2-Methylacetoacetyl-Coenzym-A-Thiolase(MAT)-Mangel (Beta-Ketothiolase-Mangel): Manifestation und klinischer Verlauf
Gespeichert in:
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Veröffentlicht: |
Freiburg im Breisgau
[2017]
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adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
........................................
1
ABBILDUNGSVERZEICHNIS....................................................................................................................................5
T
ABELLENVERZEICHNIS..................................................................................................
6
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS...................................................................................................................................7
1
EINLEITUNG..................................................................................................................................................9
1.1 GRUNDLAGEN UEBER DEN
KETONKOERPERSTOFFWECHSEL.......................................................................
9
1.2
MANIFESTATION.................................................................................................................................
11
1.3
ERBGANG.....................................................................................................
12
1.4
DIAGNOSTIK......................................................................................................................................12
1.4.1
ACYLCARNITINE...........................................................................................................................13
1.4.2 ORGANISCHE SAEUREN IM
URIN.................................................................................................13
1.4.3
ENZYMAKTIVITAETSUNTERSUCHUNG..............................................................................................14
1.4.4
MUTATIONSANALYSE..................................................................................................................
14
1.4.5
ISOLEUCINBELASTUNGSTEST........................................................................................................
14
1.5 KLINISCHER
VERLAUF.........................................................................................................................
15
1.6
THERAPIE.........................................................................................................................................
15
1.7 SCHWANGERSCHAFT UND DER
2-METHYLACETOACETYL-COENZYM-A-THIOLASE-MANGEL
................
16
1.8 ZIEL DER
ARBEIT................................................................................................................................
16
2 MATERIAL UND
METHODEN........................................................................................................................
17
2.1
FRAGEBOEGEN....................................................................................................................................18
2.2 DATENERHEBUNG MIT HILFE DER
KRANKENAKTEN............................................................................19
2.3 KOGNITIVE
ENTWICKLUNG.................................................................................................................
19
2.4 KOERPERLICHE
ENTWICKLUNG...............................................................................................................19
2.5 DEFINITION EINER METABOLISCHEN
ENTGLEISUNG............................................................................20
2.6 ERLAEUTERUNGEN ZU
ALTERSANGABEN...............................................................................................21
2.7
NEUGEBORENENSCREENING.............................................................................................................21
2.8 URSPRUNG DER
LABORREFERENZWERTE..............................................................................................21
2.9
STATISTIK...........................................................................................................................................
22
2.10 ERLAEUTERUNG EINES
BOXPLOTS.........................................................................................................
22
3
ERGEBNISSE.............................................................................................................................................23
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV..........................................................................................................................23
3.1.1 GESCHLECHTERVERTEILUNG DES
PATIENTENKOLLEKTIVS.............................................................24
3.1.2
ALTERSVERTEILUNG.....................................................................................................................
25
3.1.3 HERKUNFT DER
PATIENTEN..........................................................................................................25
3.2
FAMILIENANAMNESE.......................................................................................................................
26
3.3 SCHWANGERSCHAFT UND
GEBURT......................................................................................................27
3.3.1
SCHWANGERSCHAFT...................................................................................................................27
3.3.2
PRAENATALDIAGNOSTIK................................................................................................................
27
3.3.3 GEBURT UND
ADAPTATION........................................................................................................
27
3.3.4 GEBURTSM
ASSE........................................................................................................................
28
3.4
KRANKHEITSBEGINN..........................................................................................................................29
3.4.1
ERSTMANIFESTATION.................................................................................................................
29
3.4.2 ALTER BEI
ERSTMANIFESTATION..................................................................................................
30
3.4.3 AUSLOESER DER INITIALEN
KRISE.................................................................................................
31
3.4.4 NEUROLOGISCHE SYMPTOMATIK IN DER INITIALEN KRISE
.........................................................
32
3.4.5 GASTROINTESTINALE
SYMPTOMATIK..........................................................................................
32
3.4.6 RESPIRATORISCHE
SYMPTOMATIK............................................................................................
33
3.4.7 WEITERE
SYMPTOMATIK..........................................................................................................
33
3.4.8 AUFFAELLIGKEITEN IM LABOR IN INITIALER
KRISE..........................................................................34
3.4.8.1 BLUT P H
.............................................................................................................................34
3 .4 .8 2 P 0
2...................................................................................................................................
34
3 .4 .8 3 P C 0
2...............................................................................................................................
34
3.4.8.4 AKTUELLES
BIKARBONAT....................................................................................................34
3.4.8.5 BASE
EXCESS..................................................................................................................
35
3.4.8 6 HAEMOGLOBIN (H B
)...........................................................................................................
35
3.4.8.7
LEUKOZYTEN......................................................................................................................35
3.4.8.8
THROMBOZYTEN................................................................................................................35
3.4.8.9 GLUCOSE IM PLASM
A......................................................................................................
