Retrospektive Datenanalyse anhand von Therapiedaten zum Mammakarzinom des Onkologischen Schwerpunkts Stuttgart:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2012
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INHALTSVERZEICHNIS 1
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 7
1.1 EPIDEMIOLOGIE DES MAMMAKARZINOMS 7
1.2 BEWERTUNG UND AUSWERTUNG VON MAMMAKARZINOM-THERAPIEN 8
1.3 FRAGESTELLUNGEN/ZIELE DER ARBEIT 11
2 DAS MAMMAKARZINOM 12
2.1 KLINIK 12
2.1.1 KLINISCHE ZEICHEN/SYMPTOME 12
2.1.2 DIAGNOSTIK 12
2.2 PATHOLOGIE DES MAMMAKARZINOMS 13
2.3 IMMUNHISTOCHEMISCHE DIAGNOSTIK 14
2.3.1 ESTROGENREZEPTOR/PROGESTERONREZEPTOR 15
2.3.2 HER-2/NEU 16
2.3.3 KI67 18
2.3.4 EINTEILUNG NACH MOLEKULAREN GENEXPRESSIONSMUSTERN 18
2.4 RISIKOFAKTOREN 19
2.5 TNM-KLASSIFIKATION 20
2.6 TUMORGRADING 22
2.7 THERAPIE DES MAMMAKARZINOM 23
2.7.1 CHIRURGISCHE THERAPIE 23
2.7.2 RADIOLOGISCHE THERAPIE 26
2.7.3 SYSTEMISCHE THERAPIE 27
3 MATERIAL UND METHODEN 36
3.1 PATIENTENKOLLEKTIV 36
3.1.1 PATIENTEN 36
3.1.2 BEOBACHTUNGSZEITRAUM 36
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IMAGE 2
2
INHALTSVERZEICHNIS
3.1.3 PERSOENLICHE DATEN 36
3.2 QUELLE DER DATENBANK 37
3.2.1 ONKOLOGISCHER SCHWERPUNKT STUTTGART E.V. (OSP) 37
3.3 INHALT DER DATENBANK 38
3.4 VORBEREITUNG/OPTIMIERUNG DER DATENBANK FUER DIE LINGUISTISCHE ANALYSE
39
3.4.1 TEILUNG DER DATENBANK IN DATENERHEBUNGSSERIE UND
BESTAETIGUNGSSERIE.... 40
3.4.2 REDUKTION UND ORDNUNG DER URSPRUNGSDATEN 41
3.4.3 ZWECK DER VORBEREITUNG UND ZIEL DER OPTIMIERUNG 41
3.5 METHODIK DER LINGUISTISCHEN ANALYSEN 42
3.5.1 VEREINHEITLICHUNG DER EINZELAUSSAGEN 42
3.5.2 UNTERSCHIEDLICHE INFORMATIONSTIEFE IN DER EINZELDOKUMENTATION 46
3.5.3 AUFBAU DER SCHEMATISIERUNG 47
3.5.4 WISSENSCHAFTLICHE GRUNDLAGE DER SYSTEMATISIERUNG 48
3.5.5 SYSTEMATIK DER LINGUISTISCHEN ANALYSE AN EINZELBEISPIELEN 49
3.6 REINTEGRATION DER DATEN IN DIE GESAMTDATEI 49
3.7 GRAPHISCHE DARSTELLUNG DER SYSTEMATISIERUNG 49
3.8 KLASSIFIZIERUNG UND CODIERUNG 51
3.8.1 VORGEHENSWEISE BEI DER CODIERUNG 51
3.8.2 ZIELE DER CODIERUNG 52
3.8.3 ALLGEMEINE CODIERUNG 52
3.8.4 SPEZIFISCHE CODIERUNG IN DEN JEWEILIGEN SUBGRUPPEN 54
3.9 UMSETZUNG DER CODIERUNGEN IN DER HAUPTDATEI UND CLUSTERBILDUNG 58
