Untersuchung der Veränderung der Distorsionsprodukte otoakustischer Emissionen (DPOAEs) bei Hirndruckanstieg mit Hinblick auf eine mögliche Anwendung für ein nicht-invasives Hirndruckmonitoring:
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1 EINLEITUNG 5
1.1 DIE PATHOLOGISCHE ERHOEHUNG DES INTRAKRANIELLEN DRUCKS 5
1.1.1 PATHOGENESE DES ERHOEHTEN INTRAKRANIELLEN DRUCKS 5
1.1.2 AETIOLOGIE 6
1.1.3 SYMPTOME UND KLINISCHE ZEICHEN DES ERHOEHTEN INTRAKRANIELLEN DRUCKS
7
1.1.4 HIRNDRUCKDIAGNOSTIK UND DEREN RISIKEN UND GRENZEN 8
1.1.5 THERAPIE DES ERHOEHTEN INTRAKRANIELLEN DRUCKS 10
1.2 OTOAKUSTISCHE EMISSIONEN (OAE) 11
1.2.1 ANATOMIE DES HOERORGANS 12
1.2.2 HOERPHYSIOLOGIE 13
1.2.3 PHYSIOLOGIE DER OAE 16
1.2.4 DISTORSIONSPRODUKTE OTOAKUSTISCHER EMISSIONEN (DPOAE) 17
1.2.5 DPOAE-MESSTECHNIK 19
1.2.6 KLINISCHE DPOAE-MESSUNG UND DEREN GRAPHISCHE DARSTELLUNG 21
1.2.7 EINFLUSS VON ICP-AENDERUNGEN AUF DIE OAE 23
1.2.8 EINFLUSS VON STOERFAKTOREN AUF DIE OAE 25
1.3 FRAGESTELLUNG DER UNTERSUCHUNG 27
2 MATERIAL UND METHODEN 29
2.1 TIEREXPERIMENTELLE VERSUCHSREIHE 29
2.1.1 VERSUCHSTIERE UND HALTUNG 30
2.1.2 VERSUCHSGRUPPEN 30
2.1.3 EINGRIFFE AN DEN VERSUCHSTIEREN 31
2.1.4 WEITERE MESSGROESSEN 35
2.1.5 STATISTISCHE METHODEN 36
2.2 EXPERIMENTE AM MENSCHEN 39
2.2.1 VERSUCHSGRUPPEN 39
2.2.2 VORGEHEN AN KLINISCHEN PROBANDEN 40
2.2.3 DPOAE-MESSPARAMETER 41
2.2.4 STATISTISCHE METHODEN 42
3 ERGEBNISSE 44
3.1 TIEREXPERIMENTELLE VERSUCHSREIHEN 44
3
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3.1.1 VITALPARAMETER 44
3.1.2 VERSUCH A 45
3.1.3 VERSUCH B 47
3.2 KLINISCHE VERSUCHSREIHE 52
3.2.1 INTENSIVMEDIZINISCHE PATIENTEN 52
3.2.2 PSEUDOTUMOR-CEREBRI-PATIENTEN 55
4 DISKUSSION 58
4.1 TIEREXPERIMENTELLE VERSUCHE 59
4.1.1 METHODIK 59
4.1.2 ERGEBNISSE 63
4.2 KLINISCHE VERSUCHE 72
4.2.1 METHODIK 72
4.2.2 ERGEBNISSE 75
4.2.3 OFFENE FRAGEN UND LOESUNGSANSAETZE 79
5 ZUSAMMENFASSUNG 84
6 LITERATURVERZEICHNIS 87
7 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 95
8 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 96
9 TABELLENVERZEICHNIS 98
4
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