Chemoembolisation bei kolorektalem Karzinom mit Lebermetastasen:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2003
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1 Einleitung 4
1.1 Problemstellung 4
1.2 Natürlicher Verlauf 6
1.3 Systemische Chemotherapie 7
1.4 Regionale Therapiestrategien 10
1.4.1 Regionale intraarterielle Chemotherapie 10
1.4.2 Ligatur der A. hepatica und intermittierende Okklusion 13
1.4.3 Chemoembolisation 15
1.4.3.1 Materialien zur Chemoembolisation 17
1.4.3.2 Zusatz von Vasokonstriktoren 20
1.4.4 Lokale Ablationsverfahren 21
1.5 Fragestellung 23
2 Grading, Staging und Karnofsky-Index 26
3 Patienten und Methode 29
3.1. Patienten 29
3.1.1 Patientenstatus vor Eingriff 29
3.1.2 Indikationen zur Chemoembolisation 34
3.1.3 Kontraindikationen zur Chemoembolisation 34
i
3.2 Methode 35
3.2.1 Technik der Chemoembolisation 35
3.2.2 Verwendete Medikamente und Materialien 37
3.2.3 Vor- und Nachuntersuchung 39
3.2.3.1 Laborbefunde-Einheiten und Normalwerte 41
3.2.4 Auswertung 41
3.2.5 Datenerfassung und Datenauswertung 44
4 Ergebnisse 45
4.1 Embolisationszugänge und Gefäßzustand 45
4.2 Tumorvaskularisation und Tumorresponse 47
4.3 Vasokonstriktoren und Gefäßreaktion 48
4.4 Nebenwirkungen 49
4.5 Laborbefunde vor und 24 Stunden nach
der Chemoembolisation 52
4.6 Lipiodolverteilung 52
4.7 Stationäre Aufenthaltsdauer 53
4.8 Patientenstatus und Ansprechen nach 30 Tagen 54
4.9 Behandlungswiederholungen 56
4.10 Nachbehandlungen 57
4.11 Progression, Tod und Todesursachen 57
4.12 Überlebenszeiten 58
4.13 Überlebenszeitkurven nach Kaplan-Meier 59
4.14 Prognostische Faktoren 63
2
5 Diskussion 66
6 Zusammenfassung 72
7 Literaturverzeichnis 74
8 Tabellenverzeichnis 110
9 Abbildungsverzeichnis 112
10 Anhang 113
Summary
Danksagung
Ehrenwörtliche Erklärung
Lebenslauf
3
8 Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Chemoembolisation kolorektaler Lebermetastasen 24
Tabelle 2: Altersverteilung 29
Tabelle 3: Primärtumorlokalisation 30
Tabelle 4: Vorbehandlungen 31
Tabelle 5: Karnofsky-Index 32
Tabelle 6: Leberinfiltration 32
Tabelle 7: Laborwerte (Mediän) vor Chemoembolisation 33
Tabelle 8: Laborparameter-Einheiten und Normwerte 41
Tabelle 9: Frankfurter Klassifikation in Anlehnung an
Gennari und Pettavel 42
Tabelle 10: WHOKlassifikation des Tumoransprechens 43
Tabelle 11: Embolisationszugänge 45
Tabelle 12: Gefäßstatus 46
Tabelle 13: Gefäßokklusion 47
Tabelle 14: Tumorvaskularisation 48
Tabelle 15: Vasopressoren und Gefäßspasmus 49
Tabelle 16: Absolute Häufigkeit für die Nebenwirkung „Schmerz 50
Tabelle 17: Absolute Häufigkeit für die Nebenwirkung „Übelkeit 50
Tabelle 18: Absolute Häufigkeit für die Nebenwirkung „Fieber 51
Tabelle 19: Laborbefunde (Mediän) vor und nach der
Chemoembolisation 52
Tabelle 20: CT-KontroUe nach 24 Stunden 53
Tabelle 21: CT-Kontrolle nach 30 Tagen 54
Tabelle 22: Tumoransprechen einen Monat nach
Chemoembolisation 55
11
Tabelle 23: Behandlungszyklen 56
Tabelle 24: Tumorprogression 57
Tabelle 25: Mediane Überlebenszeiten nach Kaplan-Meier 58
Tabelle 26: Einfluß des Faktors „ein- oder beidseitiger Leberbefall
aufdieÜLZ 63
Tabelle 27: Einfluß des Faktors „extrahepatische Metastasierung
aufdieÜLZ 64
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