Die endovaskuläre Bestrahlung nach perkutaner transluminaler Angioplastie der Arteria femoralis superficialis: morphometrische Stenosequantifizierung im Rahmen einer prospektiven, randomisierten Studie
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Geschichtlicher Hintergrund 2
1.2 Komplikationen 2
1.2.1 Frühkomplikationen 2
1.2.2 Spätkomplikationen 3
1.2.3 Pathomechanismus der Rezidivstenose 4
1.2.3.1 „Earlyrecoil 4
1.2.3.2 Intimahyperplasie und Gefäßremodeling 4
1.2.4 Prophylaxe der Rezidivstenose 5
1.2.4.1 Pharmakologische Substanzen 6
1.2.4.2 Stents 6
1.2.4.3 Photodynamische Therapie 7
1.2.4.4 Kryoplastie 7
1.2.4.5 Externe Bestrahlung 8
1.2.4.6 Endovaskuläre Radiatio 8
1.2.4.7 Kombinierte Therapieverfahren 11
1.2.5 Nebenwirkungen der endovaskulären Brachytherapie 12
1.2.5.1 Aneurysmabildung 12
1.2.5.2 Später thrombotischer Verschluss 13
1.2.5.3 Edge-Stenose 13
1.2.5.4 Strahleninduzierte Neoplasien 14
1.2.6 Strahlendosis 14
1.3 Zielsetzung 16
2 Material und Methoden 17
2.1 Verminderung der Rezidivstenoserate nach perkutaner transluminaler
Angioplastie der femoropoplitealer Arterien durch zentrierte endovaskuläre
Brachytherapie 17
2.1.1 Studiendesign 17
2.1.2 Patientenkollektiv 17
2.1.3 Randomisierung 18
2.1.4 Interventionen 18
2.1.4.1 Perkutane Ballonangioplastie 18
2.1.4.2 Endovaskuläre Brachytherapie 19
2.1.4.3 Auswertung 21
2.1.5 Follow-up 23
2.1.5.1 Anamnese 24
2.1.5.2 Risikoprofil 26
2.1.5.3 Laufbandtest 26
2.1.5.4 Farbkodierte Duplexsonographie 26
2.1.5.5 Intraarterielle Angiographie 27
2.2 Statistik 27
3 Ergebnisse 28
3.1 Patientenkollektiv 28
3.2 Zielläsion 29
3.3 Intervention 29
3.4 Periinterventionelle farbkodierte Duplexsonographie 31
3.5 Periinterventioneller Laufbandtest 32
3.6 Periinterventionelle Anamnese 32
3.7 Follow-up 32
3.7.1 Standardisierte Anamnese 32
3.7.2 Laufbandtest 33
3.7.3 Intraarterielle Angiographie 34
3.7.3.1 Messwerte zur Lesion Length 35
3.7.3.2 Messwerte zur Interventional Length 37
3.7.3.3 Messwerte zur Irradiated Length 39
3.7.4 Reinterventionen 41
3.7.5 Farbkodierte Duplexsonographie 42
4 Diskussion 44
4.1 Rezidivstenose 44
4.2 Edge Stenose 46
4.3 Dosisfindung 47
4.4 Aneurysmabildung 49
4.5 Späte Thrombose 50
4.6 Sonstige Nebenwirkungen 50
4.7 Indikation 51
4.8 Zukünftige Entwicklung 53
5 Zusammenfassung 55
6 Literaturverzeichnis 57
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Geschichtlicher Hintergrund 2
1.2 Komplikationen 2
1.2.1 Frühkomplikationen 2
1.2.2 Spätkomplikationen 3
1.2.3 Pathomechanismus der Rezidivstenose 4
1.2.3.1 „Earlyrecoil" 4
1.2.3.2 Intimahyperplasie und Gefäßremodeling 4
1.2.4 Prophylaxe der Rezidivstenose 5
1.2.4.1 Pharmakologische Substanzen 6
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1.2.4.3 Photodynamische Therapie 7
1.2.4.4 Kryoplastie 7
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1.2.4.6 Endovaskuläre Radiatio 8
1.2.4.7 Kombinierte Therapieverfahren 11
1.2.5 Nebenwirkungen der endovaskulären Brachytherapie 12
1.2.5.1 Aneurysmabildung 12
1.2.5.2 Später thrombotischer Verschluss 13
1.2.5.3 Edge-Stenose 13
1.2.5.4 Strahleninduzierte Neoplasien 14
1.2.6 Strahlendosis 14
1.3 Zielsetzung 16
2 Material und Methoden 17
2.1 Verminderung der Rezidivstenoserate nach perkutaner transluminaler
Angioplastie der femoropoplitealer Arterien durch zentrierte endovaskuläre
Brachytherapie 17
2.1.1 Studiendesign 17
2.1.2 Patientenkollektiv 17
2.1.3 Randomisierung 18
2.1.4 Interventionen 18
2.1.4.1 Perkutane Ballonangioplastie 18
2.1.4.2 Endovaskuläre Brachytherapie 19
2.1.4.3 Auswertung 21
2.1.5 Follow-up 23
2.1.5.1 Anamnese 24
2.1.5.2 Risikoprofil 26
2.1.5.3 Laufbandtest 26
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2.1.5.5 Intraarterielle Angiographie 27
2.2 Statistik 27
3 Ergebnisse 28
3.1 Patientenkollektiv 28
3.2 Zielläsion 29
3.3 Intervention 29
3.4 Periinterventionelle farbkodierte Duplexsonographie 31
3.5 Periinterventioneller Laufbandtest 32
3.6 Periinterventionelle Anamnese 32
3.7 Follow-up 32
3.7.1 Standardisierte Anamnese 32
3.7.2 Laufbandtest 33
3.7.3 Intraarterielle Angiographie 34
3.7.3.1 Messwerte zur Lesion Length 35
3.7.3.2 Messwerte zur Interventional Length 37
3.7.3.3 Messwerte zur Irradiated Length 39
3.7.4 Reinterventionen 41
3.7.5 Farbkodierte Duplexsonographie 42
4 Diskussion 44
4.1 Rezidivstenose 44
4.2 Edge Stenose 46
4.3 Dosisfindung 47
4.4 Aneurysmabildung 49
4.5 Späte Thrombose 50
4.6 Sonstige Nebenwirkungen 50
4.7 Indikation 51
4.8 Zukünftige Entwicklung 53
5 Zusammenfassung 55
6 Literaturverzeichnis 57 |
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