Entwicklung und heutiger Stand der Behandlung des Ösophaguskarzinoms unter besonderer Berücksichtigung der Heidelberger Ergebnisse zur simultanen Radiochemotherapie:
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1996
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| Beschreibung: | Heidelberg, Univ., Diss., 1997 (Nicht für den Austausch) |
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG 1
1.1 ALLGEMEINES 1
1.2 EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE * 4
1.3 SYMPTOMATIK UND DIAGNOSTIK 9
1.3.1 DIE SYMPTOME 9
1.3.2 DIE DIAGNOSTISCHEN METHODEN 10
1.4 KLASSIFIKATION UND PROGNOSTISCHE FAKTOREN 12
1.4.1 EINTEILUNG DER OESOPHAGUSKARZINOME 12
1.4.2 PROGNOSTISCHE FAKTOREN _ 14
2. ZIELSETZUNG DER ARBEIT 16
3. ENTWICKLUNG UND ERGEBNISSE DER THERAPIEMODALITAETEN IN DER LITERATUR
17
3.1 UEBERBLICK: DIE VERSCHIEDENEN THERAPEUTISCHEN ANSAETZE 17
3.2 DIE CHIRURGIE 17
3.2.1 OPERATIONSINDIKATION UND OPERATIONSTECHNIKEN 17
3.2.2 DIE WICHTIGSTEN STUDIEN DER LETZTEN VIER JAHRZEHNTE 22
3.3 DIE PERKUTANE STRAHLENTHERAPIE 28
3.3.1 INDIKATION UND TECHNIK - ENTWICKLUNG UND HEUTIGER STAND 28
3.3.2 ALLGEMEINE KOMPLIKATIONEN DER STRAHLENTHERAPIE 31
3.3.3 DIE WICHTIGSTEN STUDIEN 33
3.3.4 KOMBINATIONSTHERAPIE: RADIOTHERAPIE UND CHIRURGIE 40
3.4 DIE CHEMOTHERAPIE 45
3.4.1 EFFEKTIVITAET UND WIRKUNGSWEISE DER MONOTHERAPIE 45
3.4.2 KOMBINATIONEN VERSCHIEDENER CHEMOTHERAPEUTIKA 49
3.4.3 MULTIMODALE THERAPIE: DIE RADIOCHEMOTHERAPIE 57
3.5 ANDERE THERAPIEANSAETZE DES OESOPHAGUSKARZINOMS 75
3.5.1 DIE BRACHYTHERAPIE 75
3.5.2 DIE HYPERTHERMIE 78
3.5.3 DIE ENDOSKOPISCHE PALLIATIVTHERAPIE 79
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4. PATIENTENKOLLEKTIV UND METHODIK
82
4.1 DIE POPULATION 82
4.2 TUMORSTAGING, THERAPIESCHEMA UND VERLAUFSKRITERIEN 83
4.2.1 PRAETHERAPEUTISCHES TUMORSTAGING - TNM-SCHEMA 83
4.2.2 DAS HEIDELBERGER PROTOKOLL - DIE THERAPEUTISCHE STRATEGIE 85
4.2.3 PARAMETER ZUR VERLAUFSKONTROLLE ' 87
4.3 DIE DATENERHEBUNG
88
4.3.1 DIE AUSWERTUNG DER KRANKENAKTEN 89
4.3.2 DER RADIOLOGISCHE BEFUND 90
4.3.3 DER HAUSAERZTE-FRAGEBOGEN 90
4.3.4 DIE DATENERHEBUNG BEI DEN BETROFFENEN 92
4.4 DIE STATISTISCHE AUSWERTUNG _
93
5. ERGEBNISSE
94
5.1 ALTERS- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG: EINFLUESSE AUF DIE
UEBERLEBENSZEITEN 94
5.2 DIE THERAPEUTISCHE STRATEGIE
99
5.2.1 DIE CHEMOTHERAPIE
99
5.2.2 DIE PERKUTANE STRAHLENTHERAPIE 102
5.2.3 DIE ENDOLUMINALE BRACHYTHERAPIE - AFTERLOADING 103
5.2.4 KOMPLIKATIONEN DER THERAPIE 103
5.3 DER RADIOLOGISCHE BEFUND 106
5.3.1 DAS PRAETHERAPEUTISCHE STAGING 106
5.3.2 DER POSTTHERAPEUTISCHE BEFUND
111
5.4 ERGEBNISSE DER HAUSARZTBEFRAGUNG
113
5.5 DATENERHEBUNG BEI DEN BETROFFENEN - ERGEBNISSE
1
21
5.5.1 PASSAGE UND ZUSAMMENSETZUNG DER NAHRUNG
1
21
5.5.2 ALLGEMEINZUSTAND NACH THERAPIE UND BEWERTUNG 123
6. DISKUSSION 125
6.1 GESCHLECHTS-UND ALTERSVERTEILUNG 125
6.2 DIE GESAMTUEBERLEBENSRATE 126
6.3 DAS THERAPIESCHEMA 128
6.3.1 DIE CHEMOTHERAPIE 128
6.3.2 DIE PERKUTANE STRAHLENTHERAPIE 131
6.3.3 DIE ENDOLUMINALE BRACHYTHERAPIE 132
6.4 KOMPLIKATIONEN IM ZUSAMMENHANG MIT DER THERAPIE 133
6.5 DAS TUMORSTAGING
136
6.5.1 EINFLUESSE DER TNM-STADIEN AUF DIE UEBERLEBENSZEIT 136
6.6
EFFEKT DER THERAPIE AUF DEN PRIMAERTUMOR 137
6.7 DER PALLIATIVE EFFEKT DER THERAPIE 140
6.7.1 DIE DYSPHAGIE 140
6.7.2 DER ALLGEMEINZUSTAND 142
6.8 SCHLUSSFOLGERUNG 144
7. ZUSAMMENFASSUNG 248
8
. BILDANHANG _ J
51
9. LITERATURVERZEICHNIS
155
LEBENSLAUF
DANKSAGUNG |
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