Langzeitergebnisse der Tumorkontrolle, des progressfreien Überlebens, des Gesamtüberlebens und der Toxizität nach Radiochirurgie und fraktioniert-stereotaktischer Radiotherapie von Meningeomen bei 266 Patienten der Klinik für Strahlenheilkunde der Universitätsklinik Freiburg zwischen 1990-2013:
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Freiburg i.Br.
2018
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1
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS..................................................................................................1
2
ABSTRACT...........................................................................................................................
2
3
EINLEITUNG........................................................................................................................4
3.1 INZIDENZ, LOKALISATION UND
SYMPTOME..........................................................................4
3.2
WHO-GRADING...............................................................................................................5
3.3 AETIOLOGIE UND
RISIKOFAKTOREN.........................................................................................
6
3.3.1 DELETION IM NF-2
GEN............................................................................................6
3.3.2 IONISIERENDE
STRAHLUNG..........................................................................................7
3.3.3 HORMONELLE
FAKTOREN.............................................................................................7
3.3.4
SONSTIGE................................................................................................................
8
3.4
DIAGNOSTIK.....................................................................................................................8
3.5 THERAPEUTISCHE
ANSAETZE..............................................................................................
9
3.5.1
CHIRURGIE...............................................................................................................9
3.5.2 PERKUTANE STEREOTAKTISCHE STRAHLENTHERAPIE
........................................................
10
3.5.3 SONSTIGE
THERAPIEANSAETZE...................................................................................13
3.6 ZIEL DER
ARBEIT.............................................................................................................17
4 MATERIAL &
METHODEN.....................................................................................................18
4.1
EINSCHLUSSZEITRAUM.....................................................................................................18
4.2
DATENQUELLEN...............................................................................................................18
4.3
AUSSCHLUSSKRITERIEN.....................................................................................................18
4.4 PATIENTENKOLLEKTIV UND
PATIENTENGRUPPEN...................................................................19
4.5
LOKALISATION.................................................................................................................20
4.6
VORBEHANDLUNG...........................................................................................................21
4.7
TUMORVOLUMINA..........................................................................................................
21
4.8
SYMPTOME..................................................................................................................22
4.9
BESTRAHLUNGSDOSIS.....................................................................................................
23
4.10
NACHBEHANDLUNG........................................................................................................
24
4.11 LOKALE TUMORKONTROLLE UND PROGRESSFREIES
UEBERLEBEN.................................................24
4.12 GESAMTUEBERLEBEN/OVERALL SURVIVAL
(OS)......................................................................25
4.13
TOXIZITAET......................................................................................................................25
4.14 STATISTISCHE
AUSWERTUNG.............................................................................................
25
4.15
LITERATURRECHERCHE......................................................................................................
26
5
ERGEBNISSE....................................................................................................................27
5.1
PATIENTENKOLLEKTIV.......................................................................................................
27
5.2 PATIENTENALTER UND
KARNOFSKY-INDEX...........................................................................27
5.3
NACHBEOBACHTUNG......................................................................................................
29
5.4
WHO-GRADING............................................................................................................
29
5.5 LOKALISATION DES
TUMORS............................................................................................
30
5.6
VOROPERATION..............................................................................................................
32
5.7
TUMORGROESSE...............................................................................................................
32
5.7.1 GROESSE UND
TUMORGRAD.........................................................................................
33
5.8
GESAMTDOSIS..............................................................................................................
34
5.9 MULTIPLE
MENINGEOME.................................................................................................
34
5.10
TUMORPROGRESS..........................................................................................................
35
5.11 LOKALE TUMORKONTROLLE (LTG) UND PROGRESSIONSFREIES UEBERLEBEN (PFS)
- MOEGLICHE
PROGNOSTISCHE
FAKTOREN........................................................................................................38
5.11.1
LOKALISATION........................................................................................................
40
5.11.2 ADJUVANTE/SALVAGE - VS. PRIMAERE RADIATIO
..........................................................
45
5.11.3
TUMORVOLUMINA..................................................................................................
50
5.11.4
GESAMTDOSIS......................................................................................................
54
5.12 GESAMTUEBERLEBEN/OVERALL SURVIVAL
(OS)......................................................................58
5.12.1
LOKALISATION........................................................................................................
60
5.12.2 ADJUVANTE/SALVAGE - VS PRIMAERE
RADIATIO.............................................................63
5.12.3
TUMORVOLUMINA..................................................................................................
67
5.12.4
GESAMTDOSIS......................................................................................................
70
5.13
SYMPTOME.................................................................................................................
73
5.13.1
PRAETHERAPEUTISCH................................................................................................
73
5.13.2 UNTER
THERAPIE...................................................................................................
74
5.13.3 AKUTE POSTTHERAPEUTISCHE
SYMPTOME.................................................................74
5.13.4
LANGZEITSYMPTOME.............................................................................................
75
5.13.5
TOXIZITAET.............................................................................................................
77
6
DISKUSSION........................................................................................................79
6.1
PATIENTENKOLLEKTIV.......................................................................................................79
6.2 LOKALE TUMORKONTROLLE (LTG) UND PROGRESSIONSFREIES UEBERLEBEN (PFS)
UND MOEGLICHE
PROGNOSTISCHE
FAKTOREN.........................................................................................................84
6.2.1
LOKALISATION........................................................................................................
85
6.2.2 ADJUVANTE/SALVAGE - VS. PRIMAERE RADIATIO
..........................................................
87
6.2.3
TUMORVOLUMINA..................................................................................................
89
6.2.4
GESAMTDOSIS......................................................................................................
90
6.3 GESAMTUEBERLEBEN/OVERALL SURVIVAL
............................................................................
92
6.3.1
LOKALISATION...........................................................................................................93
6.3.2 ADJUVANTE/SALVAGE - VS. PRIMAERE RADIATIO
............................................................
94
6.3.3
TUMORVOLUMINA...................................................................................................95
6.3.4
GESAMTDOSIS.......................................................................................................
96
6.4
SYMPTOME..................................................................................................................
97
6.4.1
PRAETHERAPEUTISCH..................................................................................................
97
6.4.2 UNTER
THERAPIE......................................................................................................97
6.4.3 AKUTE POSTTHERAPEUTISCHE
SYMPTOME.................................................................
98
6.4.4
LANGZEITSYMPTOME..............................................................................................98
6.4.5
TOXIZITAET............................................................................................................
100
6.5
LIMITATIONEN..............................................................................................................
101
7
ZUSAMMENFASSUNG.....................................................................................................102
8
LITERATURVERZEICHNIS....................................................................................................104
9
PUBLIKATION..................................................................................................................
113
10
ANHANG....................................................................................................................
114
10.1
LEBENSLAUF................................................................................................................
114
10.2 EIDESSTATTLICHE
VERSICHERUNG......................................................................................
116
10.3 ERKLAERUNG ZUM
EIGENANTEIL........................................................................................117
10.4
DANKSAGUNG.............................................................................................................
118
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