35
3.4.8.10 KETONKOERPER IM U
RIN....................................................................................................
35
3.4.8.11 AMMONIAK IM
PLASMA..................................................................................................36
3.4.8.12 LAKTAT IM
PLASMA..........................................................................................................
36
3.4.8.13 HARNSAEURE IM SERUM
...................................................................................................
36
3.4.8.14 T
RANSAMINASEN-AKTIVITAETEN.........................................................................................36
3.5
DIAGNOSESTELLUNG..........................................................................................................................
36
3.5.1
NEUGEBORENENSCREENING....................................................................................................
37
3.5.2
GESCHWISTERSCREENING.........................................................................................................38
3.5.3 ALTER BEI
DIAGNOSESTELLUNG..................................................................................................38
3.5.4 ZEIT BIS ZUR
DIAGNOSESTELLUNG............................................................................................39
3.5.5 ORGANISCHE SAEUREN IM
URIN...............................................................................................
40
3.5.6 UNTERSUCHUNG DER
ACYLCARNITINE........................................................................................
41
3.5.7 BESTAETIGUNGSDIAGNOSTIK -
ENZYMAKTIVITAET.........................................................................
41
3.5.8 BESTAETIGUNGSDIAGNOSTIK -
MUTATIONSANALYSE..................................................................
42
3.6 THERAPIE DER AKUTEN
KRISE..........................................................................................................42
3.7 KLINISCHER
VERLAUF.........................................................................................................................43
3.7.1 AUSLOESER FUER KRISEN IM
VERLAUF...........................................................................................44
3.7.2 NEUROLOGISCHE SYMPTOME IM V
ERLAUF..............................................................................44
3.7.3 WEITERE SYMPTOME IM
KRANKHEITSVERLAUF........................................................................45
3.7.4 KOGNITIVE
ENTWICKLUNG........................................................................................................
45
3.7.5 BILDGEBENDE VERFAHREN IM
VERLAUF....................................................................................46
3.7.6 WEITERE UNTERSUCHUNGEN IM
VERLAUF................................................................................
47
3.7.7 KOERPERLICHE
ENTWICKLUNG.....................................................................................................47
3.8
LANGZEITTHERAPIE...........................................................................................................................
49
3.8.1
MEDIKATION...............................................................................................................................49
3.8.2
ERNAEHRUNG..............................................................................................................
49
3.8.2.1
NAHRUNGSAUFNAHME......................................................................................................
49
3.8.2.2
ESSGEWOHNHEITEN..........................................................................................................49
3.8.2.3
ERNAEHRUNGSDATEN...........................................................................................................
50
4
DISKUSSION...................................................................................................................
52
4.1
PATIENTENKOLLEKTIV...........................................................................................................................
52
4.2
MANIFESTATION..................................................................................................................................52
4.3
DIAGNOSESTELLUNG...........................................................................................................................54
4.4 KLINISCHER V
ERLAUF..........................................................................................................................56
4.4.1 KOMPLIKATIONEN UND
BEGLEITERKRANKUNGEN......................................................................
57
4.5 KOGNITIVE
ENTWICKLUNG.................................................................................................................
58
4.6 KOERPERLICHE
ENTWICKLUNG..............................................................................................................60
4.7 ERNAEHRUNG UND T H
ERAPIE.............................................................................................................61
5
ZUSAMMENFASSUNG...............................................................................................................................
63
6
ANHANG.....................................................................................................................................................64
6.1
ETHIK-VOTUM....................................................................................................................................
64
6.2 TEILNEHMENDE AERZTE UND
KLINIKEN.............................................................................................
65
6.3
FRAGEBOEGEN....................................................................................................................................
66
6.4
REFERENZWERTE...............................................................................................................................
70
6.4.1 REFERENZWERTE AUS DEM LABOR FUER KLINISCHE BIOCHEMIE UND
STOFFWECHSEL DES
ZENTRUMS FUER KINDER-UND JUGENDMEDIZIN DER UNIVERSITAET FREIBURG
............................................
70
6.4.2 REFERENZWERTE AUS *NEUGEBORENENINTENSIVMEDIZIN: EVIDENZ UND
ERFAHRUNG*
........
73
6.4.3 REFERENZWERTE AUS *PHYSICIAN*S GUIDE TO THE LABORATORY DIAGNOSIS
OF METABOLIE
DISEASES*
................................................................................
73
6.4.4 D-A-CH - REFERENZWERTE FUER DIE NAEHRSTOFFZUFUHR
..........................................................
74
7
LITERATURVERZEICHNIS..............................................................................................................................
78
8
PUBLIKATION...............................................................................................................................................84
9 EIDESSTATTLICHE
ERKLAERUNG.....................................................................................................................85
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 5
10
DANKSAGUNG..........................................................................................................................................86
|
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