 4.4 Psychopharmakotherapie und somatische Therapie ................................ 55 4.4.1 Psychopharmakotherapie.................. 55 4.4.1.1 Neuroleptika............................. 57 4.4.1.2 Antidepressiva........................... 59 4.4.1.3 Lithium.................................. 60 4.4.1.4 Tranquilizer.............................. 60 4.4.1.5 Psychotrope Medikamente................. 62 4.4.1.6 Stimulanzen ............................. 62 4.4.1.7 Antiepileptika.................... 63
Inhaltsverzeichnis 7 4.4.2 Somatische Therapie...................... 63 4.4.2.1 Diätetische Therapie ...................... 63 4.4.2.2 Psychomotorische Übungsbehandlung....... 63 4.4.2.3 Elektrokrampfbehandlung.................. 63 4.4.2.4 Neurochirurgische Therapie................ 63 4.5 Rehabilitation............................ 64 5 Ätiologie, Pathogenese und Prävention...... 66 5.1 Ätiologie und Pathogenese................. 66 5.1.1 Alter.......................... 67 5.1.2 Erbliche Eigenschaften.................... 67 5.1.3 Chromosomale Störungen ................. 68 5.1.4 Körperliche Erkrankungen und Schädigungen . 68 5.1.5 Kognitive Fähigkeiten und spezifische Entwicklungsverzögerungen ...................... 69 5.1.6 Milieufaktoren............................ 69 5.1.7 Protektive und kompensatorische Faktoren ... 70 5.2 Prävention............................... 71 5.2.1 Prävention metabolisch-genetisch bedingter Krankheiten.............................. 72 5.2.2 Prävention in der Schwangerschaft.......... 72 5.2.3 Prävention im perinatalen Zeitraum.......... 73 5.2.4 Prävention im Kleinkindesalter.............. 73 5.2.5 Prävention im Schulalter................... 75 5.2.6 Prävention in der Adoleszenz............... 76 6 Gesetzeshilfen........................... 77 6.1 Geschäftsfähigkeit und Deliktsfähigkeit....... 77 6.2 Versicherungs- und Versorgungswesen...... 78 6.3 Bundessozialhilfegesetz (BSHG)............ 80 6.4 Arbeitsförderungsgesetz................... 81 6.5 Familien- und Jugendwohlfahrtsrecht........ 82 6.6 Ersatzerziehung.......................... 84 6.6.1 Erziehungsbeistandschaft.................. 84 6.6.2 Freiwillige Erziehungshilfe.................. 85 6.6.3 Fürsorgeerziehung........................ 85 6.7 Adoption................................ 85 6.8 Jugendgerichtsgesetz..................... 87 6.8.1 Beurteilung der Strafreife (§3 JGG).......... 87
8 Inhaltsverzeichnis 6.8.2 Die Sonderstellung des Heranwachsenden (§105 JGG)........ 88 6.8.3 Maßnahmen des Jugendrichters............. 89 6.8.4 Schuldunfähigkeit und verminderte Schuldfähigkeit (§§ 20, 21 StGB) ................... 90 Spezieller Teil 7 Störungen der Intelligenz.................. 91 7.1 Begriffliche Vorbemerkungen............... 91 7.2 Allgemeine Vorbemerkungen............... 91 7.2.1 Oligophreniegrade........................ 91 7.2.2 Häufigkeit der Oligophrenie................. 92 7.2.3 Psychodiagnostik......................... 92 7.2.4 Verhaltensbeobachtung ................... 93 7.2.5 Alternative Elternhaus-Institution............ 93 7.2.6 Soziokulturelle Faktoren................... 94 7.2.7 Elternberatung........................... 95 7.2.8 Impfungen............................... 96 7.2.9 Sauberkeitserziehung..................... 96 7.2.10 Fernsehen, Alkoholgenuß, Rauchen ......... 97 7.2.11 Strafen.................................. 97 7.2.12 Vorurteile................................ 98 7.3 Gliederung der Oligophrenieformen.......... 98 7.3.1 Metabolische und genetische Oligophrenien .. 99 7.3.1.1 Störungen des Aminosäurestoffwechsels..... 99 7.3.1.2 Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels .... 101 7.3.1.3 Störungen im Lipid- und Mukopolysaccharidstoffwechsel ............................. 101 7.3.1.4 Störung des Purinstoffwechsels (Lesch- Nyhan-Syndrom) ......................... 103 7.3.1.5 Erbliche, ätiologisch unklare Oligophrenien ... 103 7.3.2 Chromosomale Oligophrenien .............. 104 7.3.2.1 Langdon-Down-Sydrom. Mongolismus, Trisomie 21.............................. 104 7.3.2.2 Andere autosomale Störungen.............. 106 7.3.2.3 Gonosomale Störungen.................... 106 7.3.3 „Exogen“ bedingte Oligophrenien........... 107 7.3.3.1 Pränatal erworbene Oligophrenien........... 107