3.10 ZUSAMMENFUEHRUNG DER DATENERHEBUNGS- UND BESTAETIGUNGSSERIE 60
3.11 ZUSAMMENFUEHRUNG DER HAUPTDATEIEN, ELIMINATION VON DUPLIKATEN 60
3.12 HYPOTHESEN 62
3.12.1 ALTERSVERTEILUNG UND PATHOMORPHOLOGISCHE PROGNOSEFAKTOREN 62 7
3.12.2 EVALUATION VON VORKOMMEN UND HAEUFIGKEITEN 62
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS 3
3.12.3 VERGLEICH EIGENER ANALYSEN MIT PROSPEKTIVEN STUDIEN 62
3.13 KONTROLLE DER DATENEINGABE UND DER DURCHGEFUEHRTEN TRANSFORMATIONEN
70
3.13.1 DATENABGLEICH DER STICHPROBENDATENSAETZE AN PRAEGNANTEN
SCHNITTSTELLEN... 71
3.13.2 INFORMATIONSVERLUSTE BEI DER DOKUMENTATION, SYSTEMATISIERUNG UND
CODIERUNG 72
3.14 STATISTISCHE VERFAHREN 73
3.15 ETHIKVOTUM 73
4 ERGEBNISSE 74
4.1 ALTERSVERTEILUNG UND PATHOMORPHOLOGISCHE DATEN 74
4.1.1 ALTERSVERTEILUNG 74
4.1.2 VERTEILUNG NACH TUMORSTADIEN (PT) 75
4.1.3 VERTEILUNG NACH LYMPHKNOTENSTATUS (PN) 76
4.1.4 VERTEILUNG NACH METASTASIERUNG 76
4.1.5 VERTEILUNG NACH GRADING (G) 77
4.1.6 LYMPHANGIOSIS UND ANGIOSIS CARCINOMATOSA 77
4.1.7 ER-STATUS 78
4.1.8 PR-STATUS 78
4.1.9 HER-2/NEU-STATUS 79
4.2 UNIVARIATE PROGNOSEFAKTOREN 80
4.2.1 OVERALL-SURVIVAL IN RELATION ZUR TUMORAUSDEHNUNG (PT) 80
4.2.2 OVERALL-SURVIVAL IN ABHAENGIGKEIT VOM LYMPHKNOTENSTATUS (PN) 81
4.2.3 OVERALL-SURVIVAL IN ABHAENGIGKEIT VON DER METASTASIERUNG (M) 82
4.2.4 OVERALL-SURVIVAL NACH STADIEN 83
4.2.5 OVERALL-SURVIVAL ALLER STUDIENPATIENTINNEN 84
4.3 EXEMPLARISCHE BEISPIELE DER LINGUISTISCHEN ANALYSE 85
4.3.1 CHIRURGISCHE THERAPIE 85
4.3.2 RADIOLOGISCHE THERAPIE 86
IMAGE 4
4
INHALTSVERZEICHNIS
4.3.3 CHEMOTHERAPIE 87
4.3.4 APPLIKATIONSSPEZIFISCHE CHEMOTHERAPIE 88
4.3.5 HORMONTHERAPIE 88
4.3.6 ANTIKOERPERTHERAPIE 89
4.3.7 BISPHOSPHONATE 90
4.3.8 ZUSATZ-/SONDERTHERAPIEN 90
4.4 AUFBAU DER SCHEMATISIERUNG 91
4.4.1 CHIRURGISCHE THERAPIE 91
4.4.2 RADIOLOGISCHE THERAPIE 93
4.4.3 CHEMOTHERAPIE 94
4.4.4 APPLIKATIONSSPEZIFISCHE CHEMOTHERAPIE 95
4.4.5 HORMONTHERAPIE 96
4.4.6 ANTIKOERPERTHERAPIE 96
4.4.7 BISPHOSPHONATE 97
4.4.8 ZUSATZ-/SONDERTHERAPIE 98
4.5 SPEZIFISCHE THERAPIEN. DOKUMENTATION, CODIERUNG UND HAEUFIGKEITEN 99
4.5.1 CHIRURGISCHE THERAPIE 99
4.5.2 RADIOLOGISCHE THERAPIE 104
4.5.3 CHEMOTHERAPIE 104
