Möglichkeiten der Kalkulation von sektorenübergreifenden Kopfpauschalen (Capitation):
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Burgdorf
HERZ
2004
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| Schriftenreihe: | Schriften zur Gesundheitsökonomie
4 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 249 - 276 |
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| adam_text | Titel: Möglichkeiten der Kalkulation von sektorenübergreifenden Kopfpauschalen (Capitation)
Autor: Steinbach, Henryk
Jahr: 2004
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
ABBILDUNGSVERZEICHNIS IX
TABELLENVERZEICHNIS XI
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS XIII
1 EINLEITUNG 1
1.1 Problemlage und Zielmotivation 1
1.2 Didaktischer Aufbau 4
2 VERSORGUNGSREFORMEN IM DEUTSCHEN
GESUNDHEITSWESEN 7
2.1 Ursachenanalyse als Reformmotivation 7
2.1.1 Nicht beeinflussbare Faktoren 7
2.1.2 Beeinflussbare, irrelevante Faktoren 9
2.1.3 Beeinflussungsrelevante Faktoren 10
2.2 Die Kopfpauschale als Instrument der Anbietersteuerung 18
2.2.1 Vergütungsform und -verfahren im Kontext der
Vergütungssystematik 18
2.2.2 Die Kopfpauschale und der Blick über den Tellerrand:
Grundsätzliche Wirkungen typischer Vergütungsformen 23
2.2.2.1 Gehalt oder Fixum als Extrempauschale 23
2.2.2.2 Individualvergütung mittels Einzelleistungsvergütung oder
Faktorkostenerstattung 24
2.2.2.3 Die Fallpauschalierung und mit ihr eng verwandte Formen 26
2.2.2.4 Die beiden Grundarten der Kopfpauschale sowie die Frage
nach der Erfolgsorientierung in der Vergütung 31
2.2.3 Die Entwicklung der deutschen Kopfpauschal Vergütung im
Gesamthonorierungszusammenhang 36
2.2.3.1 Zwischen den Anfängen der GKV und den Richtlinienerlässen
der Weimarer Republik 36
2.2.3.2 Von der Vergütungsreform 1931 bis zu den
Budgetierungsphasen der Neuzeit 39
VI
2.3 Implementierung neuer Versorgungsstrukturen 50
2.3.1 Formen der Versorgungsintegration in Deutschland 50
2.3.1.1 Integrationsentwicklung im Lichte von Modellvorhaben,
Strukturvertrag und Gesetz zur integrierten Versorgung 50
2.3.1.2 Besonderheiten der integrierten Versorgung 5 5
2.3.2 Möglichkeiten und Anwendung kopfpauschalierter
Leistungsentlohnung 61
2.3.2.1 Mögliche Berechnungsformen des kombinierten Budgets unter
Beachtung gesetzlicher Auflagen 61
2.3.2.2 Sektorübergreifende Berechnungsmodelle und andere
Erfahrungswerte in Verbünden mit Pro-Kopf-Pauschal-
vergütung 67
3 CAPITATION-MODELLE DER SEKTORÜBERGREIFENDEN
VERSORGUNG IN DEN USA 77
3.1 Managed Care als Triebkraft neuer Versorgungs- und
Vergütungsstrukturen 77
3.1.1 Managed Care im US-amerikanischen Gesundheitssystem 77
3.1.2 Die Capitation und andere wichtige Managed-Care-Instrumente 85
3.1.2.1 Formen und Verbreitung der Capitation in den USA 85
3.1.2.2 Steuerungsinstrumente für Leistungsnachfrager, Koordination
und Kontrolle sowie Qualität im Managed Care 93
3.1.3 Bedeutende Organisationsformen des Managed Care und deren
Capitation-Akzeptanz 99
3.2 Modelle risikoadjustierter Kopfpauschalen 109
3.2.1 Der Weg zur Akzeptanz der Capitation: Vermeidung von
Risikoselektionen 109
3.2.1.1 Risikoselektionserfahrungen mit HMOs 109
3.2.1.2 Versicherungstechnische Problematik und deren Bewälti-
gung: die Risikofaktoren im Fokus des Interesses 111
3.2.2 Basisentscheidungen für risikoangepasste Capitation-Modelle 119
3.2.2.1 Substanzielle Erläuterung statistisch-empirischer Instrumente
zur Modelleruierung 119
3.2.2.2 Wichtige Unterscheidungsfaktoren bei der Bildung von
Risiko-Capitation-Modellen 126
Inhaltsverzeichnis VII
3.2.3 Traditionelles Adjustierungsmodell und Übersicht über
morbiditäts-orientierte Capitation-Modelle 132
3.2.4 Wichtige Entwicklungen von Capitation-Modellen 139
3.2.4.1 Die Adjusted Diagnostic Groups (ADG)-Modellfamilie 139
3.2.4.2 Die DCG - Modellfamilie 148
3.2.4.3 CRG und CRxG - Modell 158
3.2.4.4 Die PCG- und ERG-Modelle unter Verwendung von
Pharmadaten 161
3.2.4.5 Sonstige diagnosebasierte Zuschlagsmodelle 164
3.2.4.6 Zuschlagsmodelle unter Verwendung von
Arzneimittelverordnungen 169
3.2.5 Zusammenfassende Darstellung der vorgestellten Capitation-
Modelle 171
3.3 Begleitende Maßnahmen bei der Implementierung der Capitation
und praktische Anwendungsbeispiele in den USA 173
3.3.1 Möglichkeiten zur Verhinderung negativer Effekte der Capitation-
Vergütung in integrierten Systemen 173
3.3.2 Praktischer Kalkulationsverlauf der Capitation bei einem
staatlichen Arbeitgeber 180
3.3.3 Modelle zur Bestimmung der Capitation-Rate für
Leistungserbringergruppen auf der unteren Versorgungsebene 18 8
4 CAPITATION-VERGÜTUNG IN DER SCHWEIZ 195
4.1 Strukturwandel der Gesundheitsversorgung: HMOs und HAMs im
Rahmen eines europäischen Managed Care 195
4.1.1 Systembetrachtungen von Managed Care und seinen
Organisationsformen in der Schweiz 195
4.1.2 Verbreitung und kostenbezogene Evaluationen neuer
Versorgungsmodelle in der Schweiz 205
4.1.2.1 Ergebnisse von Untersuchungen bei Hausarztmodellen 206
4.1.2.2 Ergebnisse einiger Untersuchungen von HMOs 212
4.2 Aktuelle Capitation-Vergütungsmodelle 221
4.2.1 Grundsätzliche Überlegungen zur Modellierung der Capitation in
der Schweiz 221
4.2.2 Capitation-Modelle der Heisana am Beispiel der Medix-
Gruppenpraxis 225
VIII
4.2.3 Capitation-Modelle der Visana und der CSS 227
4.2.4 Capitation-Modell der SanaCare 232
4.2.5 Thurgauer Morbiditätsindikator 236
4.2.6 Einführung zusätzlicher Steuerungsinstrumente 240
5 ZUKUNFTSÜBERLEGUNGEN FÜR DIE DEUTSCHE
SITUATION 245
LITERATURVERZEICHNIS 249
ANHÄNGE 277
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