Stellenwert der Trendelenburglage und der transpulmonalen Thermodilution in der Voraussage der kardialen Volumenreagibilität beim beatmeten Intensivpatienten im Schock:
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
ZUSAMMENFASSUNG I
ERKLAERUNG II
INHALTSVERZEICHNIS 1
1) EINLEITUNG 3
1.1) VORWORT 3
1.2) VOLUMENMANAGEMENT 4
1.2.1) INDIKATIONEN ZUM INTENSIVIERTEN VOLUMENMANAGEMENT 4
1.2.2) HYPOVOLAEMIE UND SCHOCK 6
1.2.3) HYPERVOLAEMIE DURCH RELATIVE HERZINSUFFIZIENZ 11
1.3) VOLUMENREAGIBILITAET 13
1.4) SCHNELLE UND REVERSIBLE AUTOTRANSFUSIONEN 18
1.4.1) DIE TRENDELENBURG-POSITION 19
1.4.2) PASSIVE LEG RAISING 22
1.5) PICCO*-KATHETER 23
1.5.1) TRANSPULMONALE THERMODILUTION 24
1.5.2) PULSKONTURANALYSE 28
1.6) REAGIBILITAETSABSCHAETZUNG 29
1.6.1) BISHERIGE METHODEN ZUR REAGIBILITAETSABSCHAETZUNG 30
1.6.2) PLR-BASIERTE METHODEN ZUR REAGIBILITAETSABSCHAETZUNG 31
1.6.3) FAZIT UND NEUERE ENTWICKLUNGEN 38
2) METHODIK 40
2.1) PATIENTENKOLLEKTIV, KRITERIEN UND RESPONDER-DEFMITION 40
2.3) STUDIENPROTOKOLL 41
3) ERGEBNISSE UND STATISTIK 48
3.1 DEMOGRAFISCHE DATEN 48
3.2 ERGEBNISSE 49
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IMAGE 2
2
3.2.1) MESSWERTE 49
3.2.2) TEST-VORHERSAGEN UND ZUGEHOERIGE WERTE 53
3.3 STATISTISCHE ANALYSEN 55
3.3.1) BEURTEILUNG DER KLASSIFIKATOREN 55
3.3.2) ASV UND AMAD 59
1.5.2) NICHT-PARAMETRISCHE KORRELATIONS-ANALYSEN NACH SPEARMAN-RHO 63
4) DISKUSSION 70
4.1) AUSSCHLUSS EINES BIAS DURCH AENDERUNGEN DES SYMPATHIKOTONUS 70
4.2) BEWERTUNG DER REAGIBILITAETS-TESTS 71
4.3) ANALYSE VON ASV UND AMAD 72
4.4) UNTERSCHIEDE ZWISCHEN TRENDELENBURG-MANOEVER UND PLR 76
4.4.1) ERHOEHUNG DES INTRA-THORAKALEN DRUCKS 77
4.4.2) BAROREZEPTOREN 78
4.4.3) UNTERSCHIEDLICHE REFLEXION DER AORTALEN PULSWELLEN 78
4.4.4) ROLLE DES BLUTDRUCKS IN DER REAGIBILITAETSVORHERSAGE 79
4.5) FAZIT 80
LITERATURVERZEICHNIS 81
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 96
ABBILDUNGSVERZEICHNIS....- 99
TABELLENVERZEICHNIS 102
LEBENSLAUF I
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