Epidemiologie frauenspezifischer Beschwerden in der Gesamtbevölkerung und Konstruktion eines Fragebogens zur Erfassung gynäkologischer Krankheitssymptome unter besonderer Berücksichtigung psychischer und somatischer Interaktionsmuster:
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Autor: Winter, Ulrike Magdalena
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2. Bedeutung und Aktualität der bearbeiteten Thematik in der modernen Medizin — 2
3. Grundsätze und Grundlagen psychosomatischen Denkens 4
3.1. Herleitung, Definition und Problemanalyse der psychosomatischer Bezöge 4
3.2. Einblicke in die historische Entwicklung der Psychosomatischen Medizin 6
3.3. Gesundheit und Krankheit und ihre Abhängigkeit vom Sexus 7
3.4. Lebensqualität, Wohlbefinden und deren Auswirkungen
auf die gesundheitliche Situation und den Beschwerdedruck 11
4. Grundsätze der Psychosomatik unter gezielter Betrachtung und Interpretation
frauen- und lebensphasenspezifischer Beschwerden
und psycho- sowie soziogen assoziierter Erkrankungsbilder der Frau
( Gynäkopsychologie ) 13
4.1. Gynäkologische Psychosomatik - Warum gerade Gynäkologie? 13
4.2. Körperliche und seelische Beschwerden und soziale Belastungen
der weiblichen Bevölkerung 15
4.2.1. Frauenbeschwerden im psychosozialen Zusammenhang
-soziale Modelle/ Soziosomatik , Partizipation und die
gesellschaftliche Rolle der Frau 15
4.2.2. Nationale und kulturelle Unterschiede als Basis somatischer
RocpH A/orH©lcfimnloYP __________________ ________.._____.,.„ ______ ___ _.._____ __ 04
DCOvsl IWCI JCi Uil IJJICAO ———————————————————————— _; j
4.2.3. Dualität zwischen den Geschlechtern - ein Hormonproblem? 22
4.3. Lebensphasen der Frau unter Differenzierung altersabhängiger,
psychosozialer Konflikte und gesellschaftlicher Interaktionsmodelle 23
4.3.1. Gravidität und adaptative Bewältigungsprozesse dieser Lebensphase 23
4.3.2. Postpartale Periode, Puerperium und ihr Zusammenhang
mit dem Auftreten depressiver Verstimmungszustände 24
4.3.3. Klimakterium und Depressivität und deren Zusammenhänge mit der
Psychoendokrinologie und der dominierenden Gesellschaftsform 25
4.3.4. Postmenopause und Alter 26
4.4. Ausgewählte Beispiele psychosomatischer Krankheitsbilder
in der Frauenheilkunde 28
4.4.1. Amenorrhoe und andere Menstruationsanomalien 28
4.4.2. Prämenstruelles Syndrom 29
4.4.3. Schwangerschaftskomplikationen, plazentare Insuffizienz, unerfüllter
Kinderwunsch und Abort 30
4.4.4. Vulvodynie, Vestibulitis und chronisch rezidivierender,
therapieresistenter Fluor vaginalis 31
4.4.5. Pelipathie (Chronic Pelvic Pain Syndrome oder CPPS) 31
4.4.6. Inkontinenz und Enuresis 33
4.4.7. Endometriose 33
4.4.8. Störungen der sexuellen Funktion und der Sexualität 33
4.4.9. Mammacarcinom 34
4.4.10. Dependenz und Missbrauch 34
4.4.11. Erkrankungen des Herz- und Kreislaufsystems,
Hypertonie und Apoplexia cerebri 34
A A 19 ncfpnnnrncp 3^
4.5. Somatopsychische Reaktionsmuster 35
4.5.1. Reaktive psychische Alterationen auf somatische Dysfunktionen -
j somatopsychische Reaktionen am Beispiel der
! Karzinom-Depression-Interaktion und des chronischen Schmerzes 35
5. Möglichkeiten und Hindernisse der praktischen Umsetzung
des psychosomatischen Konzeptes 38
5.1. Aktuelle Probleme der Gesellschaftsstruktur, ihre epidemiologischen
Auswirkungen und die daraus resultierenden Anforderungen
an das medizinische System 38
