Charakterisierung der portalen Hypertension infolge von Leberzirrhose mittels invasiver und nichtinvasiver Diagnostik:
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Veröffentlicht: |
1993
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG 1
2. FRAGESTELLUNG, KRANKENGUT
UND METHODEN 5
2.1. FRAGESTELLUNG UND KRANKENGUT 5
2.2. METHODEN 7
2.2.1. INVASIVE UNTERSUCHUNGSMETHODEN 7
2.2.1.1. BESTIMMUNG DES LEBERVENEN-VERSCHLUSS-
DRUCKGRADIENTEN (HVPG) 7
2.2.1.2. BESTIMMUNG DER OESOPHAGUSVARIZENGROESSE 7
2.2.1.3. BESTIMMUNG DES VARIZENDRUCKES UND
DES WANDSPANNUNGSFAKTORS B
2.2.2. NICHTINVASIVE UNTERSUCHUNGSMETHODEN 8
2.2.2.1. KLINISCHER UNTERSUCHUNGSBEFUND 8
2.2.2.2. REAL-TIME-SONOGRAPHIE 9
2.2.2.3. DUPLEXSONOGRAPHIE 10
2.2.2.4. QUANTITATIVE LEBERFUNKTIONSPROBE 12
2.2.2.5. LABORPARAMETER UND
CHILD-PUGH-KLASSIFIKATION 14
2.3. STATISTIK 15
3. ERGEBNISSE 16
3.1. DAS PATIENTENKOLLEKTIV 16
3.2. UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE 17
3.2.1. DER LEBERVENEN-VERSCHLUSSDRUCKGRADIENT
(HVPG) ALS AUSDRUCK DER PORTALEN
HYPERTENSION
17
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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SEITE
3.2.2. FOLGEN UND KOMPLIKATIONEN DER PORTALEN
HYPERTENSION 19
3.2.2.1. ENDOSKOPISCHE BEFUNDE 19
3.2.2.1.1. GROESSE DER OESOPHAGUSVARIZEN 19
3.2.2.1.2. KUPPENEROSIONEN ALS LAESIONEN AUF
DEN OESOPHAGUSVARIZEN 20
3.2.2.1.3. DER OESOPHAGUSVARIZENDRUCK 21
3.2.2.1.4. DIE OESOPHAGUSVARIZENBLUTUNG 22
3.2.2.2. SONOGRAPHISCHE BEFUNDE BEI
LEBERZIRRHOSE 23
3.2.2.2.1. ASZITESBILDUNG 23
3.2.2.2.2. SPLENOMEGALIE, VENA LIENALIS UND
VENA PORTAE 24
3.2.2.2.3. SONOGRAPHISCHE BEFUNDE DER
ZIRRHOTISCHEN LEBER 25
3.2.2.3. STROEMUNGSPARAMETER BEI PORTALER
HYPERTENSION INFOLGE VON LEBERZIRRHOSE 27
3.2.2.3.1. PORTALE STROEMUNGSGESCHWINDIGKEIT 27
3.2.2.3.2. MORPHOLOGISCH-MATHEMATISCH BESTIMMTES
LEBERSTROMVOLUMEN (LSVO) 28
3.2.2.4. FUNKTIONELLE BEFUNDE BEI PORTALER
HYPERTENSION INFOLGE VON LEBERZIRRHOSE 28
3.2.2.4.1. QUANTITATIVE LEBERFUNKTIONSPROBE, EX-
KRETIONS- UND SYNTHESEPARAMETER 28
3.2.2.4.2. EINTEILUNG IN ANLEHNUNG AN CHILD-PUGH 29
4.
4.1.
4.1.1.
4.1.2.
4.1.2.1.
4.1.2.2.
4.2.
4.2.1.
4.2.1.1.
4.2.1.2.
4.2.1.3.
4.2.1.4.
4.2.2.
4.2.2.1.
4.2.2.2.
4.2.3.
4.2.3.1.
SEITE
DISKUSSION
31
DIAGNOSTIK DURCH INVASIVE
UNTERSUCHUNGSNIETHODEN 31
DER LEBERVENEN-VERSCHLUSSDRUCKGRADIENT
(HVPG)
ALS DIREKTER MESSWERT DER
PORTALEN HYPERTENSION 32
ENDOSKOPISCHE BEFUNDE
OESOPHAGOSKOPISCHE BEFUNDE DER
OESOPHAGUSVARIZEN, DES VARIZENDRUCKES
UND DER KUPPENEROSIONEN
ABSCHLIESSENDE BETRACHTUNG DER OESOPHAGUS
VARIZENBLUTUNG UNTER ZUHILFENAHME
INVASIVER DIAGNOSTIK
NICHTINVASIVE DIAGNOSTIK DER PORTALEN
HYPERTENSION INFOLGE VON LEBERZIRRHOSE
REAL-TIME-SONOGRAPHIE
ASZITESBILDUNG
MILZVOLUMEN UND VENA LIENALIS
VENA PORTAE
LEBER
42
42
42
43
45
47
DUPLEXSONOGRAPHIE
MAXIMALE UND MITTLERE PORTALE BLUT
STROEMUNGSGESCHWINDIGKEIT
MORPHOLOGISCH-MATHEMATISCH BERECHNETES
LEBERSTROMVOLUMEN
(LSVO)
FUNKTIONELLE ASPEKTE BEI LEBERZIRRHOSE
QUANTITATIVE LEBERFUNKTIONSPROBE,
SYNTHESE- UND EXKRETIONSPARAMETER
DER LEBER
61
SEITE
5. AUSBLICK
66
6. ZUSAMMENFASSUNG
69
7
ANHANG 74
7.1.
TABELLEN UND ABBILDUNGEN 74
7.2. BEFUNDERHEBUNGSBOGEN 119
8
. LITERATURVERZEICHNIS 121 |
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