4.5.4 APPLIKATIONSSPEZIFISCHE CHEMOTHERAPEUTIKA (GRUPPE B) 111
4.5.5 HORMONTHERAPIE 112
4.5.6 ANTIKOERPERTHERAPIE 114
4.5.7 BISPHOSPHONATE 114
4.5.8 ZUSATZ- /SONDERTHERAPIEN 115
4.6 EIGENE EXEMPLARISCHE ANALYSEN AUF BASIS DER SYSTEMATISIERTEN UND
CODIERTEN THERAPIEINFORMATIONEN 116
4.6.1 CHIRURGISCHE THERAPIE 116
4.6.2 RADIOLOGISCHE THERAPIE 118
IMAGE 5
INHALTSVERZEICHNIS 5
4.6.3 CHEMOTHERAPIE 124
4.6.4 HORMONTHERAPIE 134
4.6.5 ANTIKOERPERTHERAPIE 136
4.7 KONTROLLE DER TRANSFORMIERTEN DATEN 139
4.7.1 DATENABGLEICH DER STICHPROBENDATENSAETZE AN PRAEGNANTEN
SCHNITTSTELLEN. 139
4.7.2 TRANSFORMATIONEN DER PATHOMORPHOLOGISCHEN DATEN 140
4.7.3 INFORMATIONSVERLUSTE BEI DER DOKUMENTATION, SYSTEMATISIERUNG UND
CODIERUNG 141
5 DISKUSSION 143
5.1 PATHOMORPHOLOGISCHE DATEN DES PATIENTENKOLLEKTIV 143
5.1.1 VERTEILUNG NACH PT-STADIUM 144
5.1.2 VERTEILUNG NACH PN-STADIUM 145
5.1.3 VERTEILUNG METASTASIERUNG (M) 146
5.1.4 VERTEILUNG DES GRADING 146
5.1.5 VERTEILUNG NACH HER-2/NEU-STATUS 147
5.1.6 VERTEILUNG NACH UICC-STADIUM 147
5.2 LINGUISTISCHEN ANALYSE, SYSTEMATISIERUNG UND CODIERUNG 148
5.2.1 LINGUISTISCHE ANALYSE UND SYSTEMATISIERUNG 148
5.2.2 PRAKTISCHE ANWENDUNG DER LINGUISTISCHE ANALYSE/SYSTEMATISIERUNG
148
5.2.3 CODIERUNG 149
5.2.4 SIND VARIABEL DOKUMENTIERTE THERAPIEINFORMATIONEN RETROSPEKTIV
AUSWERTBAR? 149
5.2.5 FEHLERQUELLEN UND KORREKTUROPTIONEN BEI ANALYSE, SYSTEMATISIERUNG
UND CODIERUNG 150
5.3 EIGENE EXEMPLARISCHE ANALYSEN 151
5.3.1 CHIRURGISCHE THERAPIE 151
5.3.2 RADIOLOGISCHE THERAPIE 152
5.3.3 CHEMOTHERAPIE 155
IMAGE 6
6 INHALTSVERZEICHNIS
5.3.4 HORMONTHERAPIE 161
5.3.5 ANTIKOERPERTHERAPIE 163
5.4 KONTROLLE DER TRANSFORMIERTEN DATEN 166
5.4.1 MOEGLICHE FEHLER UND DATENVERLUSTE EINZELNER BEARBEITUNGS- UND
TRANSFORMATIONSSCHRITTE DER THERAPIEDATEN 166
5.4.2 INFORMATIONSVERLUSTE BEI DER DOKUMENTATION, SYSTEMATISIERUNG UND
CODIERUNG 167
6 VORSCHLAEGE FUER WEITERES VORGEHEN 169
7 AUSBLICK 170
8 ZUSAMMENFASSUNG 172
9 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 174
10 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 176
11 TABELLENVERZEICHNIS 178
12 LITERATURVERZEICHNIS 189
13 ANHANG 207
14 DANKSAGUNG 247
15 LEBENSLAUF 249
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