Inhaltsverzeichnis 9 7.3.3.2 Perinatal bedingte Oligophrenien............ 112 7.3.3.3 Postnatal erworbene Oligophrenien.......... 112 8 Hirnorganische Psychosyndrome........... 114 8.1 Akutes organisches Psychosyndrom (akuter exogener Reaktionstyp, exogene Psychose) .. 114 8.1.1 Hochfieberhafte Erkrankungen.............. 115 8.1.2 Enzephalitissyndrom...................... 115 8.1.3 Schädel-Hirn-Trauma............ 116 8.1.4 Vergiftungen......................... 117 8.2 Chronisches organisches Psychosyndrom .... 117 8.2.1 Chronisches Psychosyndrom nach Hirntrauma 117 8.2.2 Frühkindlich exogenes Psychosyndrom ...... 118 8.2.2.1 Symptome............................... 119 8.2.2.2 Behandlung.............................. 120 8.2.3 Postenzephalitische Wesensänderung ....... 122 8.2.4 Endokrines Psychosyndrom................ 123 8.2.5 Dementia infantilis Heller................... 123 8.2.6 Organisches Psychosyndrom bei Anfallskrankheiten................................... 124 9 Anfallskrankheiten (Epilepsien)............. 125 9.1 Häufigkeit............................... 125 9.2 Ätiplogie................................ 125 9.3 Anfallsformen............................ 125 9.3.1 Generalisierte, tonisch-klonische Anfälle (Grand mal).............................. 126 9.3.2 Sogenannte kleine Anfälle (Petit mal)......... 126 9.3.2.1 Blitz-Nlck-Salaam-Krämpfe (BNS-Anfälle, Pro-pulsiv-petit-mal) ...................... 126 9.3.2.2 Myoklonisch-astatische Anfälle (akinetische Anfälle) ................................. 127 9.3.2.3 Absencen (Pyknolepsie, Friedmann-Syndrom). 127 9.3.2.4 Myoklonische Petit-mal-Anfälle (Impulsiv- petit-mal)................................ 128 9.3.3 Psychomotorische Anfälle (Temporallappen- Epilepsie, Dämmerattacken)................ 128 9.3.4 Fokale Anfälle (Herdanfälle) ................ 129 9.3.5 Gelegenheitsanfälle....................... 129
10 Inhaltsverzeichnis 9.4 Anfallstherapie........................... 131 9.4.1 Medikamentöse Therapie .................. 131 9.4.2 Nichtmedikamentöse Therapie.............. 133 9.5 Psychosyndrom bei Anfallserkrankungen..... 134 9.5.1 Vorübergehende und episodische Wesensveränderungen ........................... 134 9.5.1.1 Postparoxysmaler Dämmerzustand.......... 134 9.5.1.2 Epileptischer Dämmerzustand.............. 135 9.5.1.3 Symptomatische Psychose bei Anfallserkrankungen ................................. 135 9.5.2 Bleibende Wesensveränderungen........... 135 9.6 Prävention bei Anfallserkrankungen.......... 136 10 Hyperkinetisches Syndrom................ 138 10.1 Phänomenologie und Verbreitung ........... 138 10.2 Diagnose und Ätiologie.................... 139 10.3 Behandlung.............................. 140 11 Psychosomatische Störungen und Erkrankungen............................ 143 11.1 Anorexia nervosa......................... 144 11.2 Psychogene Fettsucht..................... 147 11.3 Magen-und Dünndarmgeschwür............ 149 11.4 Nabelkoliken............................. 149 11.5 Colitis ulcerosa, Morbus Crohn ............. 160 11.6 Asthma bronchiale........................ 151 11.7 Nervöses Atmungssyndrom................ 152 11.8 Hautkrankheiten.......................... 153 11.9 Psychogene Körperstörungen.............. 153 11.10 Psychische Entwicklung bei chronischem Kranksein ............................... 153 12 Alterstypische, reaktive und neurotische Störungen............................... 156 12.1 Alterstypische Verhaltensauffälligkelten ...... 157 12.1.1 Stereotype Handlungen.................... 157 12.1.2 Tic ..................................... 160
Inhaltsverzeichnis 11 12.1.3 Artikulationsstörungen (Stottern, Poltern, Stammeln)............................... 162 12.1.4 Schlafstörungen.......................... 166 12.1.5 Eßstörungen............................. 169 12.1.6 Enuresis ................................ 172 12.1.7 Enkopresis.............................. 178 12.2 Alterstypische Störungen des Befindens ..... 180 12.2.1 Störungen mit vorherrschender Angst und Furchtsamkeit, Schulphobie................ 180 12.2.2 Störungen mit vorherrschender Niedergeschlagenheit ................................. 182 12.2.3 Störungen mit Empfindsamkeit und Abkapselung, Mutismus........................... 182 12.2.4 Störungen mit vorherrschenden Beziehungsschwierigkeiten .......................... 183 12.3 Reaktive Störungen....................... 184 12.4 Neurotische Störungen.................... 185 12.4.1 Angstsyndrome und phobische Syndrome .... 185 12.4.2 Störungen mit Zwangssymptomatik.......... 185 12.4.3 Konversionsneurotische Störungen.......... 189 12.4.4 Neurotische Störungen mit aggressiv-dissozialer Symptomatik .......................... 190 13 Neuropathie — Psychopathische Entwicklung 191 13.1 Neuropathie ............................. 191 13.2 Psychopathische Entwicklung .............. 192 14 Psychosen im Kindes-und Jugendalter ...... 194 14.1 Vorbemerkungen......................... 194 14.2 Schizophrenie............................ 195 14.3 Depressives Syndrom..................... 198 14.4 Frühkindlicher Autismus (Kanner) ........... 200 14.5 Exogene Psychosen ...................... 201 15 Dissoziale Störungen..................... 203 15.1 Mangelnde Lenkbarkeit.................... 204 15.2 Stehlen ................................. 204 15.3 Lügen .................................. 205
12 Inhaltsverzeichnis 15.4 Aggressives Verhalten..................... 206 15.5 Schulschwänzen ......................... 207 15.6 Weglaufen............................... 208 16 Abhängigkeit von Drogen und Alkohol ....... 210 16.1 Definition der Abhängigkeit................. 210 16.2 Allgemeine Vorbemerkungen............... 210 16.3 Drogenabhängigkeit....................... 211 16.3.1 Cannabis................................ 212 16.3.2 Halluzinogene............................ 214 16.3.3 Heroin.................................. 215 16.3.4 Psychostimulantien....................... 216 16.3.5 Schnüffeln............................... 216 16.3.6 Therapie bei Drogenabhängigkeit............ 217 16.4 Alkoholabhängigkeit ...................... 218 17 Störungen der psychosexueilen Entwicklung . 220 17.1 Sexualpädagogik......................... 220 17.2 Sexualität im frühen Kindesalter............. 222 17.3 Sexualität im Schul- und Jugendalter......... 223 17.4 Exzessive Masturbation.................... 224 17.5 Homosexualität........................... 225 17.6 Exhibitionismus .......................... 226 17.7 Sadistische und masochistische Verhaltensweisen .................................. 226 17.8 Transsexualität........................... 227 18 Suizidhandlungen ........................ 229 19 Mißhandlungssyndrom .................... 232 20 Morbidität in besonderen Gruppen .......... 235 20.1 Ausländerkinder.......................... 235 20.2 Anhänger von Jugendreligionen............. 236 21 Differentialdiagnose kindlicher Auffälligkeiten 238 21.1 Schulschwierigkeiten...................... 238 21.1.1 Schulische Entwicklungsvoraussetzungen .... 239
Inhaltsverzeichnis 13 21.1.2 Intelligenzmängel......................... 243 21.1.3 Teilleistungsschwächen.................... 245 21.1.4 Schulversagen bei hyperkinetischem Syndrom 248 21.1.5 Krankheitsabhängiges Schulversagen........ 248 21.1.6 Sinnes-oder Körperbehinderung............ 249 21.1.7 Intrapsychische Konflikte und Anpassungsstörungen ............................... 250 21.1.8 Familiäre Probleme ................ 251 21.1.9 Störungen im Verhältnis von Eltern, Schule und Kind.................................... 251 21.1.10 Schulphobie............................. 252 21.1.11 Schulangst.............................. 252 21.1.12 Schulschwänzen ......................... 253 21.2 Störungen des Sprechens und der Sprache ... 253 21.2.1 Die Rolle des Hörens und der akustischen Wahrnehmung ........................... 255 21.2.2 Die Rolle der kognitiven Fähigkeiten ......... 255 21.2.3 Die Rolle des Kontakts .................... 255 21.2.4 Entwicklungsaphaslen..................... 255 21.2.5 Sprachentwicklungsverzögerungen.......... 255 21.2.6 Dysgrammatismus (Störung der expressiven Sprache)................................ 256 21.2.7 Sprachverständnisstörungen (Störungen der rezeptiven Sprache)....................... 256 21.2.8 Stammeln ............................... 256 21.2.9 Dysarthrie............................... 257 21.2.10 Poltern.................................. 257 21.2.11 Stottern................................. 257 21.2.12 Dysphonien.............................. 257 21.2.13 Mutismus ............................... 257 22 Weiterführende deutschsprachige Lehrbücher zum Fach und seinen Nachbargebieten ...... 258 23 Kinder- und jugendpsychiatrische Einrichtungen............................ 259 24 Sachverzeichnis ................ 261
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