5.2. Praktizierbarkeit der ganzheitlich orientierten Medizin und der gynäkologischen
Psychosomatik 39
6. Zusammenfassung der krankheitsbasierenden Problematik, individueller
und gesellschaftlicher Konfliktpotentiale sowie resultierende Annahmen
zu Ergebnissen des praktischen Teils der Arbeit 41
7. Arbeitsaufgabe und Ziele der durchgeführten Untersuchung 42
8. Material und Methodik 43
8.1. Fragebogen-und Testdiagnostik 43
8.2. Die verwendeten Fragebögen 45
8.2.1. Der Giessener Beschwerdebogen für Frauenbeschwerden - GBB-F 46
8.2.2. Der Giessener Beschwerdebogen - GBB und dessen Kurzform - GBB-24 — 46
8.2.3. Die Hospital Anxiety and Depression Scale-Deutsche Version - HADS-D — 47
8.2.4. Ausgewählte praxisrelevante Beispiele bisheriger Anwendungen 47
8.3. Die Repräsentativerhebung 4 - REP 4 48
8.4. Die gynäkologische Subpopulation 48
8.5. Die verwendeten statistischen Mittel 49
9. Ergebnisdarstellung und begleitende Diskussion 52
9.1. Die Analyse der Repräsentativerhebung 4 - REP 4 52
91 1 Plio QnvinrlorTiAnrGr^hio ______ __ _____________ ______ ____ CO
, i, I, uic vj—»__iuuciil—fuictuino --.,.——————_____.,. ___________________________ ^j^
9.1.2. Die deskriptive Statistik 53
9.1.3. Die Itemanalyse 65
9.1.4. Die Korrelationsanalyse auf Item- und Skalenebene 66
9.1.5. Die Faktorenanalyse 77
9.2. Die gynäkologische Subpopulation 78
9.2.1. Die soziodemographische Struktur und die ärztlichen Diagnosen 78
9.2.2. Die Gewinnung der modifizierten Skalenstruktur 80
9.2.3. Analyse und Diskussion der Fragebogenkonstruktion anhand der
klassischen Testtheorie 91
! 9.2.4. Die deskriptive Statistik 93
| 9.2.5. Die Korrelationsanalysen 101
9.3. Zusammenfassende Diskussion und Schlussfolgerungen 115
9.3.1. Resultate des Datenmaterials und Überprüfung der antizipierten Resultate — 115
9.3.2. Kritische Betrachtung der durchgeführten Studie und
der ihr zugrunde liegenden Problematik 122
9.3.3. Ausblicke 123
10. Zusammenfassung der Arbeit 124
11. Literaturverzeichnis 126
i ^ / nri3iiQ —____—-——¦----—-______—----------~——¦ _¦-•¦¦¦¦¦ ~-~-~------________-——__n ____ | jy
12.1. Fragebögen 139
12.1.1. Der Giessener Beschwerdebogen für Frauenbeschwerden - GBB-F
(Primärbogen) 139
12.1.2. Der Giessener Beschwerdebogen für Frauenbeschwerden - GBB-F
nofh rior WnHifilfatinn „.. ,.._.._____„_____ ______________ „.„n, __ ____ . lAI
12.1.3. Die Kurzform des Giessener Beschwerdebogen - GBB-24 142
12.1.4. Die Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS-D 144
12.2. Abbildungen und Tabellen 146
12.2.1. Tabellen zur Soziodemographie - REP 4 146
12.2.2. Abbildungen zur Mittelwertstatistik auf Skalenebene (GBB-F) - REP 4 146
12.2.3. Abbildungen zur Mittelwertstatistik auf Itemebene (GBB-F) - REP 4 151
12.2.4. Abbildungen zu Itemausprägungsgraden (GBB-F) - REP 4 153
12.2.5. Abbildungen zu Ergebnissen der Itemanalyse (ITAMIS) (GBB-F) - REP 4 156
12.2.6. Tabelle zu Korrelationsanalysen auf Itemebene (GBB-F) - REP 4 158
12.2.7. Abbildung und Tabellen zur Soziodemographie -
gynäkologische Subpopulation 162
12.2.8. Tabelle zur Mittelwertstatistik auf Skalenebene der modifizierten Skalen
(GBB-F) - gynäkologische Subpopulation 163
12.2.9. Abbildungen zur Mittelwertstatistik auf Itemebene
(GBB-F) - gynäkologische Subpopulation 163
12.3. Auflistung der ärztlichen Diagnosen im Detail 169
1 19 _l ItoiYiinforkrtrrpIstifMion inri ftotsil _ _____ _____________ __________ *17fl
; 12.4.1. Interkorreiationsanalysen zur Repräsentativerhebung 4 — 170
12.4.2. Interkorreiationsanalysen zur gynäkologischen Subpopulation 174
l
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Titel: Epidemiologie frauenspezifischer Beschwerden in der Gesamtbevölkerung und Konstruktion eines Frageb
Autor: Winter, Ulrike Magdalena
Jahr: 2006
Inhalt
Seite
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2. Bedeutung und Aktualität der bearbeiteten Thematik in der modernen Medizin — 2
3. Grundsätze und Grundlagen psychosomatischen Denkens 4
3.1. Herleitung, Definition und Problemanalyse der psychosomatischer Bezöge 4
3.2. Einblicke in die historische Entwicklung der Psychosomatischen Medizin 6
3.3. Gesundheit und Krankheit und ihre Abhängigkeit vom Sexus 7
3.4. Lebensqualität, Wohlbefinden und deren Auswirkungen
auf die gesundheitliche Situation und den Beschwerdedruck 11
4. Grundsätze der Psychosomatik unter gezielter Betrachtung und Interpretation
frauen- und lebensphasenspezifischer Beschwerden
und psycho- sowie soziogen assoziierter Erkrankungsbilder der Frau
("Gynäkopsychologie") 13
4.1. Gynäkologische Psychosomatik - Warum gerade Gynäkologie? 13
4.2. Körperliche und seelische Beschwerden und soziale Belastungen
der weiblichen Bevölkerung 15
4.2.1. Frauenbeschwerden im psychosozialen Zusammenhang
-soziale Modelle/'Soziosomatik", Partizipation und die
gesellschaftliche Rolle der Frau 15
4.2.2. Nationale und kulturelle Unterschiede als Basis somatischer
RocpH\A/orH©lcfimnloYP _ _._.,.„ _ _ _._ _ 04
DCOvsl IWCI \JCi\Uil IJJICAO ———————————————————————— _; j
4.2.3. Dualität zwischen den Geschlechtern - ein Hormonproblem? 22
4.3. Lebensphasen der Frau unter Differenzierung altersabhängiger,
psychosozialer Konflikte und gesellschaftlicher Interaktionsmodelle 23
4.3.1. Gravidität und adaptative Bewältigungsprozesse dieser Lebensphase 23
4.3.2. Postpartale Periode, Puerperium und ihr Zusammenhang
mit dem Auftreten depressiver Verstimmungszustände 24
4.3.3. Klimakterium und Depressivität und deren Zusammenhänge mit der
Psychoendokrinologie und der dominierenden Gesellschaftsform 25
4.3.4. Postmenopause und Alter 26
4.4. Ausgewählte Beispiele psychosomatischer Krankheitsbilder
in der Frauenheilkunde 28
4.4.1. Amenorrhoe und andere Menstruationsanomalien 28
4.4.2. Prämenstruelles Syndrom 29
4.4.3. Schwangerschaftskomplikationen, plazentare Insuffizienz, unerfüllter
Kinderwunsch und Abort 30
4.4.4. Vulvodynie, Vestibulitis und chronisch rezidivierender,
therapieresistenter Fluor vaginalis 31
4.4.5. Pelipathie (Chronic Pelvic Pain Syndrome oder CPPS) 31
4.4.6. Inkontinenz und Enuresis 33
4.4.7. Endometriose 33
4.4.8. Störungen der sexuellen Funktion und der Sexualität 33
4.4.9. Mammacarcinom 34
4.4.10. Dependenz und Missbrauch 34
4.4.11. Erkrankungen des Herz- und Kreislaufsystems,
Hypertonie und Apoplexia cerebri 34
A A 19 ncfpnnnrncp "3^
4.5. Somatopsychische Reaktionsmuster 35
4.5.1. Reaktive psychische Alterationen auf somatische Dysfunktionen -
j somatopsychische Reaktionen am Beispiel der
! Karzinom-Depression-Interaktion und des chronischen Schmerzes 35
5. Möglichkeiten und Hindernisse der praktischen Umsetzung
des psychosomatischen Konzeptes 38
5.1. Aktuelle Probleme der Gesellschaftsstruktur, ihre epidemiologischen
Auswirkungen und die daraus resultierenden Anforderungen
an das medizinische System 38
5.2. Praktizierbarkeit der ganzheitlich orientierten Medizin und der gynäkologischen
Psychosomatik 39
6. Zusammenfassung der krankheitsbasierenden Problematik, individueller
und gesellschaftlicher Konfliktpotentiale sowie resultierende Annahmen
zu Ergebnissen des praktischen Teils der Arbeit 41
7. Arbeitsaufgabe und Ziele der durchgeführten Untersuchung 42
8. Material und Methodik 43
8.1. Fragebogen-und Testdiagnostik 43
8.2. Die verwendeten Fragebögen 45
8.2.1. Der Giessener Beschwerdebogen für Frauenbeschwerden - GBB-F 46
8.2.2. Der Giessener Beschwerdebogen - GBB und dessen Kurzform - GBB-24 — 46
8.2.3. Die Hospital Anxiety and Depression Scale-Deutsche Version - HADS-D — 47
8.2.4. Ausgewählte praxisrelevante Beispiele bisheriger Anwendungen 47
8.3. Die Repräsentativerhebung 4 - REP 4 48
8.4. Die gynäkologische Subpopulation 48
8.5. Die verwendeten statistischen Mittel 49
9. Ergebnisdarstellung und begleitende Diskussion 52
9.1. Die Analyse der Repräsentativerhebung 4 - REP 4 52
91 1 Plio QnvinrlorTiAnrGr^hio _ _ _ _ _ CO
, i, I, uic vj—»_iuuciil—fuictuino --.,.——————_.,. _ ^j^
9.1.2. Die deskriptive Statistik 53
9.1.3. Die Itemanalyse 65
9.1.4. Die Korrelationsanalyse auf Item- und Skalenebene 66
9.1.5. Die Faktorenanalyse 77
9.2. Die gynäkologische Subpopulation 78
9.2.1. Die soziodemographische Struktur und die ärztlichen Diagnosen 78
9.2.2. Die Gewinnung der modifizierten Skalenstruktur 80
9.2.3. Analyse und Diskussion der Fragebogenkonstruktion anhand der
klassischen Testtheorie 91
! 9.2.4. Die deskriptive Statistik 93
| 9.2.5. Die Korrelationsanalysen 101
9.3. Zusammenfassende Diskussion und Schlussfolgerungen 115
9.3.1. Resultate des Datenmaterials und Überprüfung der antizipierten Resultate — 115
9.3.2. Kritische Betrachtung der durchgeführten Studie und
der ihr zugrunde liegenden Problematik 122
9.3.3. Ausblicke 123
10. Zusammenfassung der Arbeit 124
11. Literaturverzeichnis 126
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12.1. Fragebögen 139
12.1.1. Der Giessener Beschwerdebogen für Frauenbeschwerden - GBB-F
(Primärbogen) 139
12.1.2. Der Giessener Beschwerdebogen für Frauenbeschwerden - GBB-F
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12.1.3. Die Kurzform des Giessener Beschwerdebogen - GBB-24 142
12.1.4. Die Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS-D 144
12.2. Abbildungen und Tabellen 146
12.2.1. Tabellen zur Soziodemographie - REP 4 146
12.2.2. Abbildungen zur Mittelwertstatistik auf Skalenebene (GBB-F) - REP 4 146
12.2.3. Abbildungen zur Mittelwertstatistik auf Itemebene (GBB-F) - REP 4 151
12.2.4. Abbildungen zu Itemausprägungsgraden (GBB-F) - REP 4 153
12.2.5. Abbildungen zu Ergebnissen der Itemanalyse (ITAMIS) (GBB-F) - REP 4 156
12.2.6. Tabelle zu Korrelationsanalysen auf Itemebene (GBB-F) - REP 4 158
12.2.7. Abbildung und Tabellen zur Soziodemographie -
gynäkologische Subpopulation 162
12.2.8. Tabelle zur Mittelwertstatistik auf Skalenebene der modifizierten Skalen
(GBB-F) - gynäkologische Subpopulation 163
12.2.9. Abbildungen zur Mittelwertstatistik auf Itemebene
(GBB-F) - gynäkologische Subpopulation 163
12.3. Auflistung der ärztlichen Diagnosen im Detail 169
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; 12.4.1. Interkorreiationsanalysen zur Repräsentativerhebung 4 — 170
12.4.2. Interkorreiationsanalysen zur gynäkologischen Subpopulation 174
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