Endokrine Funktionsstörung bei chronischer Pankreatitis: ein Vergleich verschiedener endokriner Funktionstests bei 18 Patienten mit chronischer Pankreatitis ohne Diabetes mellitus
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1994
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG.
1.1. KLASSIFIKATION UND MORPHOLOGIE DER PANKREATITIS.
1
1.2. AETIOLOGIE DER CHRONISCHEN KALZIFIZIERENDEN PANKREATITIS.2
1.3. KLINISCHE SYMPTOMATIK DER CHRONISCHEN PANKREATITIS.
3
1.4. MORPHOLOGIE.
3
1.4.1. SONOGRAPHIE.3
1.4.2. COMPUTERTOMOGRAPHIE.3
1.4.3. ENDOSKOPISCHE RETROGRADE CHOLANGIOPANKREATIKOGRAPHIE (ERCP).3
1.5. PANKREASFUNKTION.
4
1.5.1. EXOKRINE FUNKTION BEI CHRONISCHER PANKREATITIS.4
1.5.2. DIAGNOSTIK DER EXOKRINEN FUNKTION.5
1.5.3. DIE ENDOKRINE FUNKTION BEI CHRONISCHER PANKREATITIS.5
1.5.3.1. MORPHOLOGIE UND FUNKTION DES ENDOKRINEN KOMPARTIMENTS.6
1.5.3.2. DIABETES MELLITUS BEI CHRONISCHER PANKREATITIS.6
1.5.3.3. DIAGNOSTIK DER ENDOKRINEN FUNKTION.7
1.5.3.4. DER ORALE GLUCOSETOLERANZTEST (OGTT).
7
1.5.3.5. DER INTRAVENOESE GLUCOSETEST (I.V.GTT).8
1.5.3.6. DER L-ARGININ-BELASTUNGSTEST (L-ARG TEST).8
1.5.4. KORRELATION ZWISCHEN ENDOKRINER UND EXOKRINER FUNKTION
BEI CHRONISCHER PANKREATITIS.
9
1.5.5. KORRELATION ZWISCHEN EXOKRINEM FUNKTIONSVERLUST UND
MORPHOLOGISCHEN VERAENDERUNGEN.
9
1.5.6. KORRELATION ZWISCHEN ENDOKRINEM FUNKTIONSVERLUST UND
MORPHOLOGISCHEN VERAENDERUNGEN.10
1.6. FRAGESTELLUNG.
A.
11
2. MATERIAL UND METHODEN.12
2.1. PATIENTENGUT.12
2.2. EINSCHLUSSKRITERIEN.12
2.3. AUSSCHLUSSKRITERIEN.12
2.4. CHARAKTERISIERUNG DES PATIENTENGUTES.
13
2.5. CHARAKTERISIERUNG DES KONTROLLKOLLEKTIVS.16
2.6. METHODIK.
16
2.6.1. DIE ENDOSKOPISCHE RETROGRADE CHOLANGIOPANKREATIKOGRAPHIE
(ERCP).16
2.6.2. PANKREOLAURYL-TEST (PLT).
17
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2.6.3. DER ORALE GLUCOSETOLERANZTEST (OGTT).18
2.6.4. DER INTRAVENOESE GLUCOSETEST (I.V.GTT).18
2.6.5. DER L-ARGININ-TEST.18
2.7. BESTIMMUNG DER PARAMETER.19
2.7.1. BLUTZUCKERMESSUNG UND BERECHNUNG DES KG-WERTES.19
2.7.2. INSULIN.21
2.7.3. C-PEPTID.21
2.7.4. GLUKAGON.22
2.7.5. PANKREATISCHES POLYPEPTID (PP).22
3. ERGEBNISSE
3.1. VERGLEICH DER KONTROLLGRUPPE (N=10) MIT DER PATIENTENGRUPPE
(N=18).23
3.1.1. VERGLEICH DER MITTELWERTE FUER BLUTZUCKER, INSULIN, C-PEPTID,
GLUKAGON
UND PANKREATISCHEM POLYPEPTID (PP) IM NUECHTERNZUSTAND.23
3.1.2. ORALER GUCOSETOLERANZTEST (OGTT).25
3.1.3. INTRAVENOESER GLUCOSETEST.29
3.1.4. L-ARGININ TEST.31
3.1.5. UEBERSICHT ALLER NORMALWERTE DER ENDOKRINEN TESTS UND VERGLEICH
DER
PATIENTENDATEN.35
3.2. VERGLEICH DER KONTROLLGRUPPE MIT DEM NACH ERCP-STADIEN
AUFGEGLIEDERTEN PATIENTENGUT.39
3.2.1. ABHAENGIGKEITSNACHWEIS IM ANOVA-TEST.39
3.2.2. ORALER GLUCOSETOLERANZTEST.41
3.2.3. INTRAVENOESER GLUCOSETEST.46
3.2.4. L-ARGININ TEST.48
3.2.5. VERGLEICH DER DREI ENDOKRINEN TESTS UNTEREINANDER
BEZUEGLICH IHRER KORRELATION ZU DEN ERCP-STADIEN I - III.54
3.3. ZUSAMMENHANG ZWISCHEN MORPHOLOGISCHEN VERAENDERUNGEN DES
PANKREASGANGSYSTEMS UND EXOKRINER FUNKTION.56
3.4. ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ENDOKRINER UND EXOKRINER INSUFFIZIENZ BEI
CHRONISCHER PANKREATITIS.57
3.4.1. VERGLEICH DES ORALEN GLUCOSETOLERANZTESTS MIT DEM SERUM-PLT.57
3.4.2. VERGLEICH DES I.V.GLUCOSETESTS MIT DEM SERUM-PLT.61
3.4.3. VERGLEICH DES L-ARGININ TESTS MIT DEM SERUM-PLT.64
4. DISKUSSION.68
4.1. VERGLEICH DER NUECHTERNWERTE.69
4.2. ORALER GLUCOSETOLERANZTEST (OGTT).70
4.3. INTRAVENOESER GLUCOSETEST (I.V.GTT).72
4.4. L-ARGININ-TEST.73
4.5. KORRELATION ZWISCHEN ENDOKRINER PANKREASINSUFFIZIENZ UND
MORPHOLOGISCHEN VERAENDERUNGEN BEI CHRONISCHER PANKREATITIS.74
4.6. KORRELATION ZWISCHEN ENDOKRINER UND EXOKRINER FUNKTION BEI
CHRONISCHER PANKREATITIS. 78
5. ZUSAMMENFASSUNG.81
6. LITERATURVERZEICHNIS.83
7. DANKSAGUNG.92
8. LEBENSLAUF.93 |
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