Lokale Kontrolle und Toxizität nach radiochirurgischer Behandlung von nichtkleinzelligen Bronchialkarzinomen und Metastasen der Lunge mit einem Roboter-geführten Bestrahlungssystem (CyberKnife):
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München
2017
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adam_text | THEORIE
1
EPIDEMIOLOGIE
BRONCHIALKARZINOM..................................................................................
EPIDEMIOLOGIE METASTASEN
...................................
.
..........................................................
KREBSPRAEVALENZ
DEUTSCHLAND............................................................................................
STEREOTAKTISCHE
RADIOTHERAPIE..........................................................................................
HISTORIE..............................................................................................................................
SBRT AN DER
LUNGE..........................................................................................................
FORMEN METASTATISCHER LUNGENERKRANKUNG
.....................................................................
FESTLEGUNG DER RICHTIGEN
DOSIS.........................................................................................
KLINISCHE ANWENDUNG VON
SBRT...................................................................................
GERAETE FUER LUNGEN
SBRT.................................................................................................
SBRT VS. KONVENTIONELLE
RADIOTHERAPIE.........................................................................
WIRTSCHAFTLICHKEIT.............................................................................................................
EINZELDOSISBESTRAHLUNG
.
....................................................................................................
ZUSAMMENFASSUNG UND
ZIELSETZUNG.................................................................................
MATERIAL UND
METHODIK......................................................................................................
PATIENTEN............................................................................................................................
CYBERKNIFE-SYSTEM......................................................................................................
UEBERBLICK
BEHANDLUNGSABLAUF..........................................................................................
BEHANDLUNGSABLAUF IM
DETAIL...........................................................................................
BEHANDLUNGSPLANUNG........................................................................................................
LOKALISIERUNG....................................................................................................................
RAEUMLICHE GENAUIGKEIT
.....
.
.............................................................................................
PLANUNGSSYSTEM UND DEFINITION DES ZIELVOLUMENS
.........................................................
KORREKTUR DER GEWEBE-HETEROGENITAET - MONTE-CARLO DOSIS KALKULATION
......................
ALGORITHMEN ZUR OPTIMIERUNG DER STRAHLENGEWICHTUNG UND ERHOEHUNG DER
EFFEKTIVITAET
FESTLEGUNG DER
DOSIS........................................................................................................
APPLIKATION DER
STRAHLUNG................................................................................................
.
.1
.
.1
.
.1
...2
...3
...3
. . . 7
.10
.11
.12
.13
.13
.14
.14
.15
15
15
17
18
18
19
22
23
23
24
24
24
FOLLOW-UP UND STATISTIK
...............
BEURTEILUNG DER TUMOR
RESPONSE............................................................................................26
BEURTEILUNG DER
TOXIZITAET........................................................................................................
27
DATENVALIDIERUNG / -ERGAENZUNGZ-AUS WERTUNG
...........................................................................
27
ERGEBNIS..............................................................................................................................
29
ERGEBNISSE
TABELLARISCH............................................................................................................29
ERGEBNISSE IM
DETAIL................................................................................................................
38
MERKMALE DER PATIENTEN UND
TUMOREN...................................................................................
47
MERKMALE
BEHANDLUNG.............................................................................................................47
TOXIZITAET...................................................................................................................................
47
LOKALE
KONTROLLE.....................................................................
48
DISTANTE
KONTROLLE...................................................................................................................
48
GESAMT-UEBERLEBEN................................. 48
PROGRESSIONSFREIES UEBERLEBEN
...........................................
48
METASTASEN................................................................................................................................
48
TUMORGROESSE..............................................................................................................................49
TUMORENTITAET.......................................................................................
49
D
OSIS........................................................................................................................................
49
PROGNOSTISCHE FAKTOREN FUER DAS GESAMT-UEBERLEBEN - UNI- UND MULTIVARIATE
ANALYSE
.........
49
DISKUSSION...................................................................................................................................
50
METHODENDISKUSSION..................................................................................................................
50
LUNGENBESTRAHLUNG IN EINZELDOSIS
..........................................................................................
50
RADIOBIOLOGIE STEREOTAKTISCHER BESTRAHLUNGEN UND DAS LINEARQUADRATISCHE
MODELL
.............
53
ERGEBNISDISKUSSION....................................................................................................................
59
TOXIZITAET...................................................................................................................................
59
LOKALE
KONTROLLE......................................................................................................................
64
DISTANTE
KONTROLLE...................................................................................................................
67
GESAMT-UEBERLEBEN...................................................................................................................
68
EINFLUSSFAKTOREN.
68
TUMORGROESSE..............................................................................................................................69
TUMORENTITAET.............................................................................................................................72
PROGNOSTISCHE FAKTOREN FIIR DAS GESAMT-UEBERLEBEN - UNI- UND MULTIVARIATE
ANALYSE
.........
74
EINSCHRAENKUNGEN.....................................................................................................................
74
SCHLUSSFOLGERUNG........................................................................................................................
75
ZUSAMMENFASSUNG.....................................................................................................................
76
VEROEFFENTLICHUNG........................................................................................................................
79
LITERATURVERZEICHNIS..................................................................................................................81
DANKSAGUNG................................................................................................................